Назначение сильных опиоидов амбулаторному мпациенту ЛПУ

22

Может ли врач онкологического диспансера само­стоятельно, без врачебной комиссии, принять реше­ние о назначении сильных опиоидов амбулаторному пациенту?

Врач, Республика Карелия

Решение о назначении сильных опиоидов (далее - СО) амбула­торному пациенту российский врач в большинстве случаев не мо­жет принять единолично. Одним из основных документов, регла­ментирующих назначение наркотических средств (далее - НС), в настоящее время является приказ Минздравсоцразвития Рос­сии от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и спе­циализированных продуктов лечебного питания” (далее - При­каз № 110). Согласно Приказу № 110 в амбулаторных условиях решение о назначении пациенту СО принимает лечащий врач больного (участковый врач или врач общей практики) совместно с врачебной комиссией.

Для назначения СО онкологическим больным обычно требу­ется рекомендация врача-онколога поликлиники или районного онкологического диспансера. Если должность онколога не пред­усмотрена в ЛПУ, то решения врачебной комиссии достаточно.

Положение о составе и деятельности врачебной комиссии от­ражено в приказе Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н “Об организации деятельности врачебной комиссии ме­дицинской организации”. Решение врачебной комиссии обяза­тельно вносится как в журнал заседаний врачебной комиссии, так и в амбулаторную карту больного. При изменении дозы СО или назначении другого опиоидного анальгетика необходимо вновь провести заседание врачебной комиссии, новое решение которой заносится в протокол и амбулаторную карту пациента.

Вопреки распространенному мнению врачей Приказ № 110 разрешает применение СО не только у онкологических больных, но и у больных с выраженным болевым синдромом неопухолево­го генеза и пациентов с выраженным кашлевым синдромом (пре­параты кодеина).

СО в нашей стране не используют у пациентов с хронической неонкологической болью по двум основным причинам:

  • опиоидофобия, боязнь вызвать у пациента патологическое пристрастие к препарату. Действительно, применение препа­ратов этой группы требует тщательного отбора больных и тес­ного контакта с ними в период лечения;
  • отсутствие организационного опыта применения СО у врачей- неврологов и ревматологов, которые наиболее часто курируют пациентов с интенсивной хронической болью неонкологиче­ского генеза. Отсюда боязнь и избегание сложной процедуры назначения этих препаратов.

В отличие от большинства стран мира (США, Великобрита­нии, Израиля и др.) врачи частной практики в России не имеют права выписывать НС, в т. ч. СО.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль