Правовые аспекты медицинского обследования лиц, вступающих в брак

196

Возможность медицинского об­следования в связи со вступле­нием в брак впервые появилась в Семейном кодексе РФ 1995 г. (да­лее — СК РФ), однако первый шаг на пути к введению медицинского обследования для лиц, вступающих в брак, был сделан задолго до приня­тия ныне действующего Семейного кодекса РФ.

Законом СССР от 22.05.1990 № 1501-1 "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР по вопросам, касающимся женщин, се­мьи и детства, в частно­сти, предусматривалось, что в целях охраны здоро­вья вступающих в брак и их потомства учреждения здравоохранения долж­ны оказать помощь ли­цам, подавшим заявление о вступлении в брак, в проведении доброволь­ного медицинского об­следования.

В соответствии со ст. 15 СК РФ лица, вступающие в брак, вправе пройти медицинское обследо­вание, включая консультирование по медико-генетическим вопросам и во­просам планирования семьи.

Медицинское обследование, а так­же консультирование по медико-ге­нетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся уч­реждениями государственной и му­ниципальной систем здравоохране­ния по месту жительства и только с согласия лиц, вступающих в брак. Результаты проведенного обследования могут быть сообщены лицу, с ко­торым обследуемый намеревается заключить брак, только с согласия последнего. Если одно из лиц, вступа­ющих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, то последнее может потребовать признать брак недейст­вительным.

Статья 15 СК РФ базировалась на положении ст. 22 Основ законодатель­ства РФ об охране здоровья граждан, согласно которой каждый гражданин имел право по медицинским показа­ниям на бесплатные консультации (по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболе­ваний и заболеваний, представляю­щих опасность для окружающих, ме­дико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений), а так­же на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учре­ждениях государственной или муни­ципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потом­ства. Аналогичная норма содержится в ст. 51 (п. 1) нового Федерального за­кона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об осно­вах охраны здоровья граждан в Рос­сийской Федерации".

Медицинское обследование перед вступлением лиц в брак может быть проведено только на добровольной основе. Очевидно, что для лиц, всту­пающих в брак, весьма важно знать о состоянии здоровья друг друга. Не­осведомленность по данному вопросу может в будущем привести к нега­тивным последствиям (заражение друг друга тяжелым инфекционным заболеванием, рождение больного ребенка и т. п.)1. В связи с этим в ли­тературе высказывалось мнение о необходимости ввести систему вза­имной обязательной осведомленно­сти лиц, вступающих в брак, о состоя­нии здоровья друг друга.

Информация, содержащаяся в ме­дицинских документах гражданина, прошедшего обследование, составляет врачебную тайну, к которой отно­сится в том числе информация о фак­те обращения того или иного лица за медицинской помощью. Положение ст. 15 СК РФ в этой части соответст­вует общему принципу о запрете предоставления сведений, составля­ющих врачебную тайну, без согласия гражданина и принято в развитие конституционного принципа о не­прикосновенности частной жизни, личной и семейной тайны (ст. 23 Кон­ституции РФ). Лицо, нарушившее не­прикосновенность частной жизни, может быть привлечено к уголовной ответственности (ст. 137 Уголовного кодекса РФ).

Таким образом, вопрос об инфор­мировании будущими супругами друг друга о состоянии своего здоровья оставлен на усмотрение каждого из них. Гражданин, скрывший от друго­го истинное состояние своего здоро­вья, несет бремя моральной, но не юридической ответственности, за исключением сокрытия венериче­ской болезни или ВИЧ-инфекции. В этом случае не информированный супруг вправе обратиться в суд с требованием признать брак недей­ствительным.

Такой иск может быть предъявлен в течение года со дня, когда супруг но­сителя заболевания узнал или должен был узнать о сокрытии указанного за­болевания другим супругом (п. 4 ст. 169 СК РФ, ст. 181 Гражданского кодекса РФ). В случае признания бра­ка недействительным добросовест­ный супруг вправе требовать возме­щения вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда. Од­нако, как справедливо отмечалось в литературе, предусмотренные зако­ном меры ответственности не могут выступать гарантией восстановления здоровья, особенно в случае зараже­ния неизлечимыми болезнями, а лишь компенсируют затраты потерпевшего на лечение3.

Международный опыт

Обязательное медицинское обсле­дование лиц, вступающих в брак, предусмотрено в ряде государств, в том числе государств — членов СНГ. Например, в Молдове предусмотрено обязательное медицинское обследова­ние лиц, вступающих в брак, с после­дующим представлением соответству­ющего документа в органы загса (ст. 13 Семейного кодекса Молдовы). В то же время последствия нарушения этого требования не установлены4.

В Украине, напротив, закон возлага­ет на жениха и невесту обязанность сообщить друг другу о состоянии свое­го здоровья вне зависимости от прохо­ждения ими предбрачного медицинского обследования (п. 1 ст. 30 Семейного кодекса Украины). При этом государство обеспечивает созда­ние условий для медицинского обсле­дования жениха и невесты (п. 2). Ре­зультаты обследования являются тайной и сообщаются лишь жениху и невесте (п. 4). В случае, когда сокрытие сведений о состоянии здоровья (не только сведений о наличии ВИЧ-ин­фекции или венерического заболева­ния) привело или могло привести к нарушению физического или психи­ческого здоровья одного из лиц, всту­пающих в брак, или их потомков, факт сокрытия может быть основанием для признания брака недействительным (п. 5).

Украинское законодательство в этой части почти точно воспроизводит появившуюся значительно раньше норму Семейного кодекса Болгарии, согласно которой "не может заклю­чить брак лицо, которое страдает забо­леванием, представляющим серьезную опасность жизни или здоровью потом­ства или другого супруга, кроме случа­ев, когда заболевание опасно только для другого супруга и он знает о нем".

Белорусский законодатель предпо­чел не касаться вопросов об условиях, порядке и последствиях медицинско­го обследования, ограничившись ука­занием о том, что в целях подготовки вступающих в брак к семейной жизни при отделах записи актов гражданско­го состояния могут создаваться служ­бы правового, медицинского и психо­логического консультирования (ст. 14 Кодекса о браке и семье Республики Беларусь).

Законодательством Финляндии, США, Франции также предусмотрено обязательное медицинское обследо­вание лиц, намеревающихся вступить в брак, с последующим представлени­ем в органы регистрации брака соот­ветствующего медицинского доку­мента.

Так, практически во всех штатах США лицам, вступающим в брак, не­обходимо представить медицинский сертификат. В каждом штате департа­мент здравоохранения утверждает пе­речень заболеваний, о наличии кото­рых в настоящем или в прошлом лицо обязано сообщить при вступлении в брак. Более того, наличие некоторых заболеваний препятствует вступле­нию в брак.

В одних штатах медицинский сер­тификат является самостоятельным документом, который прилагается к документу о регистрации брака и хранится в регистрирующем браки органе, в других, например в Кали­форнии, медицинский сертификат является оборотной стороной свиде­тельства о регистрации брака, которое хранится в регистрирующем органе.

В целях обеспечения здорового по­томства законодательство Франции устанавливает запрет на вступление в брак лиц, страдающих определенны­ми заболеваниями. В связи с этим каждый из будущих супругов обязан представить должностному лицу, ре­гистрирующему акты гражданского состояния, медицинское свидетельст­во, выданное не более чем за два меся­ца до регистрации брака и удостове­ряющее, что данное лицо прошло медицинское обследование в связи со вступлением в брак (ст. 63 Граждан­ского кодекса Франции).

Если в ходе обследования не вы­явлены заболевания, препятствую­щие вступлению в брак, то все иные результаты обследования не являют­ся препятствием для вступления в брак.

Точка зрения экспертов- специалистов

По мнению М.В. Антокольской, одного из разработчиков Семейного кодекса, в нынешней ситуации плата за то, что не нарушается право одного супруга на сохранение врачебной тайны, оказалась слишком высока, поскольку такие последствия, как за­ражение СПИДом или рождение ум­ственно отсталого ребенка, необра­тимы.

Незнание о наличии у будущего супруга неизлечимого заболевания, передающегося по наследству (на­пример, гемофилии или опасных ин­фекционных заболеваний), может привести к непоправимым последст­виям. Наличие уголовной ответст­венности за заражение венериче­ским заболеванием или СПИДом тоже существенно не меняет дела, поскольку при отсутствии обяза­тельного медицинского обследова­ния один из вступающих в брак мо­жет сам не знать о наличии у него этого заболевания1.

В литературе отмечается, что отсут­ствие требования об обязательном медицинском обследовании — серьез­ное упущение отечественного законо­дателя. Назрела насущная необходи­мость принять новый подход к вопросу медицинского обследова­ния лиц, вступающих в брак.

Так, неоднократно высказывались предложения расширить перечень за­болеваний, сокрытие которых станет основанием для признания брака не­действительным, и включить в него заболевания репродуктивной сферы (в том числе связанные с неспособно­стью иметь детей), а также диабет и другие заболевания.

По мнению Г.Б. Романовского, не­обходимо разрешить требовать при­знания брака недействительным в су­дебном порядке и в случаях заражения иными заболеваниями, представляющими угрозу жизни или здоровью (например, гепатит B, гепа­тит C, дифтерия, туберкулез и др.). Этот автор полагает, что должно быть обязательным взаимное уведомление о наличии заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, представля­ющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительст­ва РФ от 01.12.2004 № 715). Перечень разработан на основе Международ­ной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

В настоящее время производятся операции по смене пола. Данное об­стоятельство может иметь существен­ное значение для демографической функции семьи в связи с неспособно­стью лица, переменившего пол, к де­торождению.

Заслуживает внимания предложе­ние О.Ю. Ильиной о введении обяза­тельного обследования лиц, вступаю­щих в брак, с правом для каждого из них решать вопрос о том, сообщать или не сообщать о результатах обсле­дования будущему супругу. Вместе с тем, если у желающего вступить в брак обнаружена ВИЧ-инфекция либо венерическое заболевание, предлага­ется предупреждать его об уголовной ответственности за распространение и заражение соответствующим заболеванием.

Несмотря на очевидную необходи­мость решения вопроса о здоровье на­селения страны, для чего в СК РФ бы­ла введена ст. 15 СК РФ, данная статья до настоящего времени, фактически, не работает.

Возложив медицинское обследова­ние и консультирование по медико-ге­нетическим вопросам и вопросам пла­нирования семьи на учреждения государственной и муниципальной си­стем здравоохранения по месту жи­тельства лиц, вступающих в брак, за­конодатель до сих пор не детализировал условия и порядок про­хождения такого обследования и кон­сультирования. Установленный зако­ном критерий бесплатности получения указанных услуг, по существу, означа­ет, что речь идет о районных поликли­никах или межрайонных/городских консультационных центрах, куда по направлению поликлиник могут быть направлены лица, желающие перед вступлением в брак получить соответ­ствующую консультацию или обсле­дование.

Не определен перечень специа­листов, которые вправе проводить такое обследование и выдавать ме­дицинское заключение; не утвер­ждена форма медицинского заклю­чения, выданного по результатам обследования, проведенного на ос­новании ст. 15 СК РФ. Неясно, ка­ким образом право на получение бесплатного обследования по месту жительства может быть реализовано гражданином, если в поликлинике или консультационном центре отсут­ствует тот или иной специалист (на­пример, сексолог, сексопатолог, репродуктолог и др.).

Надеемся, что эти вопросы будут решены вновь созданным Министер­ством здравоохранения РФ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль