Модернизация и расширение спектра услуг в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Москвы

21

Одним из приоритетных направлений Национального проекта “Здоровье” стало совершенствование меди­цинской помощи матерям и детям. При этом понятно, что решения, направленные на увеличение рождаемо­сти (особенно с учетом перехода с 2012 г. на критерии учета живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения), должны быть под­креплены адекватными мерами по профилактике забо­леваний, сохранению и улучшению здоровья детей и подростков. Анализируется ли ситуация по модерни­зации, внедрению новых технологий и расширению спектра оказываемых услуг в детских амбулаторно-по­ликлинических учреждениях? Расскажите, пожалуй­ста, об этом на конкретном примере.

Главный врач МУЗ “Детская поликлиника’’, Орловская область

Меры, реализуемые в рамках национального проекта “Здоро­вье” в педиатрической амбулаторно-поликлинической службе, затрагивают все основные направления работы по обеспечению оказания доступной и качественной медицинской помощи. В большинстве детских поликлиник страны проводится или за­планировано укрепление материально-технической базы, повы­шение мотивации и обучение медицинского персонала, внедре­ние новых технологий и расширение спектра оказываемых услуг.

Вместе с тем, при оценке результатов этой работы должны учи­тываться не только количество проведенных ремонтов, постав­ленного оборудования, врачей, прошедших курсы повышения квалификации, и т. д., но и показатели, отражающие влияние все­го предпринятого на состояние здоровья детей. В конце 2010 г. был проведен анализ ситуации в детских амбулаторно-поликли­нических учреждениях г. Москвы.

В большинстве детских поликлиник были проведены струк­турные изменения: были открыты новые диагностические каби­неты, отделения стационарозамещающих технологий и восстано­вительного лечения.

В соответствии с табелями оснащения, приведенными в утвер­жденных Порядках оказания медицинской помощи, приобрета­лись новое оборудование и техника, в т. ч. аппараты ультразвуко­вой диагностики, электрокардиографы, рентгеновское оборудо­вание, энцефалоскопы, реографы, ЛОР-комбайны, лабораторное оборудование и т. д.

Большое количество педиатров прошло курсы повышения квалификации, в результате чего доля таких врачей увеличилась с 37,9 до 98,2%. По результатам аттестации, число врачей с выс­шей квалификационной категорией возросло с 39,5 до 59,6%, а с первой категорией - с 12,7 до 18,9%.

Были внесены изменения в систему оплаты труда, в результа­те чего зарплата участковых педиатров увеличилась с 3157 до 13 886 рублей (в 4,4 раза).

Во многих поликлиниках расширилась номенклатура оказы­ваемых услуг, в т. ч. ультразвуковых исследований сердца и сосу­дов с применением цветного допплеровского картирования, УЗИ тазобедренных суставов, нейросонографии и др. Проводился масштабный скрининг новорожденных на предмет галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, а также аудиоло­гический скрининг.

Было проведено изучение состояния здоровья детей раннего возраста, постоянно наблюдающихся в 6 детских городских поли­клиниках г. Москвы (у части детей ранний возраст приходится на период времени до начала проекта “Здоровье”, у части - после его начала). Всего исследованием было охвачено 2573 ребенка, 2502 ро­дителя, оценены результаты работы 58 участковых педиатров.

Было установлено, что усиление лабораторно-диагностиче­ского звена лечебно-профилактических учреждений привело к повышению доступности лабораторных исследований, число которых увеличилось в среднем с 9,1 до 11,8 в расчете на 1 ребен­ка. Еще более увеличилось число других диагностических про­цедур: с 3,1 до 20,4 в расчете на 1 пациента. Такая динамика по­требовала ответа на вопрос об обоснованности врачебных назначений.

На основании отчетных данных был сделан вывод о том, что увеличение числа исследований коррелирует с более ранним вы­явлением патологии и, как следствие, с более ранним началом ле­чения детей.

