text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Особенности и порядок медицинского страхования иностранных граждан, находящихся на территории России

  • 15 февраля 2012
  • 36

В настоящее время в условиях активного развития междуна­родных отношений все боль­ше внимания уделяется реализации прав человека и гражданина, в том числе иностранного подданного. Рос­сийская Федерация как участник многих международных договоров и соглашений взяла на себя обязатель­ства по обеспечению комфортного пребывания и проживания иностран­ных граждан на своей территории. Комфортное пребывание и прожива­ние подразумевает, в числе прочего, возможность иностранных граждан

пользоваться правом на медицинскую помощь. Примечательно, что рос­сийское законодатель­ство в части медицин­ского обеспечения ино­странных граждан в РФ максимально уравни­вает права россиян и иностранцев. Мировое сообщество также при­знает всеобщее право на здоровье и призывает государства — участников международных догово­ров всеми доступными средствами поддерживать и совершенствовать его эффективную реализацию1.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Новый Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Россий­ской Федерации" (далее — Закон об охране здоровья) в п. 3 ст. 19 закреп­ляет право иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, на медицинскую помощь. Данное пра­во устанавливается российским зако­нодательством и соответствующими международными договорами.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (далее — За­кон № 115-ФЗ) иностранные граждане "пользуются в Российской Федерации правами и несут обязанности наравне с гражданами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмо­тренных федеральным законом".

В соответствии со ст. 82 Закона об охране здоровья источниками финан­сового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства феде­рального бюджета, бюджетов субъек­тов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхо­вания (ОМС), средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законода­тельством РФ источники.

Исходя из содержания и смысла перечисленных правовых норм, мож­но заключить, что иностранные гра­ждане, находящиеся на территории РФ, имеют право на получение меди­цинской помощи в рамках системы ОМС России на тех же условиях, что и российские граждане. Федераль­ный фонд ОМС в письме от 11.07.1995 № 3-1146 "О правовом статусе ино­странных граждан в системе ОМС" разъяснил некоторые вопросы, свя­занные с правами иностранцев на получение медицинской помощи в рамках программы ОМС. Документ предусматривает, что указанные пра­ва иностранцев определяются харак­тером их проживания на территории РФ, а также правом работы на пред­приятиях, расположенных на терри­тории РФ.

Пребывание и проживание

Для иностранного гражданина установлено три режима нахождения на территории России: временное пребывание, временное проживание и постоянное проживание. Законода­тельное определение перечисленных

категории иностранных граждан со­держится в Законе № 115-ФЗ.

Статья 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязатель­ном медицинском страховании в Рос­сийской Федерации" (далее — Закон об ОМС) к застрахованным лицам, на­ряду с гражданами РФ, относит толь­ко постоянно или временно прожи­вающих в РФ иностранных граждан, за исключением высококвалифици­рованных специалистов, получающих заработную плату (вознаграждение) в размере двух и более миллионов рублей за год, и членов их семей. Сле­довательно, лишь эти категории ино­странных граждан имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Иностранные граждане, посто­янно проживающие на российской территории, имеют такие же права и обязанности в области медицинско­го страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное. Этой категории граждан должен быть выдан полис ОМС для получения медицинской по­мощи в рамках программы ОМС.

Порядок медицинского страхова­ния иностранных граждан, временно находящихся на тер­ритории России, опре­делен постановлением Правительства РФ от

11.12.1998 № 1488 "О ме­дицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федера­ции, и российских гра­ждан при выезде из Рос­сийской Федерации",

которым утверждено "Положение о медицинском страховании иностран­ных граждан, временно находящихся в Российской Федерации". Соглас­но этому Положению, медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, предусматривает оказа­ние им медицинской помощи, вклю­чая медико-транспортные услуги, в том числе экстренную эвакуацию (репатриацию). Предоставление и финансирование медицинской помо­щи (включая медико-транспортные услуги) иностранным гражданам, вре­менно находящимся в РФ, в рамках медицинского страхования осущест­вляется в соответствии с договором медицинского страхования и разме­ром фактически выплаченного стра­хового взноса.

Во исполнение постановления от 11.12.1998 № 1488 приказом Мин­здрава России от 06.08.1999 № 315 утвержден Минимальный перечень медицинских услуг (включая медико­транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхова­ния застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ. Таким образом, эти граждане имеют право на получение медицин­ской помощи в рамках медицинского страхования в объеме, не меньшем, чем предусмотрено вышеуказанным минимальным перечнем.

