Государственно-частное партнерство – одна из форм привлечения внебюджетного финансирования в систему здравоохранения

61

Термин «Государственно-частное партнерство» (далее – ГЧП) появился в начале 1990-х гг. и относится главным образом к «британской модели» ГЧП. В 1992 г. правительство Д. Мейджора объявило о так называемой частной финансовой инициативе (PrivateFfinanceIinitiative – PFI), которая представляла собой новую концепцию управления государственной собственностью. В рамках нового подхода к управлению государственной собственностью функции финансирования (строительства, ремонта, эксплуатации, управления и т. п.) объектов социальной и производственной инфраструктуры, находящихся в государственной собственности, стали передавать частному сектору. В свою очередь, такое кардинальное изменение подхода повлекло за собой существенные изменения во взаимоотношениях государственного аппарата и частного бизнеса в великобритании.

В условиях дефицита финансовых ресурсов органы, выполняющие функции и полномочия учредителя, вынуждены искать дополнительные источники денежных средств. Одна из форм привлечения внебюджетных средств в систему здравоохранения – ГЧП. Государственно-частное партнерство можно определить как форму сотрудничества между органами государственной власти и бизнесом.

Основная цель ГЧП  – обеспечить финансирование, строительство, ремонт, управление и содержание объектов инфраструктуры или предоставление государственных (муниципальных) услуг. 

Отличительные особенности государственно-частного партнерства:

• заказчиком всегда выступает государство;

• сторонами являются государство (субъекты Федерации или муниципальные образования) и частный бизнес;

• взаимодействие сторон закрепляется, как правило, на официальной, юридической основе (соглашения, договоры, контракты и т. п.);

• взаимодействие указанных сторон имеет партнерский, равноправный характер (в обязательном порядке должен соблюдаться паритет, баланс обоюдных интересов);

• ГЧП имеет четко выраженную публичную, общественную направленность (его главная цель – удовлетворение государственных интересов);

• в процессе реализации проектов объединяются активы (ресурсы и вклады) сторон;

• финансовые риски и затраты, а также достигнутые результаты распределяются между сторонами пропорционально вкладам согласно взаимным договоренностям, зафиксированным в соответствующих соглашениях, договорах, контрактах и т. п.

Термин «государственно-частное партнерство» в узком смысле подразумевает привлечение частных инвестиций в экономику в целях повышения качества и обеспечения доступности предоставляемых населению государственных и муниципальных услуг.

Формы ГЧП, направленные на выполнение функций управления:

• аутсорсинг, • передача функций управления государственным (муниципальным) учреждением внешней организации;

• формирование фондов целевого капитала некоммерческой организации;

• концессия; • заключение договора «простого товарищества» (государство и частная организация);

• создание коммерческой/некоммерческой организации (государство и частная компания);

• соглашение о сотрудничестве (протокол о намерениях).

ГЧП в виде аутсорсинга

Аутсорсинг – это деятельность внешних исполнителей (подрядчиков, поставщиков), осуществляющих на основании гражданско-правовых договоров функции обеспечения и управления ресурсами учреждений здравоохранения. Главные цели такого партнерства системы здравоохранения и бизнеса – дать медицинским учреждениям возможность сосредоточить усилия на основной деятельности и получать более качественный уровень обеспечения этой деятельности без увеличения бюджетных расходов.

Чаще всего медицинские организации всех форм собственности пользуются услугами сторонних организаций в следующих областях:

• бухгалтерский учет;

• юридические услуги;

• питание пациентов;

• охрана организаций;

• эксплуатация и обслуживание автотранспорта;

• услуги в области информационных технологий;

• доставка лекарств;

• эксплуатация объектов недвижимости;

• установка и обслуживание систем охранной и пожарной сигнализации, кондиционирования, вентиляции, водоснабжения, канализации;

• уборка помещений (медицинский клининг);

• услуги по хранению вещей пациентов;

• вывоз мусора;

• утилизация медицинских отходов;

• услуги клинических лабораторий.

Аутсорсинг осуществляется силами внешних исполнителей и силами привлекаемых ими соисполнителей.

Источники финансирования расходов при реализации указанных функций внешними исполнителями  – бюджетные средства; средства целевых программ, а также средства, полученные от приносящей доход деятельности. 

Справедливости ради надо сказать, что организация-аутсорсер может быть не только частной, но и государственной (или муниципальной). Всем известны, например, централизованные бухгалтерии, которые по сути являются организацией – аутсорсером бухгалтерских услуг.

ГЧП в форме передачи внешней организации функций управления государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения

Управляющая компания – это юридическое лицо или группа компаний (вне зависимости от формы собственности или организационно-правовой формы), наделенная собственником учреждения здравоохранения правом выполнять функции собственника по управлению учреждениями и принявшая имеющиеся финансовые и властные ресурсы, переданные в целях реализации государственного (муниципального) задания.

Орган, исполняющий функции собственника учреждения здравоохранения, представляет учреждению и  управляющей компании сформулированное и обеспеченное ресурсами государственное задание на выполнение основной функции учреждения и  контролирует качество, сроки и объемы выполнения. 

Одновременно собственник передает управляющей компании ресурсы и право управления учреждением здравоохранения с целью обеспечить эффективное и качественное управление учреждением и эффективное использование финансовых ресурсов. В соответствии с действующим законодательством привлечение управляющей компании может осуществляться на основе концессионных соглашений, договора на оказание услуг для муниципальных (государственных) нужд, государственного задания и т. п.

ГЧП в форме формирования фондов целевого капитала некоммерческой организации.

Данная форма ГЧП осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2006 № 275-ФЗ «О порядке формирования и использования целевого капитала некоммерческих организаций».

Согласно этому закону целевой капитал – это та часть имущества некоммерческой организации, которую она формирует из пожертвований в виде денежных средств, а затем передаст в доверительное управление управляющей компании в целях получения дохода. Этот доход будет использоваться для финансирования уставной деятельности данной некоммерческой организации – собственника целевого капитала или иных некоммерческих организаций – получателей доходов от целевого капитала.

Сформировать целевой капитал и быть его собственником могут не все некоммерческие организации, а лишь те из них, которые созданы в организационно-правовой форме фонда, автономной некоммерческой организации, общественной организации, общественного фонда или религиозной организации.

Учреждения, в том числе медицинские, наряду с другими некоммерческими организациями, не могут быть собственниками целевого капитала, но могут быть получателями дохода от целевого капитала.

Физическое или юридическое лицо – жертвователь – заключает со специализированной некоммерческой организацией договор пожертвования, по которому обязуется передать в собственность этой некоммерческой организации денежные средства для формирования целевого капитала, доход от которого будет распределять в пользу иных получателей дохода от целевого капитала (например, одного или нескольких учреждений здравоохранения).

ГЧП в форме простого товарищества

Его создание основано на положениях гл. 55 Гражданского кодекса РФ. По договору простого товарищества, более известному как договор о совместной деятельности, два или несколько лиц обязуются соединить свои вклады и совместно действовать без образования юридического лица для извлечения прибыли или достижения иной не противоречащей закону цели. Вместе с тем некоммерческая организация, в том числе медицинское учреждение, не может быть участником простого товарищества, созданного для извлечения прибыли, поэтому в сфере здравоохранения ГЧП в форме простого товарищества могут создаваться, например, в целях:

• консолидации и рационального использования материальных и кадровых ресурсов медицинских учреждений для повышения качества медицинской помощи населению;

• совместного решения таких вопросов, как внедрение информационно-коммуникационных технологий и т. п.;

• совместного решения организационно-хозяйственных и кадровых вопросов.

Вкладом в простое товарищество признается все, что вносится товарищем в общее дело.

В качестве вклада могут выступать не только деньги и иное имущество, но и  профессиональные и  иные знания, навыки и  умения, а также деловая репутация и деловые связи. 

Вкладом медицинского учреждения может быть право пользования его помещениями, оборудованием, операционными и иными ресурсами. В одно товарищество могут объединяться как учреждения одного типа, так и учреждения здравоохранения разных типов (например, несколько поликлиник, больница, медицинский центр и т. п.). Помимо медицинских учреждений и бизнесструктур участниками простого товарищества могут быть любые заинтересованные физические и юридические лица.

ГЧП в форме коммерческой организации

Создание ГЧП в форме коммерческой организации основано на положениях главы 4 Гражданского кодекса РФ. Долевое участие в капитале хозяйственного общества или товарищества – одна из распространенных форм взаимодействия партнеров. Это позволяет обеспечить максимальную защиту интересов обеих сторон, четкое распределение прав и обязанностей, эффективный контроль использования финансовых ресурсов и мониторинг результатов деятельности юридического лица для реализации целей партнерства. Государственно-частное взаимодействие на основе участия в капитале хозяйственного общества или товарищества позволяет сохранить достаточно высокую степень государственного (муниципального) контроля над этими организациями через представителей в их органах управления. В соответствии с Федеральным законом от 14.06.2011 № 142-ФЗ «Об автономных учреждениях» автономные учреждения с согласия своего учредителя могут быть учредителями коммерческих организаций. Они вправе вносить денежные средства и иное имущество в уставный капитал других юридических лиц в качестве их учредителя или участника, становясь участниками совместной с частным бизнесом коммерческой организации.

ГЧП в форме некоммерческой организации

Деятельность в рамках этой формы ГЧП регламентируется Федеральным законом от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях». Благотворительные фонды и фонды развития как составляющую часть государственно-частного партнерства создают, как правило, частные бизнес-структуры. Государство или муниципальное образование участвуют в управлении фондом через представителей в попечительском совете фонда, который осуществляет надзор за деятельностью фонда, за принятием другими органами фонда решений, за обеспечением их исполнения, за использованием средств фонда.

ГЧП в форме соглашения о сотрудничестве или протокола о намерениях по осуществлению совместных действий (без наступления гражданскоправовых обязательств)

Это наиболее простая и наименее обязывающая форма партнерства. Суть такого ГЧП состоит в добровольном совместном планировании действий, соответствующих соглашению, и реализации этих действий на основе доброй воли сторон. Управление данным механизмом может быть организовано любым способом, приемлемым для сторон. В общем случае координация деятельности осуществляется уполномоченными представителями сторон, участвующих в соглашении, а оперативное управление – менеджментом организаций, представляющих стороны соглашения. Обязанности и полномочия распределяются в соответствии с основной деятельностью и ресурсами, которыми располагают стороны соглашения. Они предоставляют ресурсы исходя из своих возможностей, основываясь на согласованных полномочиях и обязанностях. Планирование и мониторинг осуществляются уполномоченными представителями сторон соглашения.

ГЧП в форме попечительских или управляющих советов, в которых участвуют представители частных организаций

В этом случае в управление учреждением включены представители разных заинтересованных групп – государства (в лице органов государственной власти субъектов Российской Федерации), муниципалитетов, благотворителей, бизнеса, общественности. Для того чтобы использовать эту форму ГЧП, в устав учреждения вносят пункт о создании и полномочиях управляющего или попечительского совета. В совет избирают представителей групп, заинтересованных в деятельности учреждения здравоохранения, в том числе благотворителей и социальных инвесторов. Управляющий совет в большей степени, чем попечительский, участвует в управлении учреждением и, соответственно, наделяется большими полномочиями, что позволяет ему влиять на руководство организации. В зависимости от данных полномочий совет учреждения может назначать руководителей (главного врача, директора и т. п.) организации, утверждать ключевые кадровые решения, рассматривать и утверждать программу, план развития организации, отчеты о работе организации, решать вопросы инвестирования и денежного вознаграждения руководителей. Управляющий совет проводит регулярные заседания под руководством председателя совета, избранного членами совета, по утвержденной членами совета повестке заседания. Совет избирает из своего числа, а также из числа сотрудников организации и внешних экспертов комиссии по рассмотрению ключевых вопросов (оценка деятельности организации, вознаграждение сотрудников и руководителей и др.). По результатам заседания совета принимаются обязательные для руководства организации решения, которые фиксируются в документах совета. Документы публикуются для рассмотрения заинтересованными сторонами и общественностью.

ГЧП в форме института общественного взаимодействия на основании решений органов государственного управления в форме экспертных советов, рабочих групп и др.

Это наиболее широко распространенная в РФ форма ГЧП. Практически все администрации регионов имеют при себе экспертные и общественные советы и рабочие группы.

Как правило, спектр задач таких ГЧП – экспертиза законодательных инициатив, обсуждение и  оценка важных вопросов социально-экономической и  общественно-политической жизни региона, консультирование администрации региона.

Экспертный совет (рабочая группа или другая подобная форма ГЧП создается на основании постановления органа государственной власти, при котором создается совет. В рамках экспертного совета разрабатываются проекты экспертных заключений, которые после рассмотрения и утверждения советом рассылаются заинтересованным