Здравоохранение

Страховая компания и качество экспертизы медпомощи

  • 15 сентября 2013
  • 44

Насколько страховая компания отвечает за качество экспертизы медицинской помощи, если эксперт не является ее работником? Должна ли она участвовать в выборе экспертов?

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Как уже говорилось, страховая организация имеет право привлекать экс­пертов качества медицинской помощи только из числа специалистов, вклю­ченных в территориальный реестр.

Согласно ст. 40 Федерального закона № 326, эксперт качества медицинской помощи - это врач-специалист, имеющий высшее профессиональное образо­вание, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специали­ста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфе­ре ОМС. Решение о включении в реестр того или иного специалиста принимает руководитель ТФОМС.

Как правило, эксперт качества медицинской помощи не является сотруд­ником страховой организации, он работает в учреждении здравоохранения и выполняет экспертизу качества медицинской помощи на основании догово­ра подряда. Оценка работы эксперта может быть оспорена медицинской ор­ганизацией. Тогда для реэкспертизы привлекается другой эксперт из террито­риального или федерального реестров ОМС. Если результаты первой экспер­тизы признаются неправильными, ТФОМС может оштрафовать страховую ор­ганизацию.

На мой взгляд, такая ситуация не вполне корректна, а зона ответственности страховой организации должна быть пересмотрена. В реестр экспертов каче­ства должны включаться наиболее подготовленные врачи, а ответственность за их действия должны нести те, кто формирует реестр.

Замечу, что наша компания регулярно привлекает к сотрудничеству более 730 экспертов качества медицинской помощи по всем специальностям. При этом мы учитываем результаты их работы. С некоторыми мы расстаемся после анализа результатов проведенных экспертиз.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.