Требования к организации экспертизы временной нетрудоспособности

32

Какие новые требования предъявляются в настоящее время к организации и проведению экспертизы вре­менной нетрудоспособности в связи с принятием но­вого Федерального закона “Об основах охраны здоро­вья граждан в Российской Федерации”?

Зам. главного врача, Смоленская обл.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее - Закон) определяет не только правовые, организационные и экономиче­ские основы охраны здоровья граждан, но устанавливает права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, а также гарантии реализации этих прав.

Ответ на ваш вопрос можно найти в гл. 7 “Медицинская экс­пертиза и медицинское освидетельствование” Закона, состоя­щей из 7 статей (ст. 58-65). Основополагающей является ст. 58 “Медицинская экспертиза”, в которой не только дается опреде­ление понятия “медицинская экспертиза”, но и устанавливаются виды медицинской экспертизы, осуществляемые на террито­рии РФ.

Закон, унифицируя и развивая понятийный аппарат, использу­емый в экспертной практике, следующим образом определяет по­нятие “медицинская экспертиза”: “Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, на­правленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следствен­ной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина”.

Из подобного определения понятия медицинской экспертизы логически следует ее детализация и подразделение на следующие виды:

•          экспертиза временной нетрудоспособности (далее - ЭВН);

•          медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ);

•          военно-врачебная экспертиза (далее - ВВЭ);

•          судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза;

•          экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

•          экспертиза качества медицинской помощи.

Первые три вида медицинской экспертизы (ЭВН, МСЭ и ВВЭ) взаимосвязаны и устанавливают в первую очередь возможность гражданина по состоянию здоровья выполнять определенную трудовую деятельность или годность к военной службе, которую применительно к определенным категориям граждан можно рас­сматривать как род трудовой деятельности.

Организация деятельности по одному из важнейших направ­лений работы ЛПУ - ЭВН определяется ст. 59 “Экспертиза вре­менной нетрудоспособности”. Данная статья Закона устанавли­вает следующие основания для ЭВН:

•          заболевания, травмы, отравления и иные состояния, связан­ные с временной потерей трудоспособности;

•          долечивание в санаторно-курортных организациях;

•          уход за больным членом семьи;

•          карантин;

•          протезирование в стационарных условиях;

•          беременность и роды;

•          усыновление ребенка.

ЭВН проводится в следующих целях:

•          определение способности работника осуществлять трудовую деятельность;

•          определение необходимости и сроков временного или посто­янного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;

•          принятие решения о направлении гражданина на МСЭ.

В данной ст. 59 устанавливается порядок проведения ЭВН в медицинском учреждении. Закон предусматривает 2-уровневую организационную структуру экспертного процесса: первым уров­нем является лечащий врач, который единолично выдает гражда­нам листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, вторым уровнем - врачебная комиссия, назначаемая руководителем медицинского учреждения из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения ЭВН, по решению которой осуществляется продление листка нетрудоспособности на срок свыше 15 дней (но не более чем на 15 календарных дней единовременно).

Следует обратить внимание, что подобная редакция ст. 59 внесла существенные изменения в привычный, установленный ранее действовавшим законом порядок проведения ЭВН. Пре­жде всего следует отметить, что не просто изменился, а значи­тельно сократился срок единоличной выдачи листка нетрудоспо­собности лечащим врачом. Это существенно увеличит объем ра­боты врачебной комиссии по продлению листков нетрудоспо­собности сверх вышеуказанного срока. И не только врачебной комиссии, но также лечащих врачей и заведующих отделениями, поскольку им придется с этой целью в два раза чаще представ­лять больных на врачебную комиссию и соответственно в меди­цинских картах амбулаторных (стационарных) больных в два раза чаще, чем прежде, оформлять эпикризы на врачебной комиссии.

В связи с изменением срока единоличной выдачи листка не­трудоспособности лечащим врачом и кратностью его продления врачебной комиссией неожиданно возникла еще одна проблема по порядку проведения ЭВН. Как оказалось, врачам медицинских учреждений, в т. ч. заместителям руководителя по ЭВН, пришлось выбирать, каким документом руководствоваться, выдавая и про­длевая листок нетрудоспособности: ст. 59 нового Закона или дей­ствующим приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н “Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспо­собности”, в котором прописан иной порядок выдачи листка не­трудоспособности - единолично лечащим врачом на срок до 30 дней, врачебной комиссией кратностью 30 дней. Поэтому еще раз напомним порядок выбора нормативного правового акта для использования, регулируемый ст. 15 Конституции РФ и ст. 3 на­стоящего Закона.

В соответствии со ст. 15 Конституции РФ основным норма­тивным правовым актом, обладающим высшей юридической си­лой на территории РФ, является Конституция РФ. Законы и иные нормативные акты не должны противоречить Конститу­ции РФ.

Согласно п. 3 ст. 3 Закона, которая называется “Законодатель­ство в сфере охраны здоровья”, “в случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах РФ, законах и иных норма­тивных правовых актах субъектов РФ, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона”.

Поэтому с 1 января 2012 г. вступили в силу определенные ста­тьи настоящего Закона, в т. ч. ст. 59, в соответствии с которой с указанной даты следует использовать новые экспертные норма­тивы. В ближайшее время соответствующие Закону корректиров­ки будут внесены в подзаконные нормативные правовые акты.

Одновременно необходимо отметить, что подобная редакция данного пункта ст. 59 Закона потребует от руководителей меди­цинских учреждений пересмотра состава врачебной комиссии и исключения из нее тех специалистов, которые не имеют специ­альной подготовки по ЭВН в объеме, предусмотренном действу­ющим законодательством (не мене 72 ч), или срочного обучения указанных членов врачебной комиссии на циклах тематического усовершенствования по вопросам ЭВН.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×