Здравоохранение

Назначение сильных опиоидов пациенту в стационаре сельской больницы

  • 15 апреля 2012
  • 26

В сельской участковой больнице нет в штате врача, только фельдшер. Имеет ли он право назначения нар­котических средств и психотропных веществ боль­ным? Как должно приниматься решение о назначении сильных опиоидов пациенту в стационаре сельской больницы?

Заведующий ФАП, Смоленская обл.

В случае если сельская участковая больница и/или родильный дом не предусматривают в штате врача, по решению органа управ­ления здравоохранением субъекта РФ фельдшеру или акушерке таких больничных учреждений предоставляется право назначе­ния НС и ПВ:

  • онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога, участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача);
  • при оказании экстренной медицинской помощи находящимся в этих учреждениях больным (пациенткам родильных домов) в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарк­тах, осложнениях в родах и иных острых заболеваниях и со­стояниях.

Перечень таких больничных учреждений и порядок назначе­ния НС в этих случаях должен быть определен органом управле­ния здравоохранением субъекта РФ.

Решение о назначении СО принимается лечащим врачом, со­гласовывается с заведующим отделением и отражается в меди­цинских документах больного (истории болезни, листе назначе­ния, записи консультационного осмотра и пр.). При назначении СО на срок более суток в истории болезни обязательно должно быть приведено обоснование назначения, указаны длительность, кратность и способ введения препарата, подписанные заведую­щим отделением.

В стационарных учреждениях основными показаниями для те­рапии СО являются сильный болевой синдром после обширных операций на органах грудной и брюшной полостей, при тяжелых травматических повреждениях, боли при почечной и печеночной колике, некупируемая боль при инфаркте миокарда. В экстрен­ных случаях согласование назначения СО осуществляется с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномочен­ным приказом главного врача ЛПУ

Длительное, неограниченное по времени лечение сильной хро­нической боли показано инкурабельным онкологическим боль­ным для облегчения их страданий. В медицинских организациях, в которых работает только один врач (участковая больница, ро­дильный дом, расположенные в сельской местности, и пр.), назначение лекарственных препаратов лечащим врачом производится единолично и фиксируется в медицинских документах больного. При этом текущий и плановый контроль обоснованности и пра­вильности назначения лекарственных препаратов проводится в установленном порядке Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень таких больничных учреждений и порядок назначе­ния НС в этих случаях должен быть определен органом управле­ния здравоохранением субъекта РФ.

Инкурабельным онкологическим больным, находящимся в хосписе или больнице сестринского ухода, изменение дозы и/или назначение иного наименования СО может производиться меди­цинской сестрой, руководящей этим учреждением, по согласова­нию с врачом-онкологом. Все изменения фиксируются в меди­цинской документации больного и заверяются подписью врача- онколога в срок не позднее 5 дней с момента внесения изменений в назначения лекарства.

На вопросы отвечал М.В. Пчелинцев, канд. мед. наук, доц. Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.