Этический кодекс медицинской сестры

2772

Главным документом, определяющим нравственные принципы деятельности сестринской деятельности в медучреждении, является этический кодекс медицинской сестры.

Этот документ состоит из нескольких частей, каждая из которых призвана раскрыть разные стороны профессиональной деятельности медсестры.

Например, глава «Медсестра и пациент» раскрывает требования соблюдения медработниками законных прав пациента, которые закреплены как в международных актах, так и в российской нормативной документации.

В статье рассмотрены основные структурные элементы этического кодекса медсестры, приведен список нормативных документов, относящихся к теме этики среднего медперсонала.

Международные и российские этические документы

  • Всеобщая декларация о правах человека и биоэтике ЮНЕСКО;
  • Лиссабонская декларация «О правах пациентов»;
  • Конвенция о защите прав человека и биомедицине, принятая Советом Европы;
  • Конвенция о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений медицины и биологии;
  • Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в РФ».

Требования, предъявляемые к медсестрам

  1. Гуманное отношение к больным и профессионализм, который направлен на соблюдение прав гражданина и качественное оказание медпомощи;
  1. Профессиональная компетентность;
  1. Желание облегчить страдания пациентов всеми возможными способами и сострадание к ним;
  1. Уважение человеческой жизни, неприятие эвтаназии и искусственного прерывания жизни;
  1. В любых обстоятельствах уважение прав пациента, помощь всем пациентам, независимо от их пола, возраста и социального статуса, характера заболевания, личных и религиозных убеждений и других различий;
  1. Принятие соучастия больного при проведении его лечения и реабилитация, недопустимость навязывания ему собственных убеждений, невмешательство в частную жизнь пациентов.

Гиппократ еще в 5 веке до н.э. сформулировал главный девиз деятельности медсестры, который остается актуальным и по сей день – «non nocere», что значит – «не навреди». Это значит, что производя медицинские манипуляции, медсестра обязана предпринимать все возможные меры для устранения угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Информирование пациента

Очень острой является проблема информирования пациента медсестрой.

Этический кодекс медицинской сестрыЭто связано с тем, что с одной стороны медсестра в силу этических требований должна уважать право больного на получение информации о состоянии его здоровья, и о возможных рисках предлагаемого лечения, о его диагнозе и прогнозе излечения, также как  и уважать его право на отказ от получения такой информации.

С другой стороны медсестра прекрасно понимает, что предоставление информации больному – исключительное право лечащего врача, и что она может передавать подобные сведения только по согласованию с врачом.

С точки зрения юристов именно врач должен отвечать за состояние здоровья больного в случае неблагоприятных последствий, он будет лично отвечать за вред, причинtнный больному, будь то моральный или физический вред, наступивший вследствие предоставления некорректной информации.

Лечащий врач является фигурой уважаемой пациентом, но фигурой недоступной в силу своей занятости. Поэтому именно медсестра каждый день находится рядом с врачом, и с ней больной желает обсудить полученную от врача информацию, пытается получить объяснение непонятных медицинских терминов из уст медработников, и услышать более доступную версию своего диагноза и плана лечения.

Роль медсестры в этом случае:

  1. оптимистично и на доступном языке предоставить больному диагноз и план лечения;
  2. успокоить больного;
  3. помочь сориентироваться в непонятных ему понятиях и назначениях.

Поэтому от медсестры зависит, как пациент будет лечиться: станет отстраненным и угрюмым наблюдателем лечебного процесса или станет надежным союзником в укреплении собственного здоровья.

Каждая процедура, которая назначается пациенту, должна быть ему подробно разъяснена и осуществлена только после того, как он осознает ее необходимость, поймет ее механизм и степень неудобств, которые могут последовать за процедурой.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Если пациент все же решил отказаться от медицинского вмешательства, то медсестра подробно объясняет ему последствия этого и то, каким образом этот отказ может повлиять на течение заболевания.

Ни в коем случае нельзя игнорировать решение пациента и проводить процедуры тайком.

Кстати, этический кодекс медицинской сестры России (разработан в 2010 году) сказано о том, что оказание медпомощи пациенту без его согласия на это возможно только после согласования таких действий с лечащим врачом и в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья.

Соблюдение конфиденциальности в этическом кодексе медицинской сестры

Важное место в работе медсестры занимает проблема сохранения конфиденциальности доверенной ей информации о пациенте из области врачебной тайны.

Напомним, что ставшие известными в силу профессиональной деятельности сведение о состоянии здоровья пациента, его диагнозе и ходе течения заболевания, о личной жизни, должны храниться медработником даже после смерти больного.

Кроме того, медсестра должна соблюдать все требования по защите информации о пациенте в любом виде, в котором она обычно хранится: в истории болезни, амбулаторной карте, электронной карте или базе данных и т.д.

Вся информация передается третьим лицам только по согласованию с пациентов.  В других случаях медсестра несет моральную и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Медсестра и паллиативная помощь

Этический кодекс медицинской сестрыМаксимальный такт медицинская сестра должна проявлять в ситуациях работы с умирающими больными. Также от нее требуется сострадание, сопереживание и сочувствие, как пациенту, так и его родственников.

Именно при оказании паллиативной помощи все тяготы психологических контактов  с тяжелобольными пациентами и их родственниками ложатся на медицинскую сестру. Он нее, в многой степени зависит степень эмоционального, духовного и физического комфорта умирающего.

Поэтому она должна относиться к больному уважительно, при обработке его тела учитываются культурные и религиозные предпочтения больного.

Основные принципы медицинской этики

  1. Принцип милосердия
Он гласит: «Я принесу пациенту добро, или, по крайне мере, не причиню ему вред». Это предполагает внимательное и чуткое отношение к каждому больному, выбор методик лечения, которые будут пропорциональны его состоянию. Любое действие медработника должно быть направлено на благо конкретного пациента.
  1. Принцип автономии
Предполагает уважение к личности пациента и принимаемым им решениям. Человек рассматривается как цель, но не как средство достижения цели. С этим принципом связано уважение культуры и религии пациента, его политических взглядов, соблюдение информированного согласия пациента на медицинское вмешательство, самостоятельное принятие пациентом всех связанных с лечением решений.
  1. Принцип не причинения вреда и справедливости
Принцип требует равного и уважительного отношения ко всем пациентам без исключения, независимо от его профессии, статуса, социального положения и иных обстоятельств. Действия медработника направлены на то, чтобы ни в коем случае не нанести вред больному. Если медработник оказывается  в конфликтной ситуации между больным и его близкими, то согласно этому принципу он всегда должен быть на стороне своего пациента.
  1. Принцип полноты оказания медпомощи
Подразумевает профессиональное отношение к больному, применение всего арсенала своих знаний и умений для проведения качественного лечения и диагностики, для реализации профилактических мер и оказания мер паллиативной помощи. Кроме того, принцип говорит о том, что медицинская сестра должна в абсолютной мере соблюдать все нормы законодательства, которые связаны с охраной здоровья и профессиональной этикой.

Ответственность медсестры за нарушение норм этического кодекса

Все требования, о которых мы говорили выше, входят в этический кодекс медицинской сестры России.

Кодекс не предполагает каких-либо карательных мер за нарушение правил, описанных в документе по отношению к медсестрам, если санкции не сформулированы в других нормативных актах, например, в ФЗ «Об охране здоровья».

Однако, соблюдение кодекса очень важно в профессии медсестры по следующим причинам:

  1. не все ситуации прописаны в нормативных документах, существуют исключительные случаи, которые нельзя решить иначе, не применив морально-этические принципы, которые изложены в кодексе;
  2. любое правило, закрепленное в официальном законе, изначально имеет статус моральной рекомендации, и лишь после осознания обществом его значимости находит юридическое закрепление. Например, так дело обстояло с соблюдением  врачебной тайны или с запретом на эвтаназию, который закреплен в законе не так давно.

Ответственность за нарушение предусмотренных Этическим кодексом медицинской сестры требований осуществляется через Ассоциацию медицинских сестер, а также через медицинское сообщество в целом. Они защищают пациента и его интересы от сомнительных медицинских вмешательств.

Так, устав Ассоциации выделяет следующие санкции за нарушение этических норм:

  • замечание;
  • замечание о  частичном профессиональном несоответствии;
  • приостановление членства в Ассоциации или  исключение сотрудника з нее с обязательным уведомлением об этом аттестационной комиссии.

Отметим, что в обратных случаях Ассоциация защищает своих членов от необоснованных обвинений, жалоб и попыток опорочить доброе имя медработника.

Комментарии к отдельным положениям Кодекса медицинской сестры

Первое принципиальное положение сформулировано в ч. I Кодекса:

“Принимая и разделяя общечеловеческие и общемедицинские этические ценности, профессиональный корпус медицинских сестер декларирует уникальность своей профессии и вытекающий из нее особый характер этических взаимоотношений с коллегами и пациентами”

Впервые в системе нормативно-правовых документов открыто и недвусмысленно обозначена этическая автономность сестринского дела. В эпоху тотальной стандартизации на фоне коммерциализации медицины в целом сестринский персонал твердо заявил о своем намерении сохранить особый, доверительный характер взаимоотношений с пациентами. Это положение должно лечь в основу работы всех этических комитетов, создаваемых в крупных лечебных учреждениях и региональных отделениях РАМС. Призванные способствовать разрешению конфликтов персонала с пациентами и коллегами, а также давать этическую оценку спорным и противоправным поступкам, такие комитеты, созданные на любом уровне, должны состоять из наиболее опытных, мудрых и авторитетных медицинских сестер.

Здесь же дано определение понятию “сестринский уход” и сформулирована клиническая цель сестринской помощи:

“…уход направлен на достижение наилучших результатов медицинской помощи, в том числе, наивысшего качества жизни пациента“

Такая формулировка позволяет определить объем и характер сестринской практики в той части, которую принято называть независимым сестринским вмешательством – междисциплинарной помощью пациенту в медико-социальной адаптации к ситуации в зависимости от состояния его здоровья. Процесс адаптации не связан с нозологической формой заболевания, что отличает его от привычной модели медицинской помощи. Например, страх – мучительное и изнуряющее состояние, которое может быть облегчено с помощью профессиональной сестринской помощи, – заставляет одинаково страдать пациента с онкологическим заболеванием и больного, пребывающего в ожидании тяжелой операции; пациента, который вот-вот узнает результат лабораторного исследования на носительство ВИЧ, и родственника, дожидающегося исхода операции у дверей операционной…

Еще одно характерное отличие сестринской помощи приведено в ст. 1 Кодекса:

“…в зависимости от конкретной ситуации в роли пациента могут выступать больной или здоровый человек, семья и окружение пациента, социальная, профессиональная или иная группа людей, общество в целом”.

Медицинская сестра не ограничивает поле своей деятельности пациентами, которые в силу ее должностных обязанностей относятся к ее посту или участку. Любой человек или группа людей, нуждающихся в помощи, могут рассматриваться, как объект ее работы (пациенты). Так, в роли пациентов могут выступать учащиеся или работающие люди, которых надо научить противостоять инфицированию; подростки в школе, нуждающиеся в квалифицированной поддержке в вопросах половой культуры и контрацепции; семья хронического больного, которой необходима помощь в организации процесса домашнего ухода за ним. Вероятно, именно такой подход должен рассматриваться при построении клинической модели сестринской помощи в лечебном учреждении.

В последнем абзаце ст. 3 Кодекса закреплена безусловная обязанность медицинской сестры ограждать своего пациента от возможного непрофессионализма коллег:

“Если кто-то из коллег проявляет признаки некомпетентности, медицинская сестра должна предпринять все меры, чтобы защитить интересы своего пациента, в том числе, указав коллеге на ошибки, предложив свою помощь или, при неэффективности предпринятых шагов, обратившись к помощи руководителей сестринских служб

Отметим, что такая постановка вопроса противоречит свойственной нашей системе псевдоколлегиальности, позволяющей замалчивать (дабы не выносить сор из избы) профессиональные нарушения, свидетелями которых мы, к сожалению, достаточно часто становимся в процессе работы: не вовремя сделанные инъекции, неправильно обработанные руки, отсутствие на посту, сон в рабочее время… Провозглашая интересы пациента высшей ценностью, Кодекс требует от медицинской сестры активного противостояния ненадлежащей сестринской практике, в т. ч. путем обращения к старшим и главным медицинским сестрам. И хотя такая практика идет вразрез с традицией замалчивания проступков коллег (доносительство осуждается), для совершенствования сестринской работы она необходима. Цена профессиональной ошибки в медицине слишком велика. Конечно, работа медицинской сестры трудна, и ее оплата оставляет желать лучшего, но мы не имеем права забывать о том, что любое отклонение от надлежащего порядка создает дополнительный риск для пациента, который за каждый проступок медицинского персонала платит своим здоровьем, а порой и жизнью.

Статья 4 Кодекса посвящена правам пациента и гарантии их соблюдения. Из наиболее важных позиций следует отметить следующую формулировку:

“Никакая ситуация страданий физических, нравственных или духовных страданий пациента там, где страдания можно было облегчить применением всех доступных методик и технологий, не может быть признана этичной. В случаях, когда медицинская сестра видит страдания пациента, а ее знаний и компетенций не достаточно для оказания помощи пациенту, ее этический долг незамедлительно обратиться за помощью к более компетентному коллеге”.

В подавляющем большинстве случаев в роли более компетентного коллеги выступает лечащий врач., к которому сестра должна незамедлительно обратиться, установив, что пациент испытывает страдания. Однако в некоторых случаях эффективную консультацию может дать более подготовленная или имеющая иную специализацию медсестра. Ситуаций, когда непосредственно работающая с больным медсестра, прикрываясь формулировкой “за больного отвечает врач”, проявляет равнодушие к страданиям пациента, не должно быть вообще в силу их крайней неэтичности.

Значительную сложность для реализации на практике представляют собой право пациента на исчерпывающую информацию и сопряженная с ним обязанность медицинских работников предоставить ему объективную и исчерпывающую информацию о состоянии его здоровья (ст. 7 Кодекса):

Безусловная искренность в любых вопросах, касающихся состоянья здоровья пациента, – непременное условие эффективной сестринской помощи. Пациент должен быть осведомлен о своем праве задавать вопросы при оказании медицинской помощи и получать на них исчерпывающие и честные ответы”.

Этичное по сути и подкрепленное законом право пациента крайне трудно реализуется во взаимоотношениях с медицинскими сестрами. Традиционно рассказ о болезни и ходе лечения относится к компетенции врача. Однако закон не ограничивает полномочий медсестры, а клинический опыт показывает, что большой объем информации о заболеваниях, методах лечения, мерах профилактики может квалифицированно и качественно предоставляться пациентам именно медицинскими сестрами. Следовательно, администраторам сестринского дела следует согласовать с врачебным корпусом порядок предоставления пациентам информации так, чтобы максимально расширить соответствующие права медсестер, а в их защиту от необоснованных взысканий специальным локальным актом определить порядок и объем предоставления ими такой информации.

Примерный перечень информационных сообщений целесообразно разработать заранее и утвердить у руководителя отделения. Как правило, такие сообщения подразумевают ответы на типичные вопросы пациентов: “Что представляет собой исследование?”, “Как оно будет проводиться?”, “Что я при этом почувствую?”, “Зачем назначается тот или иной препарат?”, “Какие последствия повлечет операция?” и т. п.

“Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента, проводимом лечении, результатах обследования и иных данных, в том числе объем предоставляемой информации, определяются коллегиально всеми членами мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь”

Право и обязанность информировать пациента тесно взаимосвязаны с обязанностью хранения профессиональной тайны о состоянии его здоровья, в т. ч. предоставления таких данных близким не иначе как в порядке, установленном законом и Этическим кодексом (ст. 8–9 Кодекса).

В Этическом кодексе впервые сформулированы положения, определяющие ответственность медицинской сестры по отношению к умирающему больному (ст. 10 Кодекса):

“Никто и никогда не должен умирать в одиночестве, испытывая страдания без профессиональной сестринской поддержки там, где эта поддержка могла быть оказана”.

Невозможно признать этичной ситуацию, когда в последние минуты своей жизни пациент остается без квалифицированной помощи и человеческого участия. Ничто, в т. ч. высокая нагрузка медицинской сестры, не оправдывает такого положения вещей. Да, смерть, как физиологический этап жизни человека, уже не требует лечения, но в эти минуты пациент, как никогда прежде, нуждается в профессиональном уходе.

В статье 12 Кодекса говорится об участии медицинской сестры в процессе научных исследований. Становление сестринского дела как самостоятельной научной дисциплины потребовало от корпуса медицинских сестер владения (хотя бы на начальном этапе) знаниями о методологии научного процесса. Интеграция отечественной медицины в мировое научное пространство привнесла в нашу жизнь такие понятия, как “уход, основанный на доказательствах” (evidence-based nursing), “лучшая практика” (best practice), “гайдлайн” (guideline). Подобная терминология последнее время прочно вошла в медицинскую лексику.

На сегодняшний день организация эффективного ухода невозможна без владения инструментами доказательной медицины. И очень кстати на рынке появляется хорошая, отечественная и переводная литература, позволяющая администраторам сестринского дела приобщиться к общемировым научным достижениям. Признание опыта зарубежных коллег, в частности по узким направлениям медсестринской практики, предполагает активное вовлечение ведущих клиник в научные изыскания в лечебной и сестринской работе.

Статья 13 Кодекса декларирует этическую обязанность медицинской сестры передавать накопленный опыт молодым коллегам. Преемственность профессиональных поколений, наставничество, участие в процессе обучения студентов медицинских колледжей – непременные условия сохранения и развития профессии. В клиниках, принимающих участие в образовательном процессе в качестве кафедры или базы клинической практики, обязанность работать со студентами должна быть внесена в должностные инструкции всех медицинских работников. Конечно, дополнительные нагрузка и ответственность в большинстве случаев не оплачиваются и еще более усложняют и без того нелегкую работу медсестер, но отказываясь от исполнения этого требования, все мы рискуем потерять следующее поколение коллег, ибо образование, не подкрепленное практикой, не позволяет сформировать специалиста.

Часть III Кодекса посвящена отношению медицинской сестры к своей профессии. В частности, положения ст. 14 направлены на поддержку профессионального самоуважения специалиста:

"Право и долг медицинской сестры отстаивать моральную, экономическую и профессиональную независимость лично или через участие в профессиональных объединениях и ассоциациях”.  

Действительно, уважение к профессии и к конкретному специалисту начинаются с его уважения к самому себе, проявляемого в безукоризненном выполнении профессиональных обязанностей и четком осознании важности своей работы в системе оказания медицинской помощи.

Уважение к профессии предполагает и уважение к коллегам, поэтому любая дискредитация иных участников лечебного процесса недопустима (ст. 15 Кодекса):

Попытки, завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег, неэтичны. Однако в случаях, когда пациенту даны заведомо необоснованные рекомендации в области сестринского ухода допустимо тактично и коллегиально указать на допущенную неточность”.

Безупречное исполнение профессиональных обязанностей возведено в ранг самостоятельного этического принципа (ст. 15 Кодекса):

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры – помогать пациенту выполнять программу лечения, назначенную врачом, а также реализовывать компоненты сестринского ухода, назначенные врачом, специализированными сестрами и консультантами”.

Таким образом, любая погрешность в работе приобретает статус не только должностного, но и этического проступка.

Стоит отметить, что термин “специализированная медсестра”, применявшийся ранее в значении “сестра, имеющая узкую специализацию” (например, сестра ЛФК, назначения которой для палатных сестер отделения реанимации так же важны, как назначения врача), в последние годы приобретает новое значение. Развитие научной теории, а главное, практики сестринского дела привело к появлению в крупных клиниках медицинских сестер, которые прошли узкую специальную подготовку. Так, в настоящее время появились сестры, имеющие специализацию в области инфузионной терапии, нутриетивной поддержки, ранней реабилитации неврологических больных и др. Уровень подготовки дает им возможность руководить деятельностью рядовых медсестер в тех областях, в которых они являются профессионалами. Несмотря на то, что термин “специализированная медсестра” еще не получил правового подкрепления, роль таких специалистов в практической деятельности трудно переоценить.

В новой редакции Этического кодекса впервые сформулировано моральное право медицинской сестры подвергать критике назначение специалиста при условии полной и безоговорочной готовности отвечать за свои утверждения перед коллегами и администрацией лечебного учреждения. К сожалению, ситуации, когда медицинская сестра сталкивается с назначениями, противоречащими положениям медицинской науки, встречаются отнюдь нередко.

Сохранявшаяся до последнего времени традиция беспрекословного подчинения уходит в прошлое – несправедливо и неразумно лишать права голоса клинического специалиста, в течение трех лет изучавшего медицину. Данное положение особенно важно в случаях заведомо пристрастного, основанного на личном финансовом интересе назначения пациенту препаратов, биологически активных добавок, избыточных, не оправданных клиническими целями исследований и т. п. В подобных случаях молчание делает медсестру соучастницей правонарушения и создает тяжелый конфликт между должностными обязанностями и моральными убеждениями. Формулировка ст. 15 Кодекса призвана указать медсестре, как нужно разрешать подобный конфликт:

“Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача или сестры-консультанта, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого – с вышестоящим руководством. В случаях, когда назначение, вызывающее сомнение, дано в рамках неотложной помощи, оно должно быть выполнено и только после купирования неотложного состояния подвергнуто обсуждению”

Авторы небезосновательно полагают, что именно это положение может стать одним из основных рабочих моментов этических комитетов лечебных учреждений. И тут следует придерживаться позиции, согласно которой замалчивание проблемы не способствует ее решению.

Статья 16 Кодекса напрямую обращена к руководителям сестринских служб, т. к. определяет их особую этическую ответственность перед подчиненными и коллегами:

“Медицинские сестры – руководители сестринских служб несут персональную ответственность за качество сестринской помощи, оказываемой их подчиненными, уровень их подготовки, а также уровень благосостояния и степень социальной защищенности подчиненных им сестринских коллективов.

Работая в содружестве с руководителями лечебных учреждений, специалистами других подразделений, региональными отделениями профессиональной ассоциации, руководителями и представителями вышестоящих инстанций, медицинские сестры – руководители должны обеспечить наивысший уровень подготовки и социальной защищенности подчиненных. Пренебрежение интересами подведомственных коллективов неэтично и осуждаемо”.

Принципиальным новшеством стало введение в текст Кодекса положений, определяющих отношение медсестринского корпуса к сомнительной и антинаучной околомедицинской практике. При этом под сомнительной практикой понимается не только и не столько неправовое исполнение обязанностей (в частности, работа без лицензии), сколько захлестнувший отечественную медицину вал шарлатанских методик лечения всего и вся. Когда со страниц газет и экранов телевизоров больным людям обещают не только не имеющее доказательной базы, но и откровенно абсурдное лечение; навязывают аппараты и снадобья, не прошедшие никаких научных испытаний, не имеющих доказательств эффективности и безопасности, медицинские работники не должны молчать – интересы пациента требуют активного противодействия обману.

Впервые в текст Кодекса (ст. 18) введено понятие этического конфликта – ситуации, когда “исполнение профессиональных обязанностей противоречит моральным ценностям медицинской сестры”:

“Этический конфликт возникает в случаях, когда медицинская сестра не может самостоятельно провести этическую оценку сложившейся ситуации; не может сделать выбор между двумя или более альтернативными решениями или по условиям профессиональной деятельности вынуждена исполнять действия, противоречащие ее моральным ценностям”.

В функции главной медицинской сестры входит как предупреждение таких конфликтов, так и оказание эффективной помощи сотрудникам, оказавшимся в подобной ситуации. В некоторых случаях может потребоваться перевод кого-либо из подчиненных, втянутых в конфликт, на другую должность. Любая медицинская сестра в сложной этической ситуации всегда может рассчитывать на профессиональное и доброжелательное участие своего руководителя.

Кодекс предоставляет медицинским сестрам возможность оценивать с точки зрения морали меняющиеся с течением времени должностные обязанности в случаях, которые противоречат их убеждениям, при условии, что от этого не пострадают интересы пациента:

В случаях, когда расширение должностных обязанностей медицинской сестры, вследствие введения новых форм оказания сестринской помощи, форм и методов лечения и иных ситуациях, требующих от сестры выполнения действий, противоречащих ее этическим принципам, сестре надлежит как можно быстрее известить о возможном этическом конфликте своего руководителя и принять меры к обеспечению адекватной замены на другого специалиста. До предоставления замещающего специалиста, сестре надлежит оказывать помощь в полном объеме, предписанном стандартами лечения и ухода и данными назначениями”.

Каждая подобная ситуация должна становиться предметом скрупулезного и взвешенного разбирательства администраторов сестринского дела, поскольку сам факт возникновения этического конфликта такой степени выраженности требует безотлагательных управленческих решений. Примерами ситуаций, косвенно провоцирующих этический конфликт, могут быть внедрение репродуктивных технологий, технологий забора органов для последующей трансплантации и – самый типичный случай – привлечение операционной медсестры к проведению абортов.

Руководителям сестринского дела следует помнить, что рутинные (или напротив – высокотехнологичные) методы оказания медицинской помощи, которые традиционно принято рассматривать исключительно с профессиональной точки зрения, для кого-то могут оказаться неприемлемыми и даже преступными в его системе моральных ценностей. Отказ медицинской сестры от участия в подобной работе формально является должностным проступком, но этот проступок следует рассматривать как проявление внутреннего этического конфликта сотрудника и стремиться к пониманию. Обычно в таких случаях перевод на другую работу позволяет уладить конфликт без серьезных административных последствий.

Часть IV Кодекса посвящена взаимоотношениям сестринского корпуса с обществом и в долгосрочной перспективе может стать основой социального договора между обществом и самоопределяющейся профессиональной ассоциацией:

Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии”.

Такая декларация корпуса медицинских сестер ставит перед профессиональными объединениями цель развития системы социальных гарантий, в т. ч. достижение приемлемых условий финансирования и адекватного признания обществом заслуг медицинской сестры на всех уровнях – от распределения премиального фонда в конкретном ЛПУ до решений федерального уровня о развитии и поддержке специалистов самой гуманной профессии.

Статья 23 Кодекса определяет объем и характер помощи, оказываемой медицинским сестрам Общероссийской общественной организацией “Ассоциация медицинских сестер России” – разработчиком и правообладателем рассматриваемого документа. Следует отметить, что приведенный в указанной статье перечень может и должен послужить основой для определения обязанностей главной сестры по отношению к своему коллективу.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль