Здравоохранение

Назначение сильных опиоидов амбулаторному мпациенту ЛПУ

  • 15 апреля 2012
  • 34

Может ли врач онкологического диспансера само­стоятельно, без врачебной комиссии, принять реше­ние о назначении сильных опиоидов амбулаторному пациенту?

Врач, Республика Карелия

Решение о назначении сильных опиоидов (далее - СО) амбула­торному пациенту российский врач в большинстве случаев не мо­жет принять единолично. Одним из основных документов, регла­ментирующих назначение наркотических средств (далее - НС), в настоящее время является приказ Минздравсоцразвития Рос­сии от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и спе­циализированных продуктов лечебного питания” (далее - При­каз № 110). Согласно Приказу № 110 в амбулаторных условиях решение о назначении пациенту СО принимает лечащий врач больного (участковый врач или врач общей практики) совместно с врачебной комиссией.

Для назначения СО онкологическим больным обычно требу­ется рекомендация врача-онколога поликлиники или районного онкологического диспансера. Если должность онколога не пред­усмотрена в ЛПУ, то решения врачебной комиссии достаточно.

Положение о составе и деятельности врачебной комиссии от­ражено в приказе Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н “Об организации деятельности врачебной комиссии ме­дицинской организации”. Решение врачебной комиссии обяза­тельно вносится как в журнал заседаний врачебной комиссии, так и в амбулаторную карту больного. При изменении дозы СО или назначении другого опиоидного анальгетика необходимо вновь провести заседание врачебной комиссии, новое решение которой заносится в протокол и амбулаторную карту пациента.

Вопреки распространенному мнению врачей Приказ № 110 разрешает применение СО не только у онкологических больных, но и у больных с выраженным болевым синдромом неопухолево­го генеза и пациентов с выраженным кашлевым синдромом (пре­параты кодеина).

СО в нашей стране не используют у пациентов с хронической неонкологической болью по двум основным причинам:

  • опиоидофобия, боязнь вызвать у пациента патологическое пристрастие к препарату. Действительно, применение препа­ратов этой группы требует тщательного отбора больных и тес­ного контакта с ними в период лечения;
  • отсутствие организационного опыта применения СО у врачей- неврологов и ревматологов, которые наиболее часто курируют пациентов с интенсивной хронической болью неонкологиче­ского генеза. Отсюда боязнь и избегание сложной процедуры назначения этих препаратов.

В отличие от большинства стран мира (США, Великобрита­нии, Израиля и др.) врачи частной практики в России не имеют права выписывать НС, в т. ч. СО.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.