Доступ сотрудников страховых медорганизаций к сведениям в меддокументации застрахованных, без их письменного согласия

32

В соответствии с договором на оказание лечебно-про­филактической помощи по ОМС экспертами страховых медицинских организаций проводятся медико-эконо­мические экспертизы и экспертизы качества медицин­ской помощи в поликлиниках. Согласно п. 2.3 ст. 20 Фе­дерального закона от 29.11.2010 “Об обязательном ме­дицинском страховании в Российской Федерации”, № 326-ФЗ в нашу обязанность действительно входит предоставление сведений о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи. Однако ст. 13 Фе­дерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, вступившего в силу с 1 января 2012 г., определен новый порядок предоставления сведений, составляющих вра­чебную тайну и ее содержание. При этом без согласия гражданина или его законного представителя подобно­го рода данные могут быть сообщены только по осно­ваниям, изложенным в п. 4 ст. 13 этого документа. К их числу не относятся экспертизы, проводимые страхо­выми медицинскими организациями, даже в целях осу­ществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Проведение проверок органи­зации и осуществления ведомственного и внутреннего контроля этого рода предоставлено только органам и организациям, указанными в ч. 1 ст. 89 и в ст. 90 насто­ящего Федерального закона. Кроме того, согласно п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ “О персональных данных”, обработка персональных данных осуществляется только с согласия в письмен­ной форме граждан и их законных представителей. На основании вышеизложенного просим разъяснить право сотрудников и экспертов страховых медицин­ских организаций на доступ к сведениям, содержа­щимся в медицинской документации застрахованных без их письменного согласия.

Заместитель главного врача Михаил Юрьевич Мороз

Статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О пер­сональных данных”, которая называется “Согласие субъекта пер­сональных данных на обработку его персональных данных” в п. 4 устанавливается: в случаях, предусмотренных федеральным за­коном, обработка персональных данных осуществляется только с согласия в письменной форме субъекта персональных дан­ных. Из диспозиции данной правовой нормы следует, что для ее применения следует отталкиваться от соответствующего феде­рального закона, в котором указаны данные случаи.

Таким законом является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. В п. 3 ст. 13 перечислены случаи, когда требуется письменное согласие гражданина. Однако названная статья “Со­блюдение врачебной тайны” состоит не из одной правовой нор­мы, а из нескольких, и они дополняют содержание правовых норм (установленных правил поведения субъектов общественных от­ношений), имеющих отношение к соблюдению врачебной тайны, поэтому необходимо рассматривать их в совокупности.

Законодатель, предоставляя правовой запрет на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, как составляющих конституционной нормы на личную тайну, посчитал необходи­мым обозначить условия, при которых может быть преодолен та­кой запрет, что в полной мере отвечает конституционным нормам, согласно которым права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов дру­гих лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государ­ства.

Данные условия изложены в ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Рос­сийской Федерации”. Применительно к поставленному читателем вопросу имеют отношение только два из них. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражда­нина или его законного представителя допускается:

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обяза­тельного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Феде­ральным законом.

Вопросы обязательного социального страхования регулируют­ся Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”. Обязательное социаль­ное страхование - часть государственной системы социальной за­щиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоя­тельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или мини­мизацию последствий изменения материального и (или) социаль­ного положения работающих граждан, а в случаях, предусмотрен­ных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступле­ния инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального за­болевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Согласно ст. 7, 8 данного закона, страховыми случаями при­знаются заболевание, травма, несчастный случай на производ­стве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), а страховым обеспечением по отдель­ным видам обязательного социального страхования является в т. ч. оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой меди­цинской помощи.

Статья 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обя­зательном медицинском страховании в Российской Федерации” в части первой содержит четкую отсылку к названному закону: законодательство об обязательном медицинском страховании ос­новывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Основ законодательства Российской Федерации об охране здоро­вья граждан, Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ “Об ос­новах обязательного социального страхования”.

Страховые медицинские организации не относятся к субъек­там обязательного медицинского страхования, но являются его участниками, обязанными в рамках договоров осуществлять проведение контроля объемов, сроков, качества и условий пре­доставления медицинской помощи в медицинских организа­циях.

Следовательно, через осуществление контрольной функции в системе обязательного медицинского страхования как состав­ляющей обязательного социального страхования сотрудники и эксперты страховых медицинских организаций имеют право на доступ к сведениям, содержащимся в медицинской документации застрахованных без их письменного согласия, что полностью корреспондирует в том числе ч. 2 ст. 10 Федерального закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”, который допуска­ет обработку персональных данных, если она осуществляется в соответствии с законодательством об обязательных видах страхо­вания.

Кроме того, из ч. 2 ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” вытекает, что контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения объ­ема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организа­циями в соответствии с законодательством Российской Федера­ции об обязательном медицинском страховании, что фактически еще раз дублирует (подтверждает) правомочность допуска сотрудников и экспертов страховых медицинских организаций на доступ к сведениям, содержащимся в медицинской документации застрахованных без их письменного согласия.

Таким образом, согласно представленным выше доводам ме­дицинским организациям нет необходимости брать письменное согласие с застрахованных на доступ к сведениям, содержащим врачебную тайну при осуществлении своих контрольных функ­ции экспертами и сотрудниками страховых медицинских организаций.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×