Временно пребывающие в России иностранные граждане обязательно­му медицинскому страхованию не подлежат.

В связи с принятием Федерального закона от 24.07.2009 № 212 "О страхо­вых взносах в Пенсионный фонд Рос­сийской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного ме­дицинского страхования и территори­альные фонды обязательного медицин­ского страхования" (далее — Закон о страховых взносах) с 1 января 2010 г. не подлежат обложению страховыми взносами суммы выплат и иных воз­награждений по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторского за­каза в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребы­вающих на территории России.

С 2010 г. иностранные работники, временно пребывающие на террито­рии РФ (как правило, это граждане СНГ, въехавшие на территорию РФ в безвизовом порядке), не подлежат обязательному медицинскому стра­хованию и не могут пользоваться бес­платной медицинской помощью.

Бесплатно этим категориям ино­странных граждан оказывается толь­ко скорая медицинская помощь:

— лечебно-профилактическими уч­реждениями государственной и муни­ципальной системы здравоохранения;

— медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать пер­вую помощь по закону или специ­альному правилу, в случае возникно­вения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицин­ского вмешательства (последствия не­счастных случаев, травм, отравлений).

Скорая медицинская помощь ино­странным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно. По­сле выхода из указанных состояний гражданину может быть оказана плановая медицинская помощь (не представляющая угрозу здоровью) на платной основе. Для получения плановой помощи необходимо предо­ставить необходимую медицинскую документацию — выписки из исто­рии болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований. Оплачивает­ся такая помощь либо иностранны­ми гражданами лично, либо юриди­ческими или физическими лицами, представляющими их интересы.

Перед началом лечения иностран­ные граждане или лица, представ­ляющие их интересы, должны предо­ставить гарантийные обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и произвести предоплату лечения в предполагае­мом объеме. После завершения ле­чения в адрес иностранных граждан или лиц, представляющих их интере­сы, направляется счет за фактически оказанную медицинскую помощь и выписка из истории болезни с указа­нием проведенных диагностических, лечебных манипуляций, сроков пре­бывания в стационаре.

Отдельно следует сказать об ино­странных гражданах, проходящих

обучение в России. В соответствии с письмом ФФОМС от 05.10.2000 № 4647/30-3и "Об обязательном ме­дицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образователь­ных учреждений" иностранные гра­ждане, обучающиеся в образователь­ных учреждениях высшего и среднего профессионального образования РФ, приравниваются к неработающим, и оказанная им медицинская помощь из средств ОМС не оплачивается. Меди­цинское обслуживание иностранных граждан, обучающихся в РФ, осуще­ствляется на условиях, установлен­ных для граждан Российской Феде­рации, за счет средств федерального бюджета.

Согласно правилам оказания ме­дицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, ино­странные учащиеся имеют право приобрести полис добровольного ме­дицинского страхования (ДМС). Вме­сте с тем они могут расплачиваться за

оказанные медицинские услуги в со­ответствии с договором на предостав­ление платных медицинских услуг. Но практика показывает, что не все иностранные учащиеся в состоянии оплатить оказанные медицинские услуги. Более того, из-за отсутствия полиса ДМС у них нет возможности вовремя обратиться за медицинской помощью, что может привести к тя­желым последствиям для их здоро­вья.

Право работы на территории РФ

Как упоминалось выше, вторым критерием предоставления иностран­цам права на получение медицинской помощи в рамках обязательного ме­дицинского страхования выступает право работы на предприятиях, рас­положенных на территории РФ. За­кон дозволяет иностранным гражда­нам, находящимся на территории РФ, осуществлять трудовую деятельность на основании трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг), а также предпринимательскую дея­тельность.

Законодательством РФ предусмо­трено, что иностранные граждане, по­стоянно проживающие в Российской Федерации, могут работать в качестве рабочих и служащих на предприяти­ях, в учреждениях и организациях или заниматься иной трудовой деятельно­стью на основаниях и в порядке, уста­новленных для граждан РФ. Временно находящиеся в России иностранные граждане могут заниматься трудовой деятельностью на ее территории, если

это совместимо с целями их пребыва­ния в России.

Напомним, что до 2010 г. с заработ­ной платы всех иностранных работ­ников, включая временно пребываю­щих в стране, уплачивался единый социальный налог, часть которого шла в Федеральный и территориаль­ный фонды ОМС. Поэтому времен­но пребывающие иностранцы име­ли право на медицинскую помощь по полису. С 2010 г. суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторско­го заказа в пользу иностранных гра­ждан и лиц без гражданства, вре­менно пребывающих на территории Российской Федерации, не подлежат обложению страховыми взносами (п. 15 ч. 1 ст. 9 Закона о страховых взносах). Следовательно, эти кате­гории иностранных работников не относятся к числу застрахованных по ОМС, и работодатели не обязаны выдавать таким сотрудникам полисы ОМС. Если же полис был выдан ра­нее, его необходимо вернуть страхо­вой организации.

Что касается иностранных работ­ников, постоянно или временно про­живающих в России (у которых есть вид на жительство или разрешение на временное проживание), то их до­ходы облагаются страховыми взноса­ми. Поэтому такие сотрудники, как и раньше, имеют право на медицин­скую помощь по полису ОМС.

Временно находящиеся в Россий­ской Федерации иностранные гра­ждане, являющиеся индивидуальными предпринимателями, не производящи­ми выплаты и иные вознаграждения

Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования” (ч. 1 ст. 9) лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, становятся застрахованными с момента уплаты ими страховых взносов.

физическим лицам, также выплачива­ют страховые взносы и, соответствен­но, подлежат обязательному медицин­скому страхованию.

Предпринимателям необходимо за­регистрироваться в качестве платель­щика взноса на ОМС в территориаль­ном фонде ОМС. После этого нужно заключить договор обязательного ме­дицинского страхования и получить полис в страховой медицинской орга­низации по месту регистрации.

Следует отметить, что в соот­ветствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обяза­тельном медицинском страховании в Российской Федерации" каждый застрахованный по ОМС гражданин имеет право самостоятельного выбо­ра (замены) страховой медицинской организации (СМО) путем самостоя­тельного обращения (подачи заявле­ния) в выбранную СМО. Новый за­кон не предусматривает заключение договоров по ОМС для работающих граждан (между работодателями и СМО).

Таким образом, при выборе за­страхованным лицом страховой ме­дицинской организации и получении полиса ОМС участие работодателя исключено. При получении времен­ного свидетельства и полиса ОМС предоставления справки с места рабо­ты не требуется.

Выдача полиса

Обязательное медицинское стра­хование как работающих, так и нера­ботающих граждан осуществляется в форме договора, заключаемого между страхователем (работодателем в отно­шении работающих граждан, органом исполнительной власти субъекта РФ — в отношении неработающих граждан) и страховой медицинской организацией.

Полис обязательного медицинско­го страхования граждан представля­ет собой документ, подтверждающий заключение договора обязательного медицинского страхования. С 1 мая 2011 г. и до введения на территории субъектов универсальной электрон­ной карты гражданина полис выдается застрахованному лицу в соответствии с Правилами обязательного медицин­ского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития Рос­сии от 28.02.2011 № 158н.

Полис выдается страховой меди­цинской организацией на основании заявлений о выборе (замене) СМО и о выдаче (переоформлении) полиса ОМС (дубликата полиса). Заявления подаются в страховую медицинскую организацию в рукописной или ма­шинописной форме. Допускается передача таких заявлений по инфор­мационно-коммуникационным сетям общего пользования, в том числе через Интернет, через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг.

Принятое заявление заверяется подписью представителя СМО, упол­номоченного принимать заявления о выборе (замене) СМО, руководителя СМО и печатью страховой медицин­ской организации.

Если заявление было подано в электронной форме, территориаль­ный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на указанный заявителем электронный адрес.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в РФ, лично или через своего представителя прилагают следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахо­ванного лица:

— документ, удостоверяющий лич­ность (иностранный паспорт, свиде­тельство о рождении, либо иной доку­мент, признаваемый в РФ в качестве документа, удостоверяющего лич­ность);

— вид на жительство с отметкой о ре­гистрации по месту жительства — для постоянно проживающих граждан;

— паспорт или иной документ, при­знаваемый в РФ в качестве докумен­та, удостоверяющего личность, с от­меткой о разрешении на временное проживание в РФ — для временно проживающих иностранных граждан;

— страховое свидетельство обяза­тельного пенсионного страхования (при наличии).

В день получения заявления о выбо­ре (замене) СМО данная страховая ме­дицинская организация выдает застра­хованному лицу полис либо времен­ное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. С 1 мая 2011 г. в день обращения выдаются временные свидетельства, которые действитель­ны до момента получения полиса, но

не более тридцати рабочих дней со дня его выдачи. Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного сви­детельства, а также печатью страхо­вой медицинской организации. На период оформления полиса медицин­ская помощь застрахованному лицу при возникновении страхового слу­чая оказывается при предъявлении временного свидетельства.

После получения заявления и всех необходимых документов страховая медицинская организация передает сведения о заявителе в территориаль­ный фонд ОМС и в течение двух рабо­чих дней проверяет наличие у застра­хованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого ре­гистра застрахованных лиц. В слу­чае выявления действующего полиса страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче полиса с указанием мотивов отказа.

Если данные о действующем поли­се в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц отсут­ствуют, то СМО в течение одного ра­бочего дня передает указанную ин­формацию в территориальный фонд, который в течение трех рабочих дней осуществляет проверку в централь­ном сегменте единого регистра за­страхованных лиц.

Получив сведения из центрального сегмента единого регистра застрахо­ванных лиц, территориальный фонд направляет результаты проверки в СМО. При выявлении действующего полиса СМО в течение трех рабочих

дней со дня получения сведений из центрального сегмента единого реги­стра застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо об отказе в вы­даче ему полиса с указанием мотивов отказа.

В случае отсутствия действующего полиса в едином регистре застрахован­ных лиц территориальный фонд вклю­чает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов, кото­рая формируется в электронном виде и подписывается электронно-цифро­вой подписью уполномоченного работ­ника территориального фонда. Далее заявка направляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Общий срок с момента подачи застрахованным лицом заявле­ния о выборе (замене) СМО до направ­ления территориальным фондом за­явки в Федеральный фонд не должен превышать десяти рабочих дней.

На основании заявок территори­альных фондов Федеральный фонд организует изготовление и доставку полисов территориальным фондам в срок, не превышающий четырнадца­ти рабочих дней со дня поступления заявки от территориального фонда.

Получив полис от ФФОМС, тер­риториальный фонд информирует об этом страховые медицинские органи­зации.

Страховые медицинские организа­ции, в свою очередь:

— в течение трех рабочих дней с мо­мента получения сведений из терри­ториального фонда ин­формируют застрахо­ванных лиц в пись­менной форме о факте страхования и необ­ходимости получения полиса;

— в день обращения застрахованного лица обеспечивают выдачу полиса (временного сви­детельства);

— предоставляют застрахованным ли­цам информацию об их правах и обя­занностях.

Полисы ОМС выдаются под рос­пись в журнале регистрации выдачи полисов. Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис нахо­дится на руках у застрахованного лица.

Информацию об изготовленных полисах ОМС можно получить через официальные сайты территориаль­ных фондов и через единый портал го­сударственных услуг в сети Интернет.

В заключение хочется отметить, что основная масса иностранных гра­ждан, находящихся на территории РФ, из-за незнания не пользуется своими правами на бесплатную медицинскую помощь и получает ее на платной ос­нове. Множественность нормативно-­правовых актов, регулирующих поря­док оказания медицинской помощи иностранным гражданам, затрудняет поиск нужной информации по ин­тересующему вопросу. Кроме того, зачастую работодатели уклоняются от заключения трудового договора с иностранными граж­данами, что приводит к нарушению прав нерезидентов РФ на получение медицин­ской помощи и, как следствие, к отсут­ствию возможности получить ее бесплатно. Для преодоления этих проблем необходимо повысить эффектив­ность системы государственного кон­троля за соблюдением работодателя­ми прав иностранных работников и надлежащим оформлением трудовых отношений с ними. Следует проводить просветительскую работу с целью по­вышения уровня правовой грамотно­сти иностранных граждан, прибывших в Россию. Считаем целесообразным принять федеральный закон "Об об­щих правилах оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации". Этот закон должен детально пропи­сывать порядок предоставления меди­цинской помощи на территории РФ, в том числе правила обязательного ме­дицинского страхования иностранцев. Принятие такого закона поможет упо­рядочить все нормы о медицинском обеспечении иностранных граждан и привести их в соответствие с дей­ствующим законодательством.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.