text
Портал для медицинских работников

Координирующая функция врачей участковой службы

  • 15 июля 2013
  • 39

Врачам поликлиник был задан вопрос о том, как они оценивают долю прямых обращений пациентов в специализированные службы (минуя участкового врача) в общем числе визитов к специалистам. С точки зрения 37% представителей поликлиник доля прямых обращений пациентов в специализированные службы в общем числе визитов к специалистам невысока (меньше 25% прямых обращений). Однако 29% врачей считают, что число прямых обращений к узким специалистам превышает 25%.

Обращает на себя внимание большой удельный вес врачей, затруднившихся с ответом. Это значит, что пока степень доверия к врачам участковой службы невысока, поэтому пока они не могут взять на себя координирующую функцию при ведении пациента.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

На вопрос о том, должен ли обратиться пациент к своему участковому врачу в случае заболевания, прежде чем записаться на прием к «узкому» специалисту, 55% врачей поликлиники ответили утвердительно, 28% – отрицательно, остальные затруднились с ответом. Этот результат свидетельствует о том, что не только врачи участковой службы, но и некоторые врачи-специалисты поддерживают идею обязательного обращения к участковым врачам для получения направления на консультацию к узким специалистам. Цели – повышение ответственности участковых врачей за состояние здоровья наблюдаемого населения и обеспечение преемственности лечения.

Для того, чтобы представить реальную картину взаимодействия врачей первичного звена с узкими специалистами, врачам поликлиник был задан вопрос о частоте направлений врачами участковой службы первичных пациентов к узким специалистам поликлиник. Цель – выяснить способность врачей участковой службы вести таких пациентов, не прибегая к услугам узких специалистов, – ведь это важнейший показатель квалификации врачей первичного звена, а в более широком плане – показатель структурной эффективности системы здравоохранения в целом. В качестве ориентира можно использовать показатель западноевропейских стран, где в начале 1990-х гг. врачи общей практики направляли к узким специалистам 5–10% первичных пациентов.

В исследуемых регионах РФ, согласно мнению врачей поликлиник, складывается несколько иная картина: 24% врачей ответили, что врачи участковой службы направляют к узким специалистам менее 10% первичных пациентов, т. е. работают, следуя западноевропейским стандартам. Однако большая часть участковых врачей направляют к узким специалистам от 10 до 24% пациентов, а 22% врачей – свыше 25% пациентов. Столь высокая частота направлений во многом отражает чрезмерную специализацию амбулаторно-поликлинической помощи. Это косвенное свидетельство невысокого уровня квалификации и отсутствия экономической мотивации более половины участковых врачей. Опыт ряда российских регионов показывает, что переход к модели врача общей практики может существенно повысить ответственность участковой службы за лечение пациентов и снять чрезмерную нагрузку на узких специалистов.

Оценивая состояние координирующей функции участковой службы, относительное большинство опрошенных работников здравоохранения высказали мнение о том, что врачи участковой службы недостаточно обеспечивают координацию остальных служб в вопросах ведения своих пациентов. 

Только каждый пятый представитель медицинских учреждений считает, что эта служба решает данную задачу в полной мере. Основными препятствиями к обеспечению должного уровня координирующей функции врачей участковой службы врачи поликлиник называют высокую загруженность врачей участковой службы, в том числе выполнение ими второстепенных, не свойственных этим врачам функций (32%); слабые экономические стимулы (26%); сложность реализации координирующей функции участковой службы (25%); отсутствие системы обязательного информирования участковой службы об обращении ее пациентов к услугам службы скорой медицинской помощи (17%). Почти половина респондентов (46%) затруднились назвать основные препятствия к обеспечению координирующей функции врачей участковой службы.

Это может говорить о том, что названной проблеме – одной из ключевых в повышении эффективности всей системы оказания медицинской помощи – не уделяется должного внимания. Врачи городских больниц отметили в первую очередь слабые экономические стимулы (25%), незнание врачами участковой службы требований в отношении их координирующей функции (21%) и загруженность врачей участковой службы не свойственными им функциями (20%). Мнения опрошенных об уровне преемственности лечения и непрерывности ведения пациентов в их регионах разделились. 32% скорее удовлетворены либо полностью удовлетворены, в то время как 36% – скорее не удовлетворены либо совершенно не удовлетворены (рис. 39). Треть опрошенных затруднились дать оценку уровню преемственности лечения и непрерывности ведения пациентов в своем регионе.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных врачей
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.