Новые требования к стандартам оснащения и численности персонала ЛОР-отделений в ЛПУ

68

Изменились ли требования к стандартам оснащения и численности персонала ЛОР-отделений в новом году в связи с модернизацией здравоохранения?

Врач, Ростовская область

Порядок оказания медицинской помощи населению по профи­лю “оториноларингология” и “сурдология-оториноларингология”, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 155н, стал первым за последние 20 лет документом федерального уровня, посвященным вопросам организации диаг­ностики и лечения ЛОР-заболеваний (далее - Порядок).

Новый Порядок достаточно подробно описывает все этапы оказания оториноларингологической помощи, включая скорую медицинскую, первичную медико-санитарную и специализиро­ванную (в т. ч. высокотехнологичную) помощь. Кроме того, имеется ссылка на последующее направление пациентов на восстано­вительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцраз­вития России от 09.03.2007 № 156 “О порядке организации меди­цинской помощи по восстановительной медицине”.

Обращаем ваше внимание, что Стандарты оснащения ЛПУ, в отличие от рекомендованных штатных нормативов, являются обязательными.

Они содержат требование иметь в каждом кабинете рабочее место оториноларинголога, эхосинускоп, аудиотестер, импедансный аудиометр, высокочастотный электрохирургический аппа­рат.

Достаточно широкий спектр оборудования предусмотрен и для отделения стационара. В то же время с учетом обязательно­сти высокой хирургической активности необходимо адекватно оценить потребность в количестве оборудования. Так, например, Стандарт предусматривает только одну укомплектованную эндо­скопическую стойку, один аппарат для обработки костей и кост­ной ткани и т. д.

Хотелось бы еще раз перечислить основные вопросы, которые необходимо решать для организации оказания оториноларингологической помощи на современном уровне.

  1. Достоверный учет заболеваемости, необходимый для пра­вильного перспективного планирования объемов медицинской помощи, потребности в кадрах.
  2. Подготовка кадров. Как показывает практика, должную ква­лификацию врач приобретает лишь после 5-6 лет работы, что го­ворит о необходимости этапной подготовки специалиста (субор­динатура, интернатура, ординатура). Считаем также необходимым расширить программу подготовки по оториноларингологии врачей всех специальностей (особенно в части диагностики ЛОР­заболеваний).
  3. Организация профессиональной информационной под­держки врачей-оториноларингологов (доступ к современной на­учной литературе, профессиональным базам данных, проведение конференций и т. д.).
  4. Совершенствование организации оториноларингологической помощи с акцентом на хирургическую направленность рабо­ты ЛОР-отделений стационаров и на эффективное использование коечного фонда. Обеспечение тесной функциональной связи ЛОР-врачей поликлиники и стационара, проведение всех видов консервативного лечения, предоперационного обследования и послеоперационной реабилитации в поликлинике.
  5. Развитие детской оториноларингологии. Необходимо оце­нивать состояние ЛОР-органов с периода новорожденности, вы­являть предрасполагающие моменты к развитию заболеваний ЛОР-органов. Ранняя хирургическая коррекция врожденных на­рушений, правильное лечение заболеваний у детей снизят уро­вень заболеваемости у взрослых. От состояния здоровья ЛОР-органов зависит формирование будущего человека как личности.
  6. Ранняя диагностика опухолевых поражений ЛОР-органов (около 3% от всей онкопатологии). Включение в обязательный стандарт амбулаторного приема инструментального осмотра гор­тани (даже при отсутствии жалоб на осиплость голоса).
  7. Определение в качестве приоритетного направления науч­ных исследований изучение физиологических и патофизиологи­ческих процессов в слизистой оболочке верхних дыхательных пу­тей и лимфаденоидного глоточного кольца, патогенеза развития воспаления на клеточном и молекулярном уровнях.
  8. Производство отечественного современного инструмента­рия и оборудования, в т. ч. эндоскопов, микроскопов, рабочих мест оториноларинголога.

Обращаем ваше внимание также на право определения струк­туры и штатной численности персонала кабинетов и отделения руководителя ЛПУ который руководствуется планируемыми объемами лечебно-диагностической работы и принимает во вни­мание рекомендуемые штатные нормативы.

Например, в Порядке приведены рекомендуемые нормы на­грузки врача-оториноларинголога на амбулаторном приеме:

  • консультативный прием - 30 мин.;
  • повторный прием - 20 мин.;
  • консультативный прием на выезде - 60 мин.;
  • при оказании фониатрической помощи на амбулаторном прие­ме - 30 мин.

В этом случае рекомендация одной должности врача на 10 тыс. взрослого населения (и 1,25 - на 10 тыс. детского населения) будет недостаточной даже для населенных пунктов с высокой плотно­стью расселения, не говоря о ЛПУ, обслуживающих жителей ма­лонаселенных (особенно удаленных) населенных пунктов. На­пример, исходя из статистических данных, на каждые 10 тыс. на­селения приходится 4 тыс. больных хроническим тонзиллитом и 4 тыс. больных полипозным риносинуситом. Для приема только этих больных (без учета пациентов с другой патологией) необхо­димо более 400 рабочих смен.

А выполнение рекомендации “одна должность врача-фониатра на 400 тыс. взрослого населения” на практике может означать, что этот вид помощи окажется доступен лишь жителям достаточ­но крупных городов.

Вызывает вопросы и рекомендация вводить должность заве­дующего амбулаторно-поликлиническим ЛОР-отделением толь­ко при наличии 30 врачебных должностей - как правило, в поли­клиниках работает не более 10 врачей-оториноларингологов.

Штатные нормативы стационарного отделения явно исходят из того, что в нем в основном проводится консервативное лече­ние: предусмотрена одна должность врача на 20 коек. Койка ЛОР­отделения должна работать как хирургическая, время госпитали­зации должно быть максимально коротким, послеоперационная реабилитация должна проводиться в поликлинике. Экономия на ставках врачей, каждый из которых может провести не более трех оперативных вмешательств в день, обернется снижением оборота койки, необоснованным увеличением времени ожидания опера­ции пациентами, госпитализированными в стационар.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×