text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Права детей в сфере охраны здоровья: новое в законодательстве

  • 15 апреля 2012
  • 65

В отличие от ранее действо­вавших Основ законодатель­ства РФ об охране здоровья граждан (далее — Основы) в новом Законе гораздо больше внимания уде­лено правам детей как особой группы населения. Отметим, что наряду с по­нятием "несовершеннолетние", кото­рое использовалось в Основах, в За­коне об охране здоровья применяется понятие "дети", что, по-нашему мне­нию, наиболее соответствует Конвен­ции ООН о правах ребенка (принята резолюцией 44/25 Генеральной Ас­самблеи от 20.11.1989, вступила в силу для СССР 15.09.1990; далее — Конвен­ция).

Впервые в истории российского медицин­ского права приори­тет охраны здоровья детей назван одним из основных принципов охраны здоровья (п. 3 ст. 4 Закона об охране здоровья). Означенный принцип раскрывается в ст. 7 Закона. Согласно п. 1 указан­ной статьи государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического раз­вития.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Напомним, что в соответствии с п. 1 ст. 63 Семейного кодекса РФ (далее — СК РФ) обязанность забо­титься о здоровье, физическом, пси­хическом, духовном и нравственном развитии своих детей возложена на родителей в рамках реализации ими родительских прав по воспитанию. При этом особо подчеркивается, что при осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей (п. 1 ст. 65 СК РФ).

Таким образом, охрана здоровья детей является одной из важных це­лей деятельности государства и пред­метом особой заботы семьи.

Принцип приоритета охраны здо­ровья детей означает, что дети неза­висимо от их семейного и социаль­ного благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоро­вье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (п. 2 ст. 7 Зако­на об охране здоровья). Интересно, что в приведенной норме Закона гово­рится именно об особой охране самих детей, а не их прав в сфере здравоох­ранения. Данная норма созвучна по­ложениям преамбул Декларации прав ребенка (принята резолюцией 1386 (XIV) Генеральной Ассамблеи ООН от 20.11.1959) и Конвенции. В первой говорится о том, что "ребенок, ввиду его физической и умственной незре­лости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения", во второй о том, что "дети имеют право на особую заботу и по­мощь".

По новому Закону медицинские организации, общественные объеди­нения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья (п. 3 ст. 7 За­кона об охране здоровья). Данная нор­ма развивает положение Федераль­ного закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ (в ред. от 03.12.2011) "Об основных га­рантиях прав ребенка в Российской Федерации" о том, что обеспечение прав детей на охрану здоровья га­рантируется государством. Согласно ст. 10 Закона в государственных и му­ниципальных учреждениях здравоох­ранения медицинская помощь детям

По новому Закону медицинские орга­низации, общественные объединения и иные организации обязаны призна­вать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья

профилактику заболевания, меди­цинскую диагностику и лечебно-оздо­ровительную работу, в т. ч. диспан­серное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими за­болеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Принцип приоритета охраны здо­ровья детей находит практическое вы­ражение в сформулированных Зако­ном задачах органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного са­моуправления в сфере охраны здоровья де­тей. Перечисленные органы в соответствии со своими полномочи­ями разрабатывают и реализуют програм- мв1, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение мате­ринской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жиз­ни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (п. 4 ст. 7 Закона об охране здоровья).

Кроме того, органы государствен­ной власти как Российской Федера­ции, так и ее субъектов в соответст­вии со своими полномочиями создают и развивают медицинские органивания в них детей, в т. ч. детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфра­структуру, ориентированную на ор­ганизованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья (п. 5 ст. 7 Закона об охране здоровья).

Закон об охране здоровья преду­сматривает участие юного пациента в решении вопроса о необходимо­сти медицинского вмешательства. По общему правилу несовершен­нолетние в возрасте старше 15 лет (не­совершеннолетние, больные наркомани­ей, в возрасте старше 16 лет) имеют право на информированное добровольное согла­сие на медицинское вмешательство или на отказ от него (п. 2 ст. 54). В исклю­чительных случаях, установленных законом, такое согласие дает один из родителей или иной законный пред­ставитель. Оно требуется:

— если лицо не достигло возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Закона об охране здоровья;

— если лицо признано недееспособ­ным в установленном законом поряд­ке и по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмеша­тельство;

— если речь идет о несовершеннолет­нем больном наркоманией при оказа­нии ему наркологической помощи или медицинском освидетельствовании

в целях установления состояния на­ркотического либо иного токсическо­го опьянения (за исключением уста­новленных законодательством РФ случаев приобретения несовершен­нолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетне­го возраста) (п. 2 ст. 20 Закона об ох­ране здоровья).

При определенных обстоятельст­вах законом допускается медицин­ское вмешательство без согласия одного из родителей или иного за­конного представителя. Такое вмеша­тельство возможно:

— если оно необходимо по экстрен­ным показаниям для устранения уг­розы жизни несовершеннолетнего и если отсутствуют законные предста­вители;

— в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также страдающих тяжелыми психически­ми расстройствами или совершивших общественно опасные деяния (пре­ступления).

Особенность реализации прав де­тей в сфере охраны здоровья состоит в том, что реализация ряда важных прав осуществляется их законными представителями. Одним из таких прав является право на получение информации о состоянии здоровья (ст. 22 Закона об охране здоровья). В отношении несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет (боль­ных наркоманией — 16 лет), данным правом обладают их законные пред­ставители (родители, усыновители, опекуны, попечители). Перечислен­ным лицам должна предоставляться информация о состоянии здоровья

несовершеннолетнего, как-то: сведе­ния о результатах медицинского об­следования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и прогнозе развития заболевания, методах оказа­ния медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах меди­цинского вмешательства, его послед­ствиях и результатах оказания меди­цинской помощи (п. 1 ст. 22).

При этом законный представитель несовершеннолетнего пациента имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отража­ющей состояние здоровья подопеч­ного, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (п. 4 ст. 22). Кроме того, у законного представителя есть пра­во на основании письменного заявле­ния получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских до­кументов. Основания, порядок и сро­ки предоставления медицинских до­кументов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнитель­ной власти (п. 5 ст. 22).

Право на получение информации о состоянии здоровья своего ребенка

принадлежит любому родителю, не лишенному родительских прав и не ограниченному в этих правах, незави­симо от того, проживает ли ребенок с обоими родителями или с одним из них. Данное право основано на прин­ципе равенства прав обоих родителей (п. 1 ст. 61 СК РФ), в соответствии с которым родитель, проживающий от­дельно от ребенка, имеет те же права, что и родитель, с которым проживает ребенок, включая право на получение информации о ребенке из любых уч­реждений, в т. ч. лечебных (п. 4 ст. 66 СК РФ). Помимо этого, отдельно жи­вущий родитель вправе общаться с ребенком в случаях, когда ребенок находится в экстремальной ситуации, включая нахождение ребенка в лечеб­ном учреждении, о чем будет сказано далее. Необходимость обеспечения перечисленных прав продиктована, прежде всего, интересами ребенка: чтобы родитель, проживающий от­дельно от ребенка, мог полноценно участвовать в его жизни и заботиться о нем.

Вместе с тем положение Закона об охране здоровья о праве законных представителей несовершеннолетних на получение информации об их здо­ровье вызывает ряд вопросов.

Если следовать букве нового Зако­на, а именно п. 2 ст. 22, то получается, что родитель 15-летнего подростка ли­шен права на получение информации о состоянии его здоровья. Более того, по достижении 15 лет ребенок впра­ве самостоятельно определять, кому следует предоставить право на полу­чение такой информации. Однако за­конодатель не учел, что родительские права, к числу которых относится и право на получение информации о здоровье ребенка, сохраняют силу до достижения детьми возраста 18 лет (совершеннолетия). Исключение со­ставляет вступление несовершенно­летних детей в брак и иные установ­ленные законом случаи приобретения детьми полной дееспособности до до­стижения ими совершеннолетия (п. 2 ст. 61 СК РФ), когда родительские права прекращаются раньше. Во всех остальных случаях родители вплоть до достижения детьми 18 лет обязаны заботиться об их здоровье, а следова­тельно, и иметь право на получение информации о здоровье ребенка. Од­нако норма Закона об охране здоро­вья (как и предшествующая ей норма Основ) противоречит положению Се­мейного кодекса РФ.

Представляется, что такая ситу­ация не только нарушает права ро­дителей, но, прежде всего, не соот­ветствует интересам детей. Вовремя полученная и осмысленная родителем достоверная информация о здоровье своего ребенка поможет ему принять решение относительно дальнейшего лечения (или отказа от него). Напро­тив, ребенок даже при условии полу­чения информации о своем здоровье чаще всего по объективным причинам (недостаток жизненного опыта, бо­язнь брать на себя ответственность) не в состоянии адекватно оценить

ситуацию. В связи с этим полагаем, что возрастная граница должна быть пересмотрена и приведена в соответ­ствие с СК РФ. Право на получение информации о состоянии здоровья ребенка должно быть предоставлено его родителям (законным представи­телям) до достижения ребенком воз­раста 18 лет.

Еще одно право, в интересах ребен­ка реализуемое его родителями, — это право родителя (в т. ч. проживающе­го отдельно) на общение с ребенком в случаях, когда ребенок находится в экстремальной ситуации, включая его нахождение в лечебном учреждении (п. 2 ст. 55 СК РФ).

Следует уточнить, что в СК РФ не раскрыто понятие экстремальной си­туации. Вместе с тем в СК РФ дан при­мерный перечень таких ситуаций, к которым относится и нахождение ре­бенка в лечебном учреждении. В этих условиях возрастает риск причинения ребенку морального и физического вреда, в связи с чем ему необходимо предоставить возможность общаться с близкими людьми, прежде всего с родителями. Право на общение подра­зумевает не только личный контакт, но и общение при помощи средств связи, например, по телефону. Огра­ничение этого права ребенка возмож­но только при наличии существенных причин (например, опасность для ре­бенка со стороны родственников).

В целях обеспечения права на за­щиту и права на общение при нахо­ждении ребенка в лечебном учрежде­нии одному из родителей, иному члену семьи или иному законному пред­ставителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение

с ребенком в медицинской организа­ции при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения неза­висимо от возраста ребенка (п. 3 ст. 51 Закона об охране здоровья).

При совместном нахождении в медицинской организации в стацио­нарных условиях с ребенком до до­стижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возра­ста — при наличии медицинских по­казаний, плата за создание условий пребывания в стационаре, в т. ч. за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взима­ется (п. 3 ст. 51 Закона об охране здо­ровья). Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

Согласно ст. 18 Федерального за­кона от 30.03.1995 № 38-ФЗ "О пре­дупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефи­цита человека (ВИЧ-инфекции)" ро­дителям и лицам, их заменяющим, разрешается совместное пребывание с ВИЧ-инфицированными детьми в возрасте до 15 лет.

Особое внимание в новом Законе уделено вопросу о донорстве органов и тканей человека и их трансплан­тации (пересадке). Согласно ст. 47 изъятие органов и тканей для тран­сплантации не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцати­летнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) (п. 3). Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека разреше­на при наличии информированно­го добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетне­го реципиента, данного в порядке, установленном уполномоченным фе­деральным органом исполнительной власти (п. 5).

В случае смерти несовершеннолет­него лица изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основа­нии испрошенного согласия одного из родителей (п. 8).

Таким образом, действующим рос­сийским законодательством регулиру­ются различные аспекты прав детей в сфере охраны здоровья. Важно, что­бы существующие правовые нормы применялись на практике должным образом, а обнаруженные в законода­тельстве пробелы своевременно устра­нялись. Это и будет означать приоритет охраны здоровья детей в государстве.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.