Так, в результате увеличения объемов нейросонографии число выявленных заболеваний центральной нервной системы у детей первого года жизни увеличилось с 30,5%о в 2002 г. до 50,1%о в 2009 г. (в 1,7 раза). Начало лечения заболеваний ЦНС на ранних стадиях привело к значимому сокращению доли детей, страдаю­щих болезнями нервной системы на втором и третьем годах жиз­ни: 14,3% на первом году жизни против 7,4% на втором и 3,5% на третьем.

В результате скрининга (с последующей верификацией при углубленном обследовании в условиях поликлиники) стала воз­можной постановка диагнозов на ранних сроках (в расчете на 1 000 осмотренных детей): муковисцидоза - 2 случая, адреногени- тального синдрома - 2 случая, галактоземии - 4 случая, врожден­ного вывиха тазобедренного сустава - 8 случаев, нарушений слу­ха - 10 случаев, перинатальной энцефалопатии - 22 случая. По всем выявленным случаям было начато своевременное лечение.

Организация отделений восстановительного лечения позво­лила увеличить число детей раннего возраста, прошедших реаби­литацию с 49,5% в 2002 г. до 76,3% в 2009 г. (в 1,5 раза). В результа­те курса реабилитации у 62,5% детей наступило выздоровление, у 35,4% отмечалось улучшение состояния. У 2,1% пролеченных эффект реабилитации достигнут не был.

Немаловажную роль сыграли изменения в оплате труда.

Укомплектованность штатных расписаний участковыми пе­диатрами возросла с 67,8 до 98%, при этом коэффициент совме­стительства снизился 1,59 до 0,48, что является важным факто­ром, позволяющим улучшить качество работы участковых педи­атров.

В амбулаторно-поликлиническое звено пришло более 30% мо­лодых специалистов в возрасте до 30 лет, а средний возраст участ­ковых педиатров снизился с 43,8 до 38,5 лет.

Изменения мотивации отразились и на моральном климате в коллективах ЛПУ. Доля педиатров, удовлетворенных своей ра­ботой, возросла с 65,2 до 84,5%, а доля педиатров, оценивающих свое рабочее место как комфортное увеличилась с 39,8 до 89,7%.

Все это позволило перераспределить акценты в работе и сде­лать больший упор на превентивных мероприятиях: доля посеще­ний с профилактической целью увеличились с 81,4 до 97,6%. В то же время это было сделано не в ущерб заболевшим: число обра­щений в первый день заболевания ребенка составило 96,4% (про­тив 82,1% в 2002 г.), а активных посещений заболевших детей на дому - 37,4% (против 23,1% в 2002 г.).

Увеличение охвата детского населения профилактическими прививками увеличилось с 82,4 до 98,1%, что привело к снижению инфекционной заболеваемости.

Интенсифицировалась работа участковых педиатров по обуче­нию родителей навыкам формирования у детей здорового образа жизни.

Для этого применялись различные методы: беседы по актуаль­ным проблемам сохранения здоровья детей, индивидуальные за­нятия по формированию элементов здорового образа жизни с учетом особенностей семьи, обеспечение родителей наглядны­ми пособиями по здоровому образу жизни, оформление поли­клиник материалами по здоровому образу жизни. В результате опроса было установлено, что удельный вес родителей, стремя­щихся повысить уровень своей медицинской грамотности, уве­личился в 1,7 раза (с 35,7 до 60,4%).

В свою очередь, повышение уровня медицинской грамотности родителей способствовало увеличению в 1,6 раза числа семей, сделавших шаги в направлении здорового образа жизни, в т. ч. проводящих ребенку закаливающие процедуры, обеспечиваю­щих длительность ежедневных прогулок более 2 часов и поощ­ряющих активное поведение ребенка на улице.

Благоприятным моментом стал отказ родителей от курения: среди матерей на 9,3%, среди отцов - на 12,6%. В качестве сравне­ния можно привести аналогичные показатели для семей, не счи­тавших нужным использовать рекомендации по здоровому обра­зу жизни: только 35,8% родителей отметили улучшение здоровья детей, кратность заболеваний в целом и болезнями органов дыха­ния практически не изменилась.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что мероприятия, реализованные в педиатрической амбулаторно-поликлинической службе г. Москвы в рамках национального проекта “Здоровье”, способствовали реальному улучшению показателей здоровья де­тей.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль