text
Портал для медицинских работников

Финансовые риски

  • 15 июня 2013
  • 26

Какие факторы влияют на повышение финансовых рисков меди­цинской организации?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховые медицинские организации (далее - СМО) и медицинские организации (далее -ЛПУ) утратили статус субъектов медицинского страхования (ст. 2 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (утратил силу)) и приобрели статус его участников. Следствием этого стало то, что они перестали самостоятельно нести риски, связанные с возникновением страхового случая. Однако они имеют право применения штрафных санкций к медицинским организациям.

СМО и ЛПУ осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании заключаемого ими договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обяза­тельному медицинскому страхованию, утвержден приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н. Права, обязанности и ответственность сторон регулируются положениями ГК РФ. Обязательные нормы об ответственности сторон договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС определены в ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

В отношении ЛПУ это штрафные санкции за несвоевременное оказание медицинской помощи или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (размер санкций устанавливается сторонами в приложении к до­говору), а также за использование средств ОМС не по целевому назначению (ЛПУ уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.)

Средства ОМС, использованные не по целевому назначению, должны быть возвращены в бюджет территориального фонда ОМС в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего требо­вания.

Можно выделить следующие основные факторы, ведущие к увеличению финансовых рисков медицинской организации:

  • превышение планового объема медицинских услуг, связанное с ошибка­ми в планировании (с учетом права пациента на свободный выбор меди­цинской организации и возможные изменения численности прикре­пленного населения);
  • стимулирование законодательством СМО на проведение экспертиз ока­занной медицинской помощи (в собственность СМО передается часть средств, удержанная по результатам экспертиз (п. 4 ст. 28 Закона № 326- ФЗ), устанавливаются плановые задания по проведению экспертиз, не­выполнение которых грозит им санкциями со стороны фондов ОМС (ст. 40 Закона № 326-ФЗ, разд. VI приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (в ред. приказа ФФОМС от 16.08.2011 № 144), приказ ФФОМС от 16.04.2012 № 73);
  • распространение законодательства о защите прав потребителей на отношения в сфере ОМС (постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.