text
Портал для медицинских работников

СМО имеет право применять штрафные санкции

  • 15 декабря 2013
  • 25

На каком основании СМО при проведении ЭКМП снимает 25 и 50% оплаты законченного случая лечения, если не полностью выполнен стандарт оказания медицинской помощи (нет одного обследования)?

Согласно Приложению 8 к Приказу ФФОМС от 01.12.2010 № 230, невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и  (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи является дефектом оказания медицинской помощи и служит основанием для уменьшения ее оплаты.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи между медицинской организацией и СМО. При этом за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором (ч. 8 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В то же время стандарт медицинской помощи не является единственным критерием, определяющим надлежащее либо ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи.

СМО имеет право применять штрафные санкции к медицинской организации в виде уменьшения оплаты законченного случая лечения только на тех основаниях, которые предусмотрены соответствующим договором.

В случае несогласия медицинской организации с наложенными на нее санкциями она может их обжаловать в установленном законом порядке (ст. 42 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.