Здравоохранение

Новая система медобразования в условиях реализации программ развития и модернизации здравоохранения России

  • 15 ноября 2011
  • 20

Опыт последних лет показал, что самым сложным в реализации программ модернизации здравоохранения является обеспечение кадрового потенциала ЛПУ. Бу­дет ли меняться система медицинского образования в условиях реализации программ развития здравоохра­нения?

Главный врач, Орловская обл.

В настоящее время на отечественное здравоохранение направ­ляются значительные средства. Программа модернизации, в кото­рую Правительство РФ выделяет 460 млрд руб., увеличит финан­сирование отрасли в два раза, подняв долю ВВП на здравоохране­ние с 3 до 5-6%. Дополнительные средства позволят закупить но­вое оборудование, переоснастить учреждения здравоохранения, сделать капитальный ремонт. Значительно сложнее быстро пере­подготовить врачей и средний медицинский персонал.

Современное состояние кадровых ресурсов отрасли характе­ризуется следующими особенностями. Наряду с дефицитом меди­цинских работников с высшим и средним профессиональным об­разованием наблюдается непропорциональность распределения кадров: переизбыток персонала в клиниках областных центров и нехватка в первичном звене здравоохранения сельской местности. Помимо этого, идет отток из отрасли молодых специалистов из-за отсутствия господдержки. Это касается не только врачей, но и ме­дицинских сестер. В некоторых регионах 80% выпускниц средних медицинских учреждений не приступают к работе по специально­сти, соотношение “врач - медсестра” сократилось до 1 : 1 (вместо положенных 1 : 2 или 1 : 3). Отмечается полный дисбаланс между медицинскими специальностями: не хватает анестезиологов- реаниматологов, общих хирургов при переизбытке других специа­листов. Чтобы улучшить данную ситуацию, Минздравсоцразвития России разработало систему усовершенствования медицинского образования и кадрового обеспечения.

Полтора года назад был разработан единый федеральный ре­гистр медицинских работников, включающий всех сотрудников с высшим и средним медицинским образованием, независимо от того, работают ли они по специальности. Помимо этого, в базу вводятся студенты вузов и средних специальных учреждений. Федеральный регистр позволяет не только определить возраст­ной, половой, квалификационный и т. д. состав медицинских ра­ботников, но и получить сведения о регулярности повышения

ими квалификации. Но самое главное - федеральный регистр по­зволяет сопоставлять потребности каждого региона страны в тех или иных кадрах.

На сегодняшний день федеральный регистр заполнен практи­чески по всем регионам. Максимальная концентрация медицин­ских работников наблюдается в Центральном и Приволжском федеральных округах. Между тем даже в пределах одного округа концентрация медицинских кадров сильно варьирует. Так, в Цен­тральном федеральном округе Москвы на 10 тыс. населения при­ходится 68,6 врачей, а в Ярославской области - 30,2.

Минздравсоцразвития России планирует вернуться к совет­ской практике закрепления медицинских вузов за конкретными регионами. Ответственность за обеспечение медицинскими кад­рами в области или крае в равной степени должны разделить гу­бернатор региона, министр здравоохранения, ректоры вузов и директоры средних образовательных учреждений.

Чтобы гарантировать возвращение студентов в регионы, в об­разовательных учреждениях будет изменена система целевого на­бора. Теперь в зависимости от потребностей региона его доля бу­дет повышена по согласованию с Минобразования России до 50%.

Регионы будут доплачивать стипендию выпускникам, направ­ленным ими на обучение в вузах.

За год до окончания вуза студенты, зачисленные по целевому направлению, будут заключать контракт по найму на конкретное рабочее место с определенным работодателем.

С 1 января 2015 г. планируется введение аккредитации меди­цинских работников - системы допуска к конкретным видам ме­дицинской деятельности. Это позволит перейти к персонифици­рованной ответственности каждого медицинского работника за свои действия. Вместе с дипломом об окончании вуза каждый вы­пускник будет получать лист допуска к конкретным видам дея­тельности. Соответственно с каждым последующим этапом обу­чения (ординатура, дополнительные послевузовские программы, повышение квалификации) перечень допуска будет расширяться.

С 2015 г. будет отменена интернатура, выпускники будут уже готовыми врачами-терапевтами или педиатрами. При этом будет увеличена продолжительность обучения в ординатуре. Предпола­гается, что в ординатуру пойдут 65% выпускников, но обучав­шиеся по целевому набору прежде должны будут 3 года отрабо­тать на местах.

Ординатура будет ранжирована по срокам. Так, если продол­жительность обучения по терапевтическим специальностям со­ставит, как и прежде, 2 года, то хирургические специальности по­требуют 3-5 лет учебы (общая хирургия - 3 года, сердечно-сосу­дистая хирургия, нейрохирургия, трансплантология, пластиче­ская хирургия - не менее 5 лет). Программа 5-летнего постдип­ломного образования должна строиться таким образом, чтобы через 3 года обучающиеся могли пройти первую аккредитацию и работать хирургами, продолжая учиться.

Система аккредитации медицинских работников давно ис­пользуется во всем мире и хорошо себя зарекомендовала.

С сентября 2011 г. планируется переход вузов на новые образо­вательные стандарты, которые принципиально отличаются от действующих и направлены на практическую подготовку обучаю­щихся. Уже заканчивается разработка рабочих программ и учеб­ных планов для новых вузовских стандартов. Аналогичная работа будет проделана и в отношении послевузовских программ.

В советское время заработная плата медицинских работников составляла 27% от стоимости медицинской помощи. К настояще­му времени большинство регионов самостоятельно снизили эту цифру в 3 раза. В рамках модернизации здравоохранения зара­ботная плата будет системно повышаться. В системе ОМС будет заложен единый для всей страны тариф. В течение 2 лет заработ­ная плата возрастет не менее чем на 30%. Так, базисная зарплата для выпускников будет составлять не менее 20 тыс. руб., средняя зарплата специалистов с учетом выслуги, квалификации - 60­65 тыс., а для профессионалов наиболее высокого уровня - и выше.

За 2010 г. Минздравсоцразвития России подготовило около 1700 моделей медико-экономических стандартов для наиболее значимых в социальном плане нозологических форм. За основу была взята медицинская статистика за 5 лет. Было выявлено, что из 33 тыс. нозологических форм около 400 - основные, составляю­щие 90% заболеваемости. Для этих форм и были написаны модели стандартов. Данные стандарты не дублируют клинические прото­колы, а являются так называемым государственным чеком, благо­даря которому можно просчитать стоимость лечения одной нозо­логической формы, а затем, сравнив со статистикой, просчитать, сколько стоит медицинская помощь в нашей стране.

Медико-экономические стандарты позволят на новом уровне вести контроль за качеством медицинской помощи. Для анализа действий конкретного коллектива медицинских работников на соответствие стандарту будут использованы специальные ком­пьютерные программы. В рамках ОМС планируется внедрить гибкую систему штрафов и поощрений для медиков.

Ответ на вопрос подготовлен по материалам доклада заме­стителя Министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Скворцовой на II Международной общероссийской конференции с международным участием “Медицинское образование - 2011”, состоявшейся в Москве 21-22 апреля 20011 г.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.