Эвтаназия как социально-правовой феномен

44

На протяжении двух с лишним тысяч лет общество осуждало эвтаназию, в том числе из соображений религиозного характера, а медицинское сообщество не касалось этой темы. Немногочисленные случаи эвтаназии либо замалчивались, либо преследовались по закону как

убийство. Лишь с середины прошлого века отношение к эвтаназии во всем мире стало меняться. Причинами произошедших изменений стали:

1) достижения медицинской науки и техники (в первую очередь реаниматологии и анестезиологии), позволяющие длительное время поддерживать жизнедеятельность организма, систем и органов человека;

2)невозможность эффективного и адекватного разрешения отдельных проблем медицины (постреанимационная болезнь, хроническое вегетативное состояние, мозговая кома, боковой амиотрофический склероз; ведение больных с травмой шейного отдела позвоночника, ведение инкурабельных онкологических больных, больных в терминальной стадии ВИЧ, больных с некорригируемой хронической почечной недостаточностью, больных с хроническим болевым синдромом, обусловленным тяжелыми соматическими болезнями, и др.); 3) ослабление влияния религиозных норм на большие группы населения; 4) отсутствие в современном обществе (в первую очередь в западных странах) выработанных общепринятых подходов к феномену умирания и смерти.

Среди дополнительных факторов можно назвать глобализацию, влияние средств массовой информации, развитие медицинского туризма и др.

Эвтаназия в России

Первые нормы об эвтаназии в отечественном законодательстве появляются в начале 1990-х гг.1 Публикуется ряд научных трудов философов, социологов, медиков, правоведов по отдельным аспектам эвтаназии. Интерес к проблемам эвтаназии в России не

утихает на фоне поступающих из-за рубежа сообщений о разного рода конфликтах, связанных с подобной практикой (отказ в эвтаназии, оспаривание практики эвтаназии в тех странах, где она разрешена, и проч.). Современный уровень развития медицины обусловливает необходимость совершенствования правового регулирования этого вопроса. Ведь явление существует независимо от того, разрешено ли оно законом. Закон же либо криминализует, либо легализует эту практику в том или ином виде и объеме. Об этом со всей очевидностью свидетельствует история человеческой цивилизации2.

В статье 45 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — Закон об охране здоровья) содержится легальное определение эвтаназии, под которой понимают ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями

(бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента, и одновременно запрет на нее.

Юридическая ответственность за проведение эвтаназии наступает по ч. 1 ст. 105 "Убийство" Уголовного кодекса РФ (далее — УК РФ), в отдельных случаях может квалифицироваться как неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). При этом следует учитывать, что эвтаназия может быть признана обстоятельством, смягчающим наказание при признании лица виновным в убийстве3.

Анализируя действующее российское законодательство, нужно упомянуть о некоторых принципах охраны здоровья и закрепленных правах пациента. Так, в соответствии со ст. 6 Закона об охране здоровья принцип приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в частности, путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента.

Согласно п. 8 ч. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. По общему правилу гражданин вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (ч. 3 ст. 20 Закона об охране здоровья). Прекращение вмешательства в ряде клинических случаев может повлечь за собой скорую смерть пациента. К таким случаям можно отнести отказ от хирургической операции (особенно если прогноз сомнительный, а риск смерти во время операции высок); от переливания крови и ее компонентов; от пересадки донорских органов или тканей.

Возникает вопрос: чем же тогда отличается отказ пациента от медицинского вмешательства, влекущий за собой его неминуемую смерть, от эвтаназии? Ведь под эвтаназией понимают в том числе и ускорение по просьбе пациента его смерти в силу прекращения искусственных мероприятий по поддержанию жизни (ст. 45 Закона об охране здоровья).

Разумеется, законодатель определил и ряд случаев, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина. Согласно п. 1 ч. 9 ст. 20 Закона об охране здоровья медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю.

Иными словами, для выполнения медицинского вмешательства необходимо наличие двух условий:

— есть угроза жизни человека;

— его состояние не позволяет выразить свою волю.

Если же одно из условий не соблюдено (например, если был явно выражен отказ от медицинского вмешательства), медицинское вмешательство будет неправомерным.

Таким образом, несмотря на законодательный запрет эвтаназии, в силу имеющихся коллизий правовых норм в клинической практике могут возникать случаи, квалифицируемые как эвтаназия.

Международное законодательство

Ведущую позицию в вопросе легализации эвтаназии в настоящее время занимают Нидерланды. Именно там 2 апреля 2002 г. был принят действующий в настоящее время Закон "О прекращении жизни по желанию или помощь в самоубийстве"4. Документ был разработан на основе опыта применения нескольких ранее закрепленных правовых норм, допускавших в исключительных случаях эвтаназию, а также национальной судебной практики по таким делам. В силу этого акта каждый, достигший 16-летнего возраста, имеет право самостоятельно определить порядок и способ завершения своей жизни. Но порядок реализации этого права требует соблюдения ряда условий (т. е. норма работает во взаимосвязи с другими нормами этого закона). Для физических лиц в возрасте от 12 до 16 лет необходимо согласие

родителей или иных законных представителей. Врач, проводящий эвтаназию, должен быть уверен в том, что решение больного продумано, а имеющиеся страдания невыносимы. Кроме этого на врача возлагается обязанность проинформировать пациента о его состоянии и прогнозе заболевания (перспективах относительного выздоровления). В 2002 г. аналогичный по содержанию закон был принят в Бельгии5. В ряде штатов США врачебное содействие в смерти не преследуется и не наказывается в уголовном порядке (например, в Северной Каролине, Юте)6.

В некоторых европейских странах также приняты отдельные нормы, смягчающие или исключающие ответственность медика за деяния, квалифицируемые как эвтаназия.

В соответствии с Кодексом врачебной этики РФ (одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.) главная цель профессиональной деятельности врача — сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.

Согласно Международному кодексу медицинской этики (принят 3-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации, Лондон, 1949 г.) врач должен постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни. В то же время в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи допустимо вмешательство, способное ухудшить физическое или психическое состояние пациента.

В соответствии с положениями Декларации об эвтаназии (принята на 39-м Съезде Всемирной медицинской ассоциации, Мадрид, 1983 г.) эвтаназия как акт преднамеренного лишения жизни пациента неэтична даже по

просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких. Однако это не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания.

Следует упомянуть и Венецианскую декларацию о терминальном состоянии (принята 35-й Всемирной медицинской ассамблеей, Венеция, октябрь 1983 г.). В процессе лечения врач обязан по возможности облегчить страдания пациента, всегда руководствуясь интересами последнего. При этом считается, что врач не продлевает мучения умирающего, прекращая по его просьбе (если больной без сознания — по просьбе его родственников) лечение, способное лишь отсрочить наступление неизбежного конца.

Таким образом, как в этическом, так и в правовом поле человеческая цивилизация к настоящему времени не выработала единого подхода к феномену эвтаназии.

Что такое эвтаназия

Впервые попытка дать легальное определение эвтаназии была предпринята в ст. 45 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1. Согласно ст. 45 медицинскому персоналу запрещалось осуществление эвтаназии, то есть удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими- либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.

В силу ст. 45 ныне действующего Закона об охране здоровья медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.

Положительным моментом действующего легального определения эвтаназии является установление круга деяний, посредством которых может осуществляться эвтаназия (действия или бездействие, направленные на ускорение смерти лица, в т. ч. прекращение мероприятий по поддержанию жизни), а также указание на специальный субъект — медицинского работника.

В кратком комментарии нуждается словосочетание "по просьбе", используемое в легальном определении эвтаназии. Просьба — то же, что прошение, воззвание, челобитная, ходатайство, мольба и др.7. В отличие от требования соответствующее лицо (адресат) может в установленном законом порядке как удовлетворить просьбу, так и отказать. Российское процессуальное законодательство не случайно различает наименования документов (жалоба, иск, заявление и др.), с которыми обращаются граждане в те или иные инстанции.

Если рассматривать эвтаназию (в странах, где она допускается) как одно из прав гражданина8, то слово "просьба" здесь употреблено не точно. Лицо вправе требовать, в том числе в судебном порядке, защиты права (гарантированного национальным законом), а не просить об этом.

При попытках дать определение эвтаназии авторы делают акцент либо

на результате деяния (смерть пациента), либо на его условиях (просьба больного), либо на мотивах (прекратить страдания больного), либо на действиях медперсонала (совокупность определенных действий, средств, прекращение помощи больному). Полагаем возможным выделить следующую совокупность признаков, характерных для эвтаназии как социально-правового феномена:

— наличие у физического лица неизлечимой болезни, причиняющей физические и психические страдания;

— наличие явно выраженного волеизъявления о прекращении жизни, зафиксированного в установленном порядке;

— исполнение воли лица медицинским работником, т. е. лицом, обладающим специальными знаниями и навыками;

— осуществление эвтаназии (действие либо бездействие) производится с учетом имеющихся достижений медицины (фармакологии, медицинской

техники и др.) и не причиняет пациенту дополнительных физических и (или)психических страданий.

Формальным признаком эвтаназии является соответствие порядка и условий ее применения требованиям действующего законодательства, национальному закону и принятым на его основе подзаконным актам (естественно, в случае легализации эвтаназии в законодательстве того или иного государства). Налицо должны быть все обязательные признаки. В противном случае деяние нельзя квалифицировать как эвтаназию.

Дадим краткую характеристику перечисленным признакам.

Каковы бы ни были достижения медицинской науки и техники, человеческую цивилизацию всегда сопровождают болезни, которые считаются неизлечимыми. Например, до появления антибиотиков такими болезнями были туберкулез, сифилис и др. В 1980-е гг. появился СПИД. Медицинское сообщество обычно хорошо осведомлено о болезнях, являющихся на данном этапе неизлечимыми, а также о перспективах их излечения в будущем (Методические рекомендации по организации паллиативной помощи, утв. Минздравсоцразвития России от 22.09.2008 № 7180-РХ).

История медицины знает примеры использования революционных медицинских технологий, новейших лекарств, кардинально изменивших ситуацию в той или иной области медицины, давших надежду на исцеление обреченным на смерть. Но эти примеры скорее исключение, чем правило. Между новыми разработками и их внедрением в повседневную клиническую практику, как правило, лежат годы. Например, от процесса создания новой лекарственной формулы (молекулы или комбинации молекул) до выведения готового продукта на рынок проходит 10 и более лет. Только государственная регистрация нового лекарственного средства занимает несколько месяцев (ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств").

Несколько сложнее обстоит дело с оценкой физических и психических (нравственных) страданий больного. При одних заболеваниях наличие физических и психических страданий очевидно (например, при онкологических болезнях), при других нет. Следует также отметить, что наличие психических (нравственных) страданий при объективизации страданий физических презюмируется (предполагается)9. В любом случае динамическое клиническое наблюдение за пациентом, проведение комплекса необходимых исследований, как правило, позволяют установить факт наличия у лица физических и психических страданий, выявить симуляцию, аггравацию, депрессию, влияющие на поведенческие реакции.

Во избежание возможных правовых конфликтов медицинским сообществом может быть подготовлен примерный перечень неизлечимых заболеваний, при которых допустима

эвтаназия. В отношении иных клинических случаев должен быть предусмотрен механизм определения наличия у физического лица неизлечимой болезни, причиняющей физические и психические страдания (например, рассмотрение вопроса на расширенном консилиуме с участием представителей общественности).

Вопрос волеизъявления больного о причинении ему смерти или лишении жизни — наиболее сложный для эвтаназии. Даже у лиц, не страдающих серьезными недугами, не говоря уже о неизлечимых болезнях и терминальных состояниях, встречаются пороки воли, влекущие за собой признание гражданско-правовых сделок10, в т. ч. завещаний, недействительными. При многих заболеваниях психика лица меняется11, что, однако, не исключает его возможности в полной мере осознавать фактический характер своих деяний и руководить ими.

Болезни и патологические состояния, при которых пациента посещают мысли о скорой кончине посредством разных средств и способов, в т. ч. при помощи медицинских работников, можно разделить на две большие группы. Одни болезни не позволяют физическому лицу расстаться с жизнью в принципе (паралич конечностей и др.), другие теоретически и фактически оставляют такую возможность, но в силу ряда психофизиологических особенностей пациент пытается "переложить" это бремя на медика ("ассистента смерти").

Полагаем, что об истинной эвтаназии может идти речь в первой ситуации, когда больной в силу болезни, физических недостатков не способен

покончить жизнь самоубийством, несмотря на поставленную цель. У больного с сохранными двигательными функциями, как правило, имеются возможности ухода из жизни (отравление подготовленными лекарственными средствами, отключение систем жизнеобеспечения или их отдельных элементов и проч.).

Должен ли медицинский работник брать на себя ответственность за то (даже и формально разрешенное законодателем, но не являющееся однозначно желательным вариантом поведения лица в обществе), что может быть сделано больным самостоятельно? Считаем, что ответ должен быть отрицательным. Только невозможность продолжать жить (с точки зрения больного) при одновременной физической невозможности прекратить такое существование могут обосновывать допустимость эвтаназии.

Кроме того, пациент во многих случаях в состоянии явно выразить свою волю о прекращении медицинского вмешательства. Как отмечалось выше, у него есть право на отказ от вмешательства. Следствием такого отказа в ряде клинических случаев становится смерть пациента. Иными словами, речь идет о принятии решения о самоубийстве, но самоубийстве медленном. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином и медицинским работником, содержится в медицинской документации пациента (ч. 7 ст. 20 Закона об охране здоровья). Исходя из буквального толкования соответствующей нормы Закона, выразить свою волю, отказаться от медицинского вмешательства в состоянии только лицо, которое способно к некоторым активным действиям. По крайней мере больной должен быть в состоянии держать в руке авторучку и поставить свою подпись в медицинской документации. Полагаем, что в этой ситуации необоснованно нарушаются права гражданина-пациента. Подобные распорядительные действия гражданина не могут и не должны связываться с его физическим состоянием.

Следующая проблема заключается в том, что при ряде болезней отказ пациента от медицинского вмешательства влечет за собой неминуемую смерть, но ее приход может затянуться, а процесс ожидания оказаться крайне тяжелым, мучительным. Должен ли медик с согласия больного выполнять отдельные вмешательства или нет (например, вводить обезболивающие средства)? Может ли с согласия пациента быть ускорен приход смерти?

Крайне сложно решается и проблема выражения волеизъявления за другое лицо (недееспособного гражданина, несовершеннолетнего, не достигшего установленного законом возраста для выражения своей воли) их законными представителями. Здесь возможны три различные ситуации:

— наличие волеизъявления больного и его представителей;

— наличие волеизъявления больного при отсутствии согласия законных представителей на эвтаназию;

— отсутствие волеизъявления больного при наличии согласия законных представителей на эвтаназию.

В последнее время все больше внимания уделяется волеизъявлению лиц, в чьих интересах действуют (должны действовать) их представители12. Данный подход является правильным. Законодательство ряда стран более гибкое в сравнении с действующим

российским при определении категорий "дееспособность" и "недееспособность" и допускает ряд промежуточных состояний.

Полагаем, что эвтаназия допустима при наличии соответствующего волеизъявления физического лица (пусть не достигшего установленного законом возраста для подобных распорядительных действий самостоятельно, либо признанного в установленном законом порядке недееспособным) и его законных представителей. Придется также ставить и разрешать вопрос об осознании больным (не достигшим определенного возраста либо признанным недееспособным) сути такого волеизъявления, понимании его последствий, причин формирования установки на смерть.

В остальных случаях, когда ситуация трудноразрешима, может быть рекомендован судебный порядок установления всех обстоятельств конкретного клинического случая, поступившего волеизъявления больного и формирования позиции его законных представителей.

Субъект рассматриваемых правоотношений — специальный. Это медицинский работник. Именно медицинские работники остаются наедине с собой и своей совестью при разрешении сложных клинических и этико-правовых проблем. Об этом свидетельствует и история эвтаназии, и подход нашего законодателя.

Иные лица не обладают специальными знаниями и навыками ни для оценки состояния больного (неизлечимость болезни, наличие либо отсутствие депрессии и др.), ни для выбора оптимальных средств и методов ускорения смерти физического лица. Даже медицинские работники не застрахованы от ошибок. Но это ошибки профессионала, а не дилетанта.

Исходя из всего изложенного, под эвтаназией следует понимать осуществляемое медицинским работником по требованию неизлечимо больного лица (в отдельных случаях — по требованию его законных представителей) ускорение его смерти либо прекращение медицинских вмешательств, направленных на поддержание жизни.

Данное определение с учетом перечисленных выше признаков позволяет разграничить эвтаназию и иные правовые категории (например, убийство, неоказание помощи больному, причинение смерти по неосторожности и др.).

Виды эвтаназии

Эвтаназия может быть классифицирована по различным основаниям. С позиций соответствия всем формальным требованиям различают эвтаназию правомерную, или легальную (в странах, где имеется соответствующая правовая регламентация), и противоправную, или криминальную (выполненную в обход имеющегося запрета на эвтаназию либо с нарушением требований к порядку ее осуществления).

Наибольшее практическое значение имеет другая классификация эвтаназии, закрепленная в легальном определении эвтаназии, данном отечественным законодателем. По характеру деяний, совершаемых специальным субъектом — медицинским работником, различают активную и пассивную эвтаназию.

Активная эвтаназия осуществляется путем целенаправленных действий, целью которых является причинение смерти пациенту (неизлечимо больному, требующему прекратить таким

образом его страдания). Как правило, при активной эвтаназии используется инъекция ряда лекарственных средств (наркотических анальгетиков, средств для неингаляционного наркоза, инсулина и др.). Поэтому она получила также наименование "метод наполненного шприца". Умерщвление больного рассматривается в этом случае как проявление милосердия, "последнее лекарство", которое врач дает пациенту, чтобы прекратить его страдания. Отношение к активной эвтаназии в литературе и законодательстве ряда стран полярно: от убийства до санкционированной законодателем практики.

Пассивная эвтаназия предполагает отказ от выполнения медицинских вмешательств, направленных на поддержание жизни больного14. В литературе она также именуется "методом отложенного шприца". Отношение к пассивной эвтаназии в литературе и законодательстве в целом неоднозначное. Однако многие авторы (медики, философы, юристы) при некоторых условиях допускают пассивную эвтаназию15. Связано это с целым рядом причин. Во-первых, в современной биоэтике не выработано единого подхода к разрешению коллизий между базовыми этическими принципами (на что уже обращалось внимание). Во-вторых, на практике сложно либо невозможно разграничить отказ от медицинского вмешательства (как одно из базовых прав пациента наряду с согласием на медицинское вмешательство) и пассивную эвтаназию. В-третьих, пассивная эвтаназия выражается в бездействии и не требует чрезмерных волевых усилий со стороны медицинского работника. Следовательно, психологические "переживания"

переносятся субъектом легче. В-четвертых, большое значение приобретает процессуальный аспект эвтаназии.

Применение активной эвтаназии (в странах, где она допустима) сопряжено с необходимостью строгого соблюдения медицинскими работниками ряда условий, требований (фиксация волеизъявления пациента; констатация факта наличия тяжелого заболевания; обоснование медицинского вмешательства, направленного на прекращение жизни пациента; описание проводимого медицинского вмешательства и др.). В случае возникновения правового конфликта в распоряжение судебно-следственных органов поступают медицинские документы, а также заключение судебномедицинской экспертизы (причина смерти, обнаруженные в биологических жидкостях лекарственные средства и др.). Полученные доказательства могут быть использованы против привлекаемого к ответственности медика.

Доказать факт смерти лица вследствие бездействия медицинского работника (при отсутствии четких поминутных записей в медицинской документации и стандартов медицинской помощи) крайне сложно. Добавим к этому факт отказа от лечения, зафиксированный в медицинской документации, который препятствует "своевременным, активным действиям медицинского персонала, необходимым больному с учетом тяжести имевшегося заболевания...".

За и против: этико-правовой аспект

Правоведы в основном концентрируют свои усилия на анализе правовых норм, связанных с обеспечением государством гарантий неприкосновенности, автономии личности. Обоснование возможности либо невозможности эвтаназии сводится преимущественно к анализу основных прав человека, как прямо установленных законом (право на жизнь и здоровье), так и не получивших четкого закрепления (например, право на смерть).

Однако подходы к обоснованию тех или иных прав человека зависят еще и от приверженности тем или иным концепциям, теориям права (естественно-правовой, юридического позитивизма, исторической, психологической и др.). Например, если придерживаться исторического подхода, то можно обосновать допустимость эвтаназии тем, что в истории человечества были периоды, когда она практиковалась. Сторонники психологического подхода могут привести в качестве довода психологию человека (и даже некоторых животных), склонность отдельных индивидов к суициду.

Чаще всего противопоставляются естественное право и позитивное право (закон). Естественное, неписаное право возникает из человеческой природы, из нравственных всеобщих принципов и представляет собой систему неотчуждаемых прав и свобод личности, а также основополагающих нравственных идей, лежащих в основе социального устройства (свобода, равенство, безопасность, собственность, семья и т. д.). Такое право вечно, неизменно, так как присуще

человеку от рождения и является высшим, истинным и подлинным правом. Его охрана возложена на государство.

Однако, как отмечалось выше, не всегда можно найти баланс между разными нормами (морали, этики, религии) для их последующего закрепления в законе. Сами приверженцы данной школы рассматривают естественное право, как некий идеал. Да и моральные, этические нормы не являются незыблемыми. Они изменяются, причем иногда довольно быстро.

Право на жизнь, следуя этому подходу, — объективное право, оно дано человеку не законом и не зависит от законодательного органа. Право на жизнь объективно по своей природе как естественное, природное, т. е. не установленное кем-то, не определенное какой-то мерой.

Позитивное право (закон) — это официально признанное в государстве право, совокупность юридически оформленных предписаний государственной власти. Нормативный характер права заключается в том, что оно как государственная воля общества проявляется в реальной жизни в виде системы официально признаваемых и действующих в данном государстве юридических норм в их материалистическом понимании. Этот подход не дает нам ответа на вопрос о происхождении законодательной нормы. Следуя ему, невозможно понять, почему государством эвтаназия разрешена либо запрещена.

В рамках медицинского поля в основном исследуются частные проблемы эвтаназии (категории пациентов, верификация диагноза и прогноз заболевания, проблема критериев гибели мозга, способы (методы) умерщвления и др.). Несмотря на важность обсуждений, они остаются лишь частными проблемами, так как не позволяют аргументированно ответить на поставленный вопрос об эвтаназии в принципе.

Понятно, что если государство криминализует эвтаназию, то пациент едва ли может надеяться на существование у врача эффективного средства для приближения смерти.

Решение проблемы эвтаназии видится в рамках социального поля. Сначала должен быть сформирован определенный социальный запрос на эвтаназию, что, как правило, непросто из-за имеющихся культурных, этнических, религиозных и иных различий тех или иных групп людей. На основе общественного запроса становится возможным формирование социального согласия. Ведь любое общество — это самоорганизующаяся функциональная система, которая стремится упорядочить социальные связи, снять возникшие противоречия, привести деятельность отдельных личностей и

групп в соответствие с наиболее общими интересами.

Результатом именно такого социального согласия выступают нормы и правила, получающие законодательное закрепление на определенном этапе развития. Если норма права принята на основе согласия, определенного компромисса и т. п., то, как правило, она живет долго. И наоборот, если норма носит случайный характер, она быстро умирает, иногда так и не найдя применения (декларативная

либо молчащая норма). К примеру, в отдельных странах приближенные к законодателю либеральные группы пролоббировали принятие норм об эвтаназии, однако они вызвали сопротивление общества и вскоре были отменены.

Полагаем, что в современной России преждевременно вести речь о легализации эвтаназии, так как в обществе еще не начиналась широкая открытая дискуссия по этой проблеме современной медицины.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль