Что должны сделать страховые компании, чтобы стать “адвокатами пациентов”

30

Одна из важнейших функций страховых медицинских организаций в системе ОМС - быть квалифицированным защитником прав па­циента. Вместе с тем жалобы составляют только 0,2-0,3% обраще­ний пациентов в страховые компании. Пациенты удовлетворены предоставляемой медицинской помощью или они решают пробле­мы с руководством ЛПУ, или в суде? Что должны сделать страхо­вые компании, чтобы стать “адвокатами пациентов”?

Если коротко, то чтобы быть "адвокатами пациентов", страховые медицин­ские организации должны выполнять свои законодательно установленные обязанности профессионально и в полном объеме. Вместе с тем вопрос очень серьезный и касается не только работы страховых медицинских организаций.

Безусловно, растет информированность граждан и это видно по работе Федерального фонда и территориальных фондов ОМС. Граждане стали боль­ше интересоваться системой ОМС, своими правами как участника системы ОМС, что ведет к повышению страховой культуры. В первом полугодии 2012 г. количество обоснованных жалоб снизилось на 10%, а число случаев, удовлет­воренных в судебном порядке, - на 40%, что свидетельствует о положитель­ных сдвигах.

Вместе с тем пока большинство населения плохо понимает, в чем состоит деятельность страховых медицинских организаций. Причина не только в недостаточности информационного сопровождения застрахованных лиц со стороны Федерального фонда, территориальных фондов и региональных орга­нов здравоохранения, но и в правовой инертности самих граждан. Они не в курсе, какие полномочия имеют страховые медицинские организации, что в них можно получить квалифицированную консультацию и помощь по любому вопросу оказания или неоказания медицинской помощи, факту грубости ме­дработников и предложений оплатить медицинскую помощь, которая должна быть оказана бесплатно. К сожалению, граждане не всегда обращаются к сво­им "адвокатам".

Необходимо понимание, что законодательство об обязательном меди­цинском страховании работает в интересах застрахованных тогда, когда си­стема стимулов - как для медицинских организаций, так и для компаний - работает в зависимости удовлетворенности населения доступностью и ка­чеством медицинской помощи. Наверное, нет лучшего способа повысить качество реализации правовых норм, чем объективный суд. Однако и сам гражданин ответственен за свое здоровье, и в этом смысле очень важен осознанный выбор страховой медицинской организации. Закон дает нам право выбирать профессионального "адвоката" и работать с ним в досудеб­ном порядке.

Читайте в ближайших номерах журнала «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×