Здравоохранение

Новые требования к стандартам оснащения и численности персонала ЛОР-отделений в ЛПУ

  • 15 января 2012
  • 78

Изменились ли требования к стандартам оснащения и численности персонала ЛОР-отделений в новом году в связи с модернизацией здравоохранения?

Врач, Ростовская область

Порядок оказания медицинской помощи населению по профи­лю “оториноларингология” и “сурдология-оториноларингология”, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 155н, стал первым за последние 20 лет документом федерального уровня, посвященным вопросам организации диаг­ностики и лечения ЛОР-заболеваний (далее - Порядок).

Новый Порядок достаточно подробно описывает все этапы оказания оториноларингологической помощи, включая скорую медицинскую, первичную медико-санитарную и специализиро­ванную (в т. ч. высокотехнологичную) помощь. Кроме того, имеется ссылка на последующее направление пациентов на восстано­вительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцраз­вития России от 09.03.2007 № 156 “О порядке организации меди­цинской помощи по восстановительной медицине”.

Обращаем ваше внимание, что Стандарты оснащения ЛПУ, в отличие от рекомендованных штатных нормативов, являются обязательными.

Они содержат требование иметь в каждом кабинете рабочее место оториноларинголога, эхосинускоп, аудиотестер, импедансный аудиометр, высокочастотный электрохирургический аппа­рат.

Достаточно широкий спектр оборудования предусмотрен и для отделения стационара. В то же время с учетом обязательно­сти высокой хирургической активности необходимо адекватно оценить потребность в количестве оборудования. Так, например, Стандарт предусматривает только одну укомплектованную эндо­скопическую стойку, один аппарат для обработки костей и кост­ной ткани и т. д.

Хотелось бы еще раз перечислить основные вопросы, которые необходимо решать для организации оказания оториноларингологической помощи на современном уровне.

  1. Достоверный учет заболеваемости, необходимый для пра­вильного перспективного планирования объемов медицинской помощи, потребности в кадрах.
  2. Подготовка кадров. Как показывает практика, должную ква­лификацию врач приобретает лишь после 5-6 лет работы, что го­ворит о необходимости этапной подготовки специалиста (субор­динатура, интернатура, ординатура). Считаем также необходимым расширить программу подготовки по оториноларингологии врачей всех специальностей (особенно в части диагностики ЛОР­заболеваний).
  3. Организация профессиональной информационной под­держки врачей-оториноларингологов (доступ к современной на­учной литературе, профессиональным базам данных, проведение конференций и т. д.).
  4. Совершенствование организации оториноларингологической помощи с акцентом на хирургическую направленность рабо­ты ЛОР-отделений стационаров и на эффективное использование коечного фонда. Обеспечение тесной функциональной связи ЛОР-врачей поликлиники и стационара, проведение всех видов консервативного лечения, предоперационного обследования и послеоперационной реабилитации в поликлинике.
  5. Развитие детской оториноларингологии. Необходимо оце­нивать состояние ЛОР-органов с периода новорожденности, вы­являть предрасполагающие моменты к развитию заболеваний ЛОР-органов. Ранняя хирургическая коррекция врожденных на­рушений, правильное лечение заболеваний у детей снизят уро­вень заболеваемости у взрослых. От состояния здоровья ЛОР-органов зависит формирование будущего человека как личности.
  6. Ранняя диагностика опухолевых поражений ЛОР-органов (около 3% от всей онкопатологии). Включение в обязательный стандарт амбулаторного приема инструментального осмотра гор­тани (даже при отсутствии жалоб на осиплость голоса).
  7. Определение в качестве приоритетного направления науч­ных исследований изучение физиологических и патофизиологи­ческих процессов в слизистой оболочке верхних дыхательных пу­тей и лимфаденоидного глоточного кольца, патогенеза развития воспаления на клеточном и молекулярном уровнях.
  8. Производство отечественного современного инструмента­рия и оборудования, в т. ч. эндоскопов, микроскопов, рабочих мест оториноларинголога.

Обращаем ваше внимание также на право определения струк­туры и штатной численности персонала кабинетов и отделения руководителя ЛПУ который руководствуется планируемыми объемами лечебно-диагностической работы и принимает во вни­мание рекомендуемые штатные нормативы.

Например, в Порядке приведены рекомендуемые нормы на­грузки врача-оториноларинголога на амбулаторном приеме:

  • консультативный прием - 30 мин.;
  • повторный прием - 20 мин.;
  • консультативный прием на выезде - 60 мин.;
  • при оказании фониатрической помощи на амбулаторном прие­ме - 30 мин.

В этом случае рекомендация одной должности врача на 10 тыс. взрослого населения (и 1,25 - на 10 тыс. детского населения) будет недостаточной даже для населенных пунктов с высокой плотно­стью расселения, не говоря о ЛПУ, обслуживающих жителей ма­лонаселенных (особенно удаленных) населенных пунктов. На­пример, исходя из статистических данных, на каждые 10 тыс. на­селения приходится 4 тыс. больных хроническим тонзиллитом и 4 тыс. больных полипозным риносинуситом. Для приема только этих больных (без учета пациентов с другой патологией) необхо­димо более 400 рабочих смен.

А выполнение рекомендации “одна должность врача-фониатра на 400 тыс. взрослого населения” на практике может означать, что этот вид помощи окажется доступен лишь жителям достаточ­но крупных городов.

Вызывает вопросы и рекомендация вводить должность заве­дующего амбулаторно-поликлиническим ЛОР-отделением толь­ко при наличии 30 врачебных должностей - как правило, в поли­клиниках работает не более 10 врачей-оториноларингологов.

Штатные нормативы стационарного отделения явно исходят из того, что в нем в основном проводится консервативное лече­ние: предусмотрена одна должность врача на 20 коек. Койка ЛОР­отделения должна работать как хирургическая, время госпитали­зации должно быть максимально коротким, послеоперационная реабилитация должна проводиться в поликлинике. Экономия на ставках врачей, каждый из которых может провести не более трех оперативных вмешательств в день, обернется снижением оборота койки, необоснованным увеличением времени ожидания опера­ции пациентами, госпитализированными в стационар.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.