Новая система медобразования в условиях реализации программ развития и модернизации здравоохранения России

20

Опыт последних лет показал, что самым сложным в реализации программ модернизации здравоохранения является обеспечение кадрового потенциала ЛПУ. Бу­дет ли меняться система медицинского образования в условиях реализации программ развития здравоохра­нения?

Главный врач, Орловская обл.

В настоящее время на отечественное здравоохранение направ­ляются значительные средства. Программа модернизации, в кото­рую Правительство РФ выделяет 460 млрд руб., увеличит финан­сирование отрасли в два раза, подняв долю ВВП на здравоохране­ние с 3 до 5-6%. Дополнительные средства позволят закупить но­вое оборудование, переоснастить учреждения здравоохранения, сделать капитальный ремонт. Значительно сложнее быстро пере­подготовить врачей и средний медицинский персонал.

Современное состояние кадровых ресурсов отрасли характе­ризуется следующими особенностями. Наряду с дефицитом меди­цинских работников с высшим и средним профессиональным об­разованием наблюдается непропорциональность распределения кадров: переизбыток персонала в клиниках областных центров и нехватка в первичном звене здравоохранения сельской местности. Помимо этого, идет отток из отрасли молодых специалистов из-за отсутствия господдержки. Это касается не только врачей, но и ме­дицинских сестер. В некоторых регионах 80% выпускниц средних медицинских учреждений не приступают к работе по специально­сти, соотношение “врач - медсестра” сократилось до 1 : 1 (вместо положенных 1 : 2 или 1 : 3). Отмечается полный дисбаланс между медицинскими специальностями: не хватает анестезиологов- реаниматологов, общих хирургов при переизбытке других специа­листов. Чтобы улучшить данную ситуацию, Минздравсоцразвития России разработало систему усовершенствования медицинского образования и кадрового обеспечения.

Полтора года назад был разработан единый федеральный ре­гистр медицинских работников, включающий всех сотрудников с высшим и средним медицинским образованием, независимо от того, работают ли они по специальности. Помимо этого, в базу вводятся студенты вузов и средних специальных учреждений. Федеральный регистр позволяет не только определить возраст­ной, половой, квалификационный и т. д. состав медицинских ра­ботников, но и получить сведения о регулярности повышения

ими квалификации. Но самое главное - федеральный регистр по­зволяет сопоставлять потребности каждого региона страны в тех или иных кадрах.

На сегодняшний день федеральный регистр заполнен практи­чески по всем регионам. Максимальная концентрация медицин­ских работников наблюдается в Центральном и Приволжском федеральных округах. Между тем даже в пределах одного округа концентрация медицинских кадров сильно варьирует. Так, в Цен­тральном федеральном округе Москвы на 10 тыс. населения при­ходится 68,6 врачей, а в Ярославской области - 30,2.

Минздравсоцразвития России планирует вернуться к совет­ской практике закрепления медицинских вузов за конкретными регионами. Ответственность за обеспечение медицинскими кад­рами в области или крае в равной степени должны разделить гу­бернатор региона, министр здравоохранения, ректоры вузов и директоры средних образовательных учреждений.

Чтобы гарантировать возвращение студентов в регионы, в об­разовательных учреждениях будет изменена система целевого на­бора. Теперь в зависимости от потребностей региона его доля бу­дет повышена по согласованию с Минобразования России до 50%.

Регионы будут доплачивать стипендию выпускникам, направ­ленным ими на обучение в вузах.

За год до окончания вуза студенты, зачисленные по целевому направлению, будут заключать контракт по найму на конкретное рабочее место с определенным работодателем.

С 1 января 2015 г. планируется введение аккредитации меди­цинских работников - системы допуска к конкретным видам ме­дицинской деятельности. Это позволит перейти к персонифици­рованной ответственности каждого медицинского работника за свои действия. Вместе с дипломом об окончании вуза каждый вы­пускник будет получать лист допуска к конкретным видам дея­тельности. Соответственно с каждым последующим этапом обу­чения (ординатура, дополнительные послевузовские программы, повышение квалификации) перечень допуска будет расширяться.

С 2015 г. будет отменена интернатура, выпускники будут уже готовыми врачами-терапевтами или педиатрами. При этом будет увеличена продолжительность обучения в ординатуре. Предпола­гается, что в ординатуру пойдут 65% выпускников, но обучав­шиеся по целевому набору прежде должны будут 3 года отрабо­тать на местах.

Ординатура будет ранжирована по срокам. Так, если продол­жительность обучения по терапевтическим специальностям со­ставит, как и прежде, 2 года, то хирургические специальности по­требуют 3-5 лет учебы (общая хирургия - 3 года, сердечно-сосу­дистая хирургия, нейрохирургия, трансплантология, пластиче­ская хирургия - не менее 5 лет). Программа 5-летнего постдип­ломного образования должна строиться таким образом, чтобы через 3 года обучающиеся могли пройти первую аккредитацию и работать хирургами, продолжая учиться.

Система аккредитации медицинских работников давно ис­пользуется во всем мире и хорошо себя зарекомендовала.

С сентября 2011 г. планируется переход вузов на новые образо­вательные стандарты, которые принципиально отличаются от действующих и направлены на практическую подготовку обучаю­щихся. Уже заканчивается разработка рабочих программ и учеб­ных планов для новых вузовских стандартов. Аналогичная работа будет проделана и в отношении послевузовских программ.

В советское время заработная плата медицинских работников составляла 27% от стоимости медицинской помощи. К настояще­му времени большинство регионов самостоятельно снизили эту цифру в 3 раза. В рамках модернизации здравоохранения зара­ботная плата будет системно повышаться. В системе ОМС будет заложен единый для всей страны тариф. В течение 2 лет заработ­ная плата возрастет не менее чем на 30%. Так, базисная зарплата для выпускников будет составлять не менее 20 тыс. руб., средняя зарплата специалистов с учетом выслуги, квалификации - 60­65 тыс., а для профессионалов наиболее высокого уровня - и выше.

За 2010 г. Минздравсоцразвития России подготовило около 1700 моделей медико-экономических стандартов для наиболее значимых в социальном плане нозологических форм. За основу была взята медицинская статистика за 5 лет. Было выявлено, что из 33 тыс. нозологических форм около 400 - основные, составляю­щие 90% заболеваемости. Для этих форм и были написаны модели стандартов. Данные стандарты не дублируют клинические прото­колы, а являются так называемым государственным чеком, благо­даря которому можно просчитать стоимость лечения одной нозо­логической формы, а затем, сравнив со статистикой, просчитать, сколько стоит медицинская помощь в нашей стране.

Медико-экономические стандарты позволят на новом уровне вести контроль за качеством медицинской помощи. Для анализа действий конкретного коллектива медицинских работников на соответствие стандарту будут использованы специальные ком­пьютерные программы. В рамках ОМС планируется внедрить гибкую систему штрафов и поощрений для медиков.

Ответ на вопрос подготовлен по материалам доклада заме­стителя Министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Скворцовой на II Международной общероссийской конференции с международным участием “Медицинское образование - 2011”, состоявшейся в Москве 21-22 апреля 20011 г.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль