Прием льготных категорий граждан в медицинских организациях

201

Для некоторых категорий граждан России установлены различные привилегии при получении медицинских услуг. К ним относятся инвалиды, ветераны ВОВ, многодетные семьи, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, Герои Советского Союза и др.

Социальное положение перечисленных групп лиц регулируется отдельными нормативными актами. В них указываются конкретные льготы для каждой категории, в том числе устанавливается право на внеочередное оказание медицинской помощи и на льготное лекарственное обеспечение.

Рассмотрим подробнее порядок реализации права на внеочередное медицинское обслуживание граждан. Наличие подобной льготы в сфере здравоохранения обеспечивает реализацию принципов охраны здоровья граждан. В частности, речь идет о принципе соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечении связанных с этими правами государственных гарантий, а также о принципе доступности и качества медицинской помощи.

Для основной массы льготных категорий граждан право на внеочередное оказание медицинской помощи установлено в нормативных актах федерального уровня. При этом в федеральном законодательстве не регламентирован порядок организации приема льготных категорий в медицинских организациях.

Согласно п. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок реализации установленного законодательством права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта РФ, устанавливают органы государственной власти субъектов РФ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с разделом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг. (утв. постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074) территориальная программа должна включать порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта РФ. То же самое прописано в разделе VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг. (утв. постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 №932).

Таким образом, непосредственный порядок реализации права на внеочередное оказание медицинских услуг определяется на уровне субъектов РФ.

Проиллюстрируем ситуацию на примере г. Москвы. Правительство города в постановлении от 25.12.2012 № 799-ПП утвердило Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг. и установило, что порядок внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях отдельным категориям граждан, имеющим право на оказание медицинской помощи в таком порядке, утверждается Департаментом здравоохранения г. Москвы. При этом указано, что медицинская помощь вне очереди оказывается в соответствии с федеральным законодательством и правовыми актами г. Москвы.

Получается, что основные категории льготников указаны в федеральном законодательстве, а на региональном уровне их перечень может дополняться. Кроме того, порядок реализации внеочередного приема граждан устанавливается непосредственно на местах.

Департаментом здравоохранения г. Москвы 10 апреля 2013 г. был принят приказ № 334 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве». Этот приказ обязал руководителей государственных медицинских учреждений:

— обеспечить организацию внеочередного приема (оказания медицинской помощи) отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РФ и г. Москвы (без указания конкретного списка категорий граждан);

— разработать и утвердить положения об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан во вверенной медицинской организации;

— обеспечить оказание бесплатной медицинской помощи вышеуказанным категориям граждан вне очереди, включая медицинскую помощь на дому для маломобильных и нетранспортабельных пациентов;

— разместить в структурных подразделениях вверенных медицинских организаций в доступной и наглядной для пациентов форме информацию о внеочередном приеме (оказании медицинской помощи) отдельным категориям граждан.

Иными словами, в Москве обязанность по выработке конкретных действий, направленных на реализацию права льготных категорий граждан на внеочередное медицинское обслуживание, возложили на непосредственных исполнителей, т. е. на сами медицинские учреждения. Но поскольку в п. 1.1. приказа № 334 списка льготников нет, при расширении или сокращении льготных категорий граждан в федеральном законодательстве и законодательстве г. Москвы данный приказ будет распространяться и на них. Примерный список льготников содержится в образце информации, которую необходимо размещать на стендах в учреждениях. Однако он неполный, и в нем несправедливо забыты инвалиды, чернобыльцы и другие льготные категории граждан.

Для определения категорий граждан, которые пользуются различными льготами при получении медицинских услуг, обратимся к преамбуле приказа. В ней перечислены следующие нормативные акты:

— Закон РФ от 15.01.1993 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (далее — Закон № 4301-1);

— Федеральный закон от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах» (далее — Закон № 5-ФЗ);

— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

— постановление Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и плановый период 2014 и 2015 гг.»,

— постановление Правительства Москвы от 25.12.2012№799-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 гг».

Необходимо уточнить, что этот список также далеко не полон. Рассмотрим каждую категорию подробнее и разберемся, какие именно группы граждан при получении медицинской помощи имеют право на внеочередное обслуживание.

Герои и кавалеры

Закон № 4301-1 в ст. 4 устанавливает льготы по медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию,

протезно-ортопедическому и лекарственному обеспечению Героев Советского Союза, Героев РФ и полных кавалеров ордена Славы, а также членов их семей. Сразу уточним, что к членам семьи отнесены:

— супруги;

— родители;

— дети в возрасте до 18 лет;

— дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет;

— дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме обучения.

Льготы при оказании медицинской помощи Героям и кавалерам ордена Славы, предоставляемые по Закону № 4301-1, перечислены в таблице 1.

Указанные льготы распространяют свое действие на все учреждения здравоохранения и действуют на всей территории Российской Федерации.

Ветераны

Закон № 5-ФЗ устанавливает льготы для ветеранов в сфере медицинского обслуживания. Во-первых, это сохранение обслуживания в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию. Во-вторых, это внеочередное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий:

— в федеральных учреждениях здравоохранения (в том числе в госпиталях ветеранов войн) в порядке, установленном Правительством РФ;

— в поликлиниках и других медицинских учреждениях субъектов РФ в порядке, установленном законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ.

Порядок внеочередного приема ветеранов в федералвнв1х учреждениях здравоохранения существенно отличается от приема ветеранов в поликлиниках. Он намного сложнее и урегулирован двумя нормативными актами.

Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения (независимо от их ведомственной подчиненности) утверждены постановлением Правительства РФ от 17.11.2004 № 646.

Перечень федеральных учреждений здравоохранения, оказывающих вне очереди медицинскую помощь ветеранам, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.04.2005 № 249 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан».

Порядок внеочередного обслуживания ветеранов в поликлиниках и других медицинских учреждениях по месту жительства или прикрепления ветеранов к медицинским организациям устанавливается региональными нормативными актами. В г. Москве, например, он регулируется вышеупомянутым приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.04.2013 № 334. Согласно п. 1.2 приказа в каждой медицинской организации необходимо разработать и утвердить Положение об организации внеочередного оказания медицинской помощи гражданам. Иными словами, в г. Москве конкретный порядок внеочередного оказания помощи вырабатывается каждым медицинским учреждением самостоятельно.

Хотелось бы сделать акцент на том, что перечень граждан, относящихся к социальной группе «ветераны», чрезвычайно обширен. Ниже приведен список тех из них, которые пользуются льготой на внеочередное медицинское обслуживание согласно Закону № 5-ФЗ:

— инвалиды войны (ст. 14);

— участники ВОВ (ст. 15);

— ветераны боевых действий (ст. 16);

— военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 по 03.09.1945 не менее шести месяцев (ст. 17);

— военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в период с 22.06.1941 по 03.09.1945 (ст. 17);

— лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» (ст. 18);

— лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог (ст. 19);

— члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий (ст. 21).

Инвалиды

Права инвалидов определяются и обеспечиваются специальным законом. Статья 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» устанавливает, что квалифицированная медицинская помощь инвалидам оказывается в соответствии с федеральным и региональным законодательством в рамках программы государственных гарантий.

Основные права инвалидов в сфере льготного медицинского обслуживания установлены п. 1 Указа Президента РФ от 02.10.1992 № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов».

Так, инвалиды I и II групп обслуживаются вне очереди на предприятиях торговли, общественного питания, службы быта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях, обслуживающих население, а также пользуются правом внеочередного приема руководителями и другими должностными лицами предприятий, учреждений и организаций.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг. о внеочередном обслуживании инвалидов I и II групп в учреждениях здравоохранения не упоминается.

Ничего не говорится об инвалидах и в приказе Департамента здравоохранения г. Москвы № 334, то есть в документе, имеющем отношение к территориальной программе.

При этом в рамках исполнения Указа Президента РФ от 02.10.1992 № 1157 все медицинские учреждения обязаны обеспечивать инвалидам I и II групп внеочередное получение медицинской помощи.

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации

Льготы для этой категории граждан установлены в Законе РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (далее — Закон № 1244-1).

Что касается социальной поддержки указанных граждан в области медицинского обслуживания, то п. 9 ч. 1 ст. 14 указанного закона гарантирует им внеочередное обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках. Однако здесь следует быть очень внимательным, поскольку эта льгота гарантирована далеко не всем категориям граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы. Перечислим тех, на кого, согласно Закону № 1244-1, эта льгота распространяется:

— граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы, указанные в п. 2 ч. 1 ст. 13 (ст. 14);

— граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986— 1987 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы (ч. 1 ст. 15);

— граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988— 1990 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы (ч. 3 ст. 15);

— рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, занятые на работах в зоне отчуждения, получивших профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчуждения (ч. 2 ст. 16);

— граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 г. из зоны отчуждения или переселенные (переселяемые), в том числе выехавшие добровольно, из ЗОНБ1 отселения в 1986 г. и в последующие годы, включая детей (ст. 17);

— дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей (ч. 2 ст. 25);

— граждане из подразделений особого риска, к которым относятся лица из числа военнослужащих и вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, являющихся непосредственными участниками испытаний ядерного оружия, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия, и непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на военных объектах, непосредственные участники проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ.

Указанным категориям граждан выдаются специальные удостоверения, подтверждающие право на различные льготы, в том числе право на внеочередное обслуживание в учреждениях здравоохранения.

Многодетные семьи и почетные доноры

Для детей из многодетных семей и их родителей льгота по внеочередному обслуживанию в учреждениях здравоохранения на федеральном уровне не предусмотрена. Поскольку в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи указано, что вопрос организации льготного медицинского обслуживания отдельных категорий граждан находится в ведении субъектов, обратимся к местным нормативным актам.

Так, согласно п. 2 приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.04.2004 № 173 «О совершенствовании оказания медицинской помощи детям из многодетных семей и родителям, имеющим 10 и более детей» в лечебно-профилактических учреждениях округов города производится внеочередное обслуживание родителей, имеющих 10 и более детей, и детей из многодетных семей.

Письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 23.01.2008 № 41- 18-64 дублирует приказ в части обеспечения внеочередного приема в детских поликлиниках детей из многодетных семей.

Таким образом, на практике внеочередное медицинское обслуживание многодетных семей может устанавливаться на уровне субъектов, городов или даже конкретных медицинских учреждений.

Также правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения в рамках программы государственных гарантий пользуются граждане, награжденные знаками «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР» (п. 2 ч. 1 ст. 23 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»).

Заключение

Перечень категорий граждан, получающих льготы при медицинском обслуживании, чрезвычайно обширен. При этом ни в одном федеральном нормативном акте он не приведен полностью, и информацию о наличии или отсутствии льгот у тех или иных граждан можно получить, только тщательно изучив законодательство в отношении той категории, к которой каждый конкретный гражданин относится. Отметим, что согласно федеральному законодательству даже в пределах одной категории граждан далеко не все имеют право на внеочередное медицинское обслуживание. Кроме того, не до конца ясен порядок внеочередного медицинского обслуживания. Зачастую сами граждане не знают, что у них есть подобная льгота.

Во избежание возможных конфликтных ситуаций в учреждениях здравоохранения рекомендуем размещать подробную информацию на стендах.

Кроме того, руководитель медицинской организации может издать внутренний нормативный акт с указанием подробного перечня льготных категорий граждан и конкретных мероприятий по организации медицинским персоналом внеочередного приема таких пациентов.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль