text
Портал для медицинских работников

Страховая компания и качество экспертизы медпомощи

  • 15 сентября 2013
  • 42

Насколько страховая компания отвечает за качество экспертизы медицинской помощи, если эксперт не является ее работником? Должна ли она участвовать в выборе экспертов?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

Как уже говорилось, страховая организация имеет право привлекать экс­пертов качества медицинской помощи только из числа специалистов, вклю­ченных в территориальный реестр.

Согласно ст. 40 Федерального закона № 326, эксперт качества медицинской помощи - это врач-специалист, имеющий высшее профессиональное образо­вание, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специали­ста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфе­ре ОМС. Решение о включении в реестр того или иного специалиста принимает руководитель ТФОМС.

Как правило, эксперт качества медицинской помощи не является сотруд­ником страховой организации, он работает в учреждении здравоохранения и выполняет экспертизу качества медицинской помощи на основании догово­ра подряда. Оценка работы эксперта может быть оспорена медицинской ор­ганизацией. Тогда для реэкспертизы привлекается другой эксперт из террито­риального или федерального реестров ОМС. Если результаты первой экспер­тизы признаются неправильными, ТФОМС может оштрафовать страховую ор­ганизацию.

На мой взгляд, такая ситуация не вполне корректна, а зона ответственности страховой организации должна быть пересмотрена. В реестр экспертов каче­ства должны включаться наиболее подготовленные врачи, а ответственность за их действия должны нести те, кто формирует реестр.

Замечу, что наша компания регулярно привлекает к сотрудничеству более 730 экспертов качества медицинской помощи по всем специальностям. При этом мы учитываем результаты их работы. С некоторыми мы расстаемся после анализа результатов проведенных экспертиз.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.