Оплата изделий медицинского назначения за счет средств пациента

65

Разрешает ли новый закон об охране здоровья добро­вольную оплату расходов на операцию при согласии пациента? Если разрешает, возможна ли ситуация, ког­да у пациента берется согласие (в какой форме?) на ис­пользование конкретных расходных материалов? Как защититься, если во время операции произошла кон­версия (переход на открытую операцию, что не являет­ся осложнением), и избежать претензий со стороны пациента? Какую юридическую оценку дает новый за­кон желанию пациента использовать качественные расходные материалы?

Зав. отделением хирургии, Московская обл.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах ох­раны здоровья граждан в Российской Федерации” фактически повторяет содержание права граждан на информацию о состоя­нии здоровья, которое содержалось в прежних Основах: каждый имеет право получить в доступной для него форме имею­щуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицин­ского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и ре­зультатах оказания медицинской помощи. Информация о со­стоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимаю­щими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

Следовательно, из вышеназванной правовой нормы вытекает, что пациент имеет право знать, а лечащий врач обязан предоста­вить информацию не только про открытые медицинские вмеша­тельства и используемые низкокачественные отечественные син­тетические материалы, но и иные расходные материалы, относи­мые теперь согласно действующему законодательству к изделиям медицинского назначения.

Принятый Закон № 323-ФЗ ввел понятие порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, испол­нение которых позиционируются Минздравсоцразвития России как важнейшие его составляющие.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответ­ствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя ус­редненные показатели частоты предоставления и кратности при­менения:

  1. медицинских услуг;
  2. зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответ­ствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо­химической классификации, рекомендованной Всемирной орга­низацией здравоохранения;
  3. медицинских изделий, имплантируемых в организм чело­века;
  4. компонентов крови;
  5. видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
  6. иного, исходя из особенностей заболевания (состояния).

Медицинское изделие, имплантируемое в организм челове­ка, входящее в стандарт медицинской помощи в рамках про­грамм государственных гарантий бесплатного оказания граж­данам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами предо­ставляется бесплатно за счет средств соответствующего бюд­жета.

Кроме того, медицинское изделие, имплантируемое в орга­низм человека, не входящее в соответствующий стандарт меди­цинской помощи может также быть предоставлено пациенту бесплатно, если есть решение врачебной комиссии о наличии ме­дицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) для его назначения и применения, т. е. медицинская организация, оказывающая медицинскую по­мощь, должна предоставить пациенту медицинское изделие за свой счет с последующим возмещением за счет соответствующе­го бюджета.

Применение порядков и стандартов оказания медицинской помощи становится обязательным только с 1 января 2013 г.

Между тем уже сейчас действуют правовые нормы, которые предоставляют право медицинским организациям, участвую­щим в реализации программы государственных гарантий бес­платного оказания гражданам медицинской помощи и террито­риальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывать пациен­там платные медицинские услуги на иных условиях, чем пред­усмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программа­ми.

Таким образом, в настоящее время Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” разрешает на вышеназванных услови­ях оплату изделий медицинского назначения за счет средств па­циента.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с использованием изделий медицинского назначе­ния, которое не может быть предоставлено бесплатно берется в письменном виде.

В нем пациент информируется о том, что изделие медицинско­го назначения может быть предоставлено бесплатно в рамках

Программы (территориальных программ) государственных га­рантий и (или) целевых программ, но пациент изъявляет намере­ние приобрести изделие медицинского назначений за свой счет как реализацию права на выбор метода оказания медицинской помощи и вида медицинского вмешательства с одновременным изложением в доступной форме потребительских свойств данно­го медицинского изделия.

Одновременно в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство в доступной для пациента форме излагаются возможные причины конверсии и численные значе­ния их возникновения (риски), исходя из данных специальной медицинской литературы или реальной медицинской практики использования медицинской технологии в медицинской органи­зации.

При правомерном выполнении названных условий, а не в иных случаях (например, когда информированное добровольное согла­сие берется не врачом, а медсестрой, что, по мнению автора, продолжает оставаться достаточно распространенной практикой в медицинских организациях) можно избежать юридической ответственности вследствие причинения вреда, т. к. будет отсут­ствовать состав гражданского правонарушения, что не лишает пациента права предъявить претензию, как некую эмоциональ­ную составляющую последствий неблагоприятного исхода, но при этом предъявленная претензия не вызывает безусловной обя­занности медицинской организации по удовлетворению ее требо­ваний.

На вопрос отвечал А.В. Панов, юрист, управляющий ООО “Центр медицинского права”, г. Омск



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×