Номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников: анализ нововведений

115

Приказ от 20.12.2012 № 1183н принят Минздравом России в соответствии с п. 5.2.7. Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 №608.

Утверждение новой Номенклатуры обусловлено необходимостью приведения отраслевых нормативныx правовых актов Минздрава России в соответствие прежде всего с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323- ФЗ).

Ранее действовавшими нормативными правовыми актами в установленном порядке были утверждены номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием (выделено ред.).

Вместе с тем законодательные и нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения, в своем большинстве адресованы именно медицинским и фармацевтическим работникам. Так, например, в связи с применением ст. 350 «Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников» Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ) возникали разночтения при установлении продолжительности рабочего времени.

Напомним, что в соответствии с указанной статьей ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 ч в неделю. Однако вопрос об установлении продолжительности рабочего времени (сокращенного — не более 39 ч в неделю как медицинским работникам или нормального — 40 ч

в неделю как иному персоналу) отдельным работникам из числа медицинского персонала, например врачам — руководителям медицинских организаций, главным медицинским сестрам, санитаркам ит. д., оставался дискуссионным, в связи с чем зачастую возникали конфликтные ситуации.

В статье 2 Закона № 323-ФЗ сформулированы основные понятия, используемые в сфере охраны здоровья граждан, в частности даны исчерпывающие определения понятий «медицинская организация» и «фармацевтическая организация», «медицинский работник» и «фармацевтический работник», «медицинская деятельность», «медицинская помощь», «медицинская услуга», «медицинское вмешательство». Естественно, что Номенклатура должна соответствовать понятиям, сформулированным в Законе № 323-ФЗ.

Прежде всего, следует отметить, что утвержденная Номенклатура не содержит должности работников учреждений социальной защиты населения и должности специалистов со средним профессиональным (немедицинским) образованием и состоит из двух разделов: «Медицинские работники» и «Фармацевтические работники»2.

Медицинские работники

Из статьи 2 Закона № 323-ФЗ следует, что медицинскими работниками могут называться физические лица, имеющие медицинское или иное образование (например, по специальностям «химия», «биология», «физическая культура и спорт»), работающие в медицинской организации (либо иной организации, осуществляющей наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, либо индивидуальные предприниматели), в трудовые (должностные) обязанности которых должно входить осуществление медицинской деятельности. В свою очередь, под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В подразделе 1.1 «Должности руководителей» этого раздела Номенклатуры приведены наименования должностей руководителей медицинской организации — медицинских работников:

— главный врач (начальник) медицинской организации;

— директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.

В отношении главного врача (начальника) медицинской организации и заместителей руководителя медицинской организации (видимо, в т. ч. заместителей директора больницы (дома) сестринского ухода, хосписа) применяется п. 1 Примечаний к Номенклатуре (далее — Примечания): «Должности "главный врач (начальник) медицинской организации", "заместитель руководителя (начальника) медицинской организации",

"заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации" относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности».

В связи с этим следует отметить, что квалификационная характеристика руководителей медицинских организаций3, которая служит, в частности, основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенности труда работников медицинских организаций, не предусматривает осуществление главным врачом (начальником) непосредственно медицинской деятельности в понятии ст. 2 Закона № 323-ФЗ.

В подразделе 1.1 раздела I Номенклатуры конкретизированы наименования должностей руководителей структурных подразделений медицинских организаций: заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и др.) медицинской организации — врач-специалист. Введена новая должность — заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации.

Перечень должностей специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи), приведенный в подразделе 1.2, дополнен новой врачебной должностью — врач по паллиативной медицинской помощи. Из перечня исключена должность «врач по курортному делу».

Из перечня должностей специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием (подраздел 1.3 раздела I Номенклатуры) исключены следующие должности:

— специалист по профессиональной реабилитации инвалидов;

— специалист по социальной работе;

— специалист по физиологии труда;

— инженер по техническим средствам реабилитации;

— специалист по эргономике. Перечень должностей специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) (подраздел 1.4 раздела I Номенклатуры) дополнен следующими должностями:

— заведующий молочной кухней;

— заведующий кабинетом медицинской профилактики — фельдшер (медицинская сестра);

— инструктор по трудовой терапии (должность восстановлена в числе специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием).

Перечень должностей младшего медицинского персонала остался без

изменений (подраздел 1.5 раздела I Номенклатуры).

Фармацевтические работники»

Подраздел 2.1 «Должности руководителей» этого раздела (II) Номенклатуры включает следующие должности:

— директор (заведующий, начальник) аптечной организации;

— заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;

— заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

— заведующий медицинским складом мобилизационного резерва;

— заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

— заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации.

К должностям специалистов с высшим профессиональным (фармацевтическим) образованием (провизоры) (подраздел 2.2 раздела II

Номенклатуры) отнесены должности:

— провизор-стажер;

— провизор;

— провизор-аналитик;

— провизор-технолог;

— старший провизор.

В данном подразделе присутствует ранее не предусматриваемая номенклатурами должность — провизор. Перечень должностей специалистов со средним профессиональным (фармацевтическим) образованием (средний фармацевтический персонал) (подраздел 2.3 раздела II Номенклатуры) включает должности:

— младший фармацевт;

— фармацевт;

— старший фармацевт.

К иным должностям фармацевтических работников (младший фармацевтический персонал) отнесены следующие должности:

— фасовщик;

— санитар (мойщик).

Неурегулированные вопросы»

Необходимо отметить, что не все должности, перечисленные в разделе «Медицинские работники» Номенклатуры, по существу вменяемых должностных обязанностей согласно приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н соответствуют понятию «медицинский работник» как оно определено в ст. 2 Закона № 323-ФЗ. Весьма проблематично отнести к числу медицинских работников, осуществляющих медицинскую деятельность в том смысле, который сформулирован в понятиях ст. 2 Закона № 323-ФЗ, такие должности, как врач-статистик, медицинский

статистик, медицинский регистратор, сестра-хозяйка, зоолог, энтомолог. Аналогичным образом можно было бы отнести к медицинским работникам, например, инженеров и техников, обеспечивающих работу медицинской аппаратуры, или работников пищеблока, готовящих лечебное питание, и др.

Вместе с тем Минздрав России в письме в адрес Центрального комитета профсоюза работников здравоохранения РФ от 29.06.2012 № 12- 1/10/2-362 разъясняет: «...в случае, если работник с высшим (средним) немедицинским профессиональным образованием в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, осуществляет медицинскую деятельность в том смысле, который придает этому понятию ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, он может быть отнесен к категории медицинских работников... Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены к категории медицинских работников». Надо отметить, что данное разъяснение нашло отражение в Примечаниях к новой Номенклатуре.

Возникает вполне обоснованный вопрос: как поступать в случаях, когда в силу разных причин медицинский работник прекращает осуществлять «медицинскую деятельность в том смысле, который придает этому понятию ст. 2 Федерального закона № 323- ФЗ», в связи с которой он был отнесен к категории медицинских работников, а по истечении какого-то времени возобновляет эту деятельность?

Следует признать, что содержание приказа Минздрава России не соответствует в полной мере его названию — «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», в связи с чем требуется соответствующее разъяснение по его применению, поскольку введение в действие данного нормативного правового акта предусматривает определенные материальное обеспечение, режим труда и отдыха, социальные гарантии и др. для работников медицинских организаций.

С учетом изложенного представляется целесообразным работников, должности которых перечислены в разделе «Медицинские работники» Номенклатуры, относить к категории медицинских работников при заключении с ними трудового договора исходя из должностных обязанностей, установленных в трудовом договоре. Следует также отметить, что введение

в действие Закона № 323-ФЗ, с учетом сформулированных в нем понятий о медицинской и фармацевтической организации, медицинском и фармацевтическом работнике, медицинской и фармацевтической деятельности

и др., требует иных принципов формирования квалификационных справочников, а также корректировки других нормативных правовых актов, регулирующих трудовые отношения работников в сфере здравоохранения.

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×