Профессиональная нейросенсорная тугоухость у сотрудников ЛПУ. Профилактика, лечение

46

Я более 30 лет работал врачом-стоматологом, получил заболевание - нейросенсорную тугоухость. Можно ли считать это профессиональным заболеванием? Долж­на ли быть проведена медицинская экспертиза?

Врач-стоматолог, Волгоградская обл.

Профессиональная нейросенсорная тугоухость - заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся снижением слуха и субъективно - шумом в ушах. Частота нарушений слуха, вызывающих дискомфорт той или иной степени выраженности, в производственных условиях достигает 27 случаев на 1 тыс. Профессиональная нейросенсорная тугоухость - полиэтиоло­гическое заболевание, одной из основных причин которого явля­ется шумовибрационный фактор. При решении вопроса о про­фессиональном генезе заболевания необходимо исключить ин­фекционную (грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, ме­нингит, сифилис, скарлатина - 30% всех причин тугоухости), со­судисто-реологическую, возрастную природу патологии, болезнь Педжета и другие причины. Также в этиологии нейросенсорной тугоухости значительное место занимает интоксикация вслед­ствие длительного приема ототоксических лекарственных препа­ратов (аминогликозидов, цитостатиков, ненаркотических аналь­гетиков, антиаритмических препаратов, трициклических антиде­прессантов, петлевых диуретиков).

При всем многообразии причин нейросенсорной тугоухости заболевание имеет единый патогенез - ишемия и расстройства питания чувствительных клеток и других нервных элементов вплоть до дегенерации в результате нарушений микроциркуля­ции и капиллярного стаза.

При хронической нейросенсорной тугоухости выделяют три степени заболевания:

  • I степень - потеря слуха на тоны 500, 1000, 2000, 4000 Гц не пре­вышает 50 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 6 до 4 м;
  • II степень - средняя потеря слуха от 50 до 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 4 до 1 м;
  • III степень - средняя потеря слуха превышает 70 дБ, разговор­ная речь воспринимается с расстояния от 1 до 0,25 м.

Если средняя потеря слуха больше 80 дБ, а разговорная речь воспринимается с расстояния менее чем 0,25 м, то это глухота.

Среди медицинских работников наиболее подвержены небла­гоприятному воздействию шума и вибрации стоматологи - в ре­зультате суммарного влияния таких неблагоприятных факторов в их деятельности, как шум и вибрация при работе стоматологиче­ской установки и аспирационной системы.

Профилактика нейросенсорной тугоухости, ее прогрессирова­ния и развития глухоты складывается из следующих направлений:

  • уменьшение (I степень тугоухости) или устранение (II-III сте­пень) влияния производственного шума, вибрации, ототоксических химических веществ;
  • применение массовых и индивидуальных средств защиты - изоляция источников шума, ушные шлемы, антифоны, беруши;
  • трудоустройство с компенсацией процента утраты профессио­нальной трудоспособности.

При направлении на медико-социальную экспертизу уточня­ются дополнительные виды помощи: лечение у сурдолога, слухо­протезирование, общеукрепляющее санаторно-курортное лече­ние. Больные предупреждаются о том, что при возникновении у них каких-либо заболеваний, требующих медикаментозного лечения, из арсенала лекарственных средств должны быть исклю­чены ототоксические препараты (возможно их применение по особым показаниям с одновременным назначением бета-адреноблокаторов, например, пропранолола, а также дезинтоксикацион­ных средств - гемодеза, антигистаминных препаратов, витами­нов).

При осуществлении профотбора к работам, связанным с шу­мом, не допускаются лица, имеющие врожденную или приобре­тенную неполноценность слухового анализатора (отосклероз, бо­лезнь Меньера, хронические воспалительные заболевания сред­него уха и др.). Необходимо также учитывать факторы риска развития нейросенсорной тугоухости при проведении профосмо­тров и информировать о них своих коллег: избыточная масса тела, повышенное содержание холестерина в крови, артериальная ги­пертензия, ототоксическое действие лекарственных препаратов, работа с которыми или применение которых для лечения может служить провоцирующим фоном для патологического действия шума.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль