text
Портал для медицинских работников

Влияние страховых компаний на плановые объемы медпомощи

  • 15 сентября 2013
  • 29

Согласно закону, страховая компания не может отказать в заклю­чении договора любой медицинской организации, заявившей о своей работе в системе ОМС. Может ли страховая компания по­влиять на распределение плановых объемов медицинской помощи с учетом качества работы конкретного ЛПУ?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Очень важный вопрос. Действительно, по закону ни страховая компания, ни территориальный фонд ОМС не имеют права отказать медицинской организации в участии в системе ОМС. Мы полагаем, что было бы правильным иметь такое право в отношении организаций, к которым имеются серьезные претензии по результатам контроля объемов и экспертизы качества медицинской помощи.

При этом у застрахованного должна быть альтернатива, гражданин не дол­жен остаться вообще без медицинской помощи. Нужен рынок медицинских ус­луг, в котором участвовали бы негосударственные медицинские организации. Нужно развитие новых форм управления медицинскими учреждениями, вклю­чая частно-государственное партнерство. Тогда в системе ОМС останутся толь­ко организации, оказывающие медицинскую помощь с высоким качеством.

Второй вопрос - рациональное планирование объемов медицинской помо­щи (как в стране в целом, так и в субъектах РФ). К сожалению, методы планиро­вания пока остаются несовершенными: фактически исходят не из реальной потребности населения в той или иной медицинской помощи, а из ресурсных возможностей системы здравоохранения. Часто используются планирование «от достигнутого», в результате часть медицинской помощи становится мало­доступна, а часть мощностей учреждений здравоохранения не используется.

Страховое сообщество заинтересовано в повышении качества планирова­ния. Имея достоверные и актуальные данные по каждому региону, мы готовы к более активному участию в этой работе.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.