Правовые основы народной медицин

145

Общеизвестно, что некоторые люди обладают неординарными способностями, в том числе владеют техникой воздействия на организм, не вполне объяснимой с научной точки зрения. В давние времена таких людей называли знахарями, они выполняли роль современных медицинских организаций, распознавали и лечили заболевания. Не все из них были шарлатанами. Например, многие рецепты приготовления лекарств из растений, составленные в то время

травниками, признаются современной доказательной медициной. Существуют убедительные факты диагностирования посредством ясновидения: практика Эдгара Кейси, пожалуй, самая известная в мире. В настоящее время наука не может до конца объяснить природу такого дара.

Методикам диагностики и лечения заболеваний народной медицины дано лишь общее объяснение, они не признаны официально. Между тем они регламентированы законодательно. Так, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) содержит ст. 50, где определено, что «народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов».

Итак, понятие народной медицины содержит ряд обязательных признаков. Во-первых, ее целью является оздоровление, профилактика, диагностика, лечение. Имеется указание на характер традиции — в основе народной медицины должен лежать опыт многих поколений людей. Кроме того, не требуется официального разрешения в общем порядке на конкретную методику лечения.

Народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, поэтому обращение к ней — личное дело каждого.

Многие методы оздоровления, используемые народной медициной, находят полное научное подтверждение и применяются в официальной медицине. Например, фитотерапия, медолечение, глинолечение. К сожалению, этот вид деятельности весьма привлекателен для шарлатанов, стремящихся заработать на страданиях больных. По этой причине в законе специально уточняется, что народная медицина не имеет ничего общего с оккультизмом и религиозными обрядами.

Народная медицина распространена во всем мире. Не случайно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла Стратегию народной медицины (2002 — 2005 гг.), в которой к системам народной медицины отнесла традиционную китайскую медицину, индийскую аюрведу, арабскую медицину унани. В странах, где система здравоохранения основана на аллопатической медицине или где народная медицина не включена в национальную систему здравоохранения, она часто определяется как дополнительная или нетрадиционная.

8 ноября 2008 г. была принята Пекинская декларация Конгресса ВОЗ по народной медицине1, в которой отмечается, что «знания народной медицины, видов лечения и практики должны уважаться, сохраняться, пропагандироваться, широко распространяться и надлежащим образом основываться на обстоятельствах каждой страны... Правительства несут ответственность за здоровье населения своих стран и должны формулировать национальную политику, правила и стандарты в рамках всеобъемлющей национальной системы здравоохранения с целью обеспечения надлежащего, безопасного и эффективного использования народной медицины». В развитие положений Пекинской декларации в мае 2009 г. на 62-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция WHA62.13 «Народная медицина»3, где нетрадиционная медицина признается одним из ресурсов служб первичной медико-санитарной помощи, который мог бы способствовать улучшению результатов в отношении здоровья. В резолюции государствам, в частности, предложено:

— уважать, сохранять и широко распространять в соответствующих случаях знания о народной медицине, видах лечения и практических методах при должном учете обстоятельств каждой страны и фактических данных о безопасности, эффективности и качестве;

— формулировать национальную политику, нормативные положения и стандарты в рамках всеобъемлющих национальных систем здравоохранения в целях содействия надлежащему, безопасному и эффективному использованию народной медицины;

— рассмотреть в соответствующих случаях возможность включения народной медицины в их национальные системы здравоохранения, исходя из национальных возможностей, приоритетов, соответствующего законодательства и обстоятельств, а также фактических данных о безопасности, эффективности и качестве;

— продолжать развивать народную медицину на основе научных исследований и инноваций, учитывая конкретные шаги, имеющие отношение к народной медицине, по осуществлению глобальной стратегии и плана действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности;

— рассмотреть в соответствующих случаях возможность создания систем для сертификации, аккредитации или лицензирования практикующих специалистов народной медицины и оказывать практикующим специалистам народной медицины содействие в повышении их знаний и навыков в сотрудничестве с соответствующими провайдерами в области здравоохранения на основе традиций и обычаев народов и общин.

Статья 50 Закона об охране здоровья определяет условия, при соблюдении которых разрешено заниматься народной медициной.

Во-первых, это право дается не только гражданам РФ, но и иностранным гражданам (раньше в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан таким правом обладали только граждане России).

Во-вторых, получение диплома целителя не требуется, но необходимо разрешение органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан. Это разрешение действительно только на территории субъекта РФ, органом которого выла - но указанное разрешение.

В-третьих, помимо заявления самого соискателя для получения разрешения требуется представление медицинской профессиональной некоммерческой организации либо совместное представление медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации. Закон не связывает возможность подачи представления с формой собственности медицинской организации, то есть она может быть как государственной, муниципальной, так и частной. Кроме того, правом представления обладают именно профессиональные медицинские ассоциации, созданные в соответствии с Законом об охране здоровья, а не любые общественные объединения.

Порядок получения разрешения должен регулироваться нормативным актом субъекта РФ. Ранее для получения разрешения требовалось как минимум наличие среднего медицинского образования. Это условие подтверждалось судебной практикой (см. постановления ФАС Московского округа по делу от 17.05.2005 № КА-А40/1164-05-П, по делу от 22.06.2004 № КА-А40/4895-04). Формирование новой практики, скорее всего, пойдет по тому же пути. Наличие хотя бы среднего профессионального образования будет давать дополнительные гарантии и уменьшит процент шарлатанства.

Некоторые из приведенных условий нуждаются, на наш взгляд, в уточнении. Сомнительно нововведение, по которому народной медициной на территории страны иностранные граждане могут заниматься безоговорочно. В этой сфере деятельности нередко эксплуатируется необычность «заморского» лечения, к сожалению, в действительности не имеющего ничего общего с оздоровлением. В таких случаях для подтверждения безусловного авторитета «народного целителя» мошеннику достаточно иметь подходящие внешние данные в придачу с сертификатом «с Тибета» невнятного содержания.

В соответствии с законодательством полномочия по выдаче разрешения на занятие народной медициной, а также ответственность за его недобросовестное осуществление возложены на органы исполнительной власти субъекта РФ. Такой подход не вполне ясен, поскольку, как отмечалось выше, целительству уделяется значительное внимание ВОЗ.

Следует учитывать также, что на федеральном уровне отсутствуют единые критерии оценки деятельности представителей народной медицины. В свое время это служило основанием для отказа в выдаче диплома целителя. Как правило, доводы при отказе в выдаче диплома целителя сводились к отсутствию:

— государственных образовательных стандартов для подготовки целителей;

— такой специальности в действующей номенклатуре специальностей подготовки кадров с высшим и средним профессиональным образованием;

— утвержденного централизованно диплома целителя;

— единых критериев эффективности деятельности народных целителей.

Однако перечисленные обстоятельства, как отмечается, например, в постановлении ФАС Московского округа от 22.06.2004 КА-А40/4895-04, не могут служить препятствием для осуществления гражданином своей профессиональной деятельности, т. к. законных оснований ограничения такой деятельности нет.

И сейчас при детальном изучении ст. 50 Закона об охране здоровья вызывает вопросы. Право на занятие народной медициной возникает на основе разрешения, выданного региональным органом управления в сфере охраны здоровья. Однако неясно, кто должен устанавливать порядок выдачи такого разрешения. Часть 4 ст. 50 гласит, что лицо, получившее разрешение, занимается народной медициной в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта РФ. Следует обратить внимание на то, что порядок выдачи разрешения и порядок осуществления деятельности неидентичны и регламентироваться должны разными документами. Другое дело, что второй документ может включать в себя элементы первого.

Уточним вышесказанное. Медицинская деятельность подлежит лицензированию, предусмотрен специальный порядок выдачи лицензий. В то же время в существующих порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи ничего не сказано о выдаче лицензий на занятие нетрадиционной медициной медицинским организациям. По нашему мнению, порядок выдачи подобного разрешения должен быть принят на федеральном уровне соответствующим приказом Минздрава России. И только на основании этого документа субъекты РФ могут вводить порядки занятия народной медициной с учетом региональной специфики.

Что касается представления, то, учитывая важность этого документа для получения разрешения, хочется понять, о какой конкретно медицинской профессиональной организации идет речь в Законе. Вопросов бы не возникло, если бы в России (по примеру многих стран Западной Европы) существовала единая профессиональная корпорация медиков, однако о существовании такой организации на сегодняшний день говорить не приходится. В нашей стране помимо Национальной медицинской палаты действуют Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация ультразвуковой диагностики в медицине», Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей- инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области», региональная общественная организация «Профессиональная ассоциация фармацевтических работников по Пермскому краю» и т. д. Перечисленные организации далеко не равнозначны, но российское законодательство будто «не видит» между ними разницы. Возникает вопрос: какая же именно профессиональная медицинская некоммерческая организация изо всех существующих может давать представления соискателям для получения разрешений на занятие народной медициной?

В соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 № 82-ФЗ «Об общественных объединениях» для создания общественной организации требуется инициатива всего трех человек. Таким образом, «нужную» организацию можно учредить в течение месяца. Например, какую-нибудь региональную ассоциацию народных медиков такого-то субъекта РФ. После этого достаточно прописать соответствующие полномочия в уставе организации и можно смело выдавать представления о выдаче разрешений новоявленным адептам «народной медицины».

Такая ситуация недопустима, хотя она и свидетельствует о повышении

роли саморегулирования в сфере здравоохранения. Создаваемое объединение медиков должно четко определить критерии профессиональной деятельности, в том числе применительно к народной медицине. К сожалению, саморегулирование развивается медленно и не занимает того места, которое должно принадлежать ему по праву4. Из-за этой неопределенности в некоторых субъектах Федерации не регламентирован порядок осуществления народной медицины (например, соответствующих документов нет в Пензенской области).

В письме Росздравнадзора от 27.04.2006 № 01И-363/06 «О деятельности народных целителей» отмечалось, что народная медицина отнесена к сфере здравоохранения, но не включена в номенклатуру лицензируемых работ и услуг по медицинской деятельности. Вследствие этого потребители лишены возможности получать достоверную информацию о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, предоставляющих услуги в области народной медицины. С целью обеспечения прав потребителей Росздравнадзор ввел в действие Систему добровольной сертификации услуг в области народной медицины «Реестр целителей» (приказ от 25.01.2006 № 154-Пр/06). Система сертификации зарегистрирована Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии 7 декабря 2005 г. (регистрационный номер РОСС RU.0273.04PL(00).

Хотя сертификация обозначена как добровольная, в письме отмечается, что территориальные управления Росздравнадзора при проведении соответствующих проверок принимают во внимание наличие сертификатов соответствия услуг и выписок о включении в Реестр целителей. Подобная политика представляет собой пример подмены действующего законодательного регулирования. Она должна либо найти подтверждение в нормах Закона об охране здоровья, либо лечь в основу добровольной самоорганизации народных целителей.

В соответствии с Законом об охране здоровья решение о лишении права заниматься народной медициной принимается в административном порядке органом, выдавшим такое разрешение. Оно может быть обжаловано в суде. Отметим, что лишение права заниматься медицинской деятельностью осуществляется в судебном порядке. То есть применительно к народной медицине законодатель занял двойственную позицию, закрепив упрощенный порядок лишения права заниматься данным видом деятельности.

Хотелось бы обратить внимание на еще одно важное обстоятельство. Закон об охране здоровья почему-то потерял норму, запрещающую сеансы массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации. Ранее установление запрета было обусловлено обязательностью индивидуального подхода к лечению конкретного человека.

Несмотря на то что народная медицина не отнесена в полной мере к медицинской деятельности, на нее распространяются общие правила об оказании услуг и о защите прав потребителей. Как отмечает А.М. Рабец, даже если целитель осуществляет свою деятельность без специального разрешения, к нему могут быть применены требования, предусмотренные ст. 23 Гражданского кодекса РФ в отношении индивидуального предпринимателя, деятельность которого осуществляется без государственной регистрации. Как индивидуальный предприниматель, так и целитель не вправе ссылаться на нелегитимность своей деятельности. На них полностью распространяется правовой режим деятельности коммерческой организации, и, следовательно, они подпадают под действие законодательства о защите прав потребителей5.

Недостатки правового регулирования отчетливее видны при анализе нормативных актов субъектов РФ. Их можно систематизировать следующим образом.

1. В ряде субъектов (Кабардино-Балкария6, Марий Эл7) правом на занятие народной медициной обладают только граждане РФ. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 31.06.2012 № 11108 заявителем может быть вообще только гражданин РФ, зарегистрированный и проживающий на территории Воронежской области.

2. Устанавливается срок действия разрешения на занятие народной медициной. Например, в Кабардино-Балкарии — 2 года, в Марий Эл и Удмуртии9 — 3 года, в Воронежской области10 — 5 лет. В большинстве нормативных актов отсутствует указание на срок действия разрешения, и толь- ко в Положении о разрешении на занятие народной медициной и порядке занятия народной медициной на территории Ямало-Ненецкого автономного округа11 прямо говорится, что разрешение действует бессрочно.

3. В нормативных актах субъектов РФ по большей части отсутствует четкое указание на то, какая именно профессиональная медицинская ассоциация может вносить представление. Дается лишь выдержка из текста федерального закона. Уточнения содержит Административный регламент комитета здравоохранения Читинской области по исполнению государственной услуги по выдаче дипломов целителя и установлению порядка занятия народной медициной.

Регламент устанавливает, что к письменному заявлению должны быть приложены следующие документы:

— представление профессиональной медицинской ассоциации — официальное заключение, выданное в результате прохождения соискателем диплома проверочных квалификационных испытаний по теории и практике народной медицины (целительства), вопросам законодательства в области народной медицины (целительства), содержащее в себе перечень видов и методов целительских услуг, на осуществление которых претендует соискатель диплома, а также содержащее в себе информацию о том, что данные методы и виды оздоровления, профилактики, лечения основаны на опыте многих поколений людей, утвердились в народных традициях и не зарегистрированы в порядке, установленном законодательством РФ либо — заявление заинтересованного гражданина с указанием видов народного целительства, которыми он владеет, и официального заключения, выданного совместно профессиональной медицинской ассоциацией и медицинским учреждением, имеющим лицензию на соответствующий вид деятельности.

4. Отсутствует описание порядка лишения права на занятие народной медициной. Большинство актов регламентируют порядок выдачи разрешения. Скупы по содержанию нормы, определяющие порядок контроля за народными целителями. Заслуживает поддержки правило, установленное в Забайкальском крае13, согласно которому контрольными полномочиями наряду с отраслевым органом управления наделена также профессиональная медицинская ассоциация, выдавшая представление на получение соответствующего разрешения. В Кабардино-Балкарии гражданин, получивший разрешение, должен не реже одного раза в пять лет подтверждать способности к занятию народной медициной путем прохождения аттестации в профессиональной медицинской ассоциации.

5. Не во всех субъектах РФ установлены запреты на сеансы массового целительства14, хотя иные аспекты освещаются весьма подробно. Например, в Удмуртской Республике в Порядке занятия народной медициной детально описаны права пациента и процедура оказания медицинской помощи, при этом за основу взяты федеральные правила оказания «стандартной» медицинской помощи. Однако о запрете на массовые сеансы народной медицины ничего не сказано. Порядок занятия народной медициной в Красноярском крае15, закрепляя требования к занятию народной медициной, запрещает использование методов, средств, ритуалов оккультно-магического характера, совершения религиозных обрядов, но не содержит запрет массового целительства.

Достойны внимания ограничения, установленные нормативными актами субъектов РФ. Например, во многих порядках (Кабардино-Балкария, Марий Эл и др.) закрепляется, что гражданин, получивший разрешение, не имеет права лечения больных со злокачественными новообразованиями, инфекционными заболеваниями, включая туберкулез; наркомании и алкоголизма, если у него нет высшего медицинского образования и соответствующей подготовки.

В большинстве субъектов РФ вопрос о выдаче разрешений (и о лишении права) принимается специально создаваемой комиссией16.

Примечательно, что ст. 6.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусматривает административную ответственность за занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка — административный штраф в размере от 1500 до 2000 руб. Как отмечалось выше, Закон об охране здоровья лишь в общих чертах определяет порядок занятия народной медициной. В отсутствие регионального нормативного акта привлечь к административной ответственности недобросовестного целителя будет весьма проблематично.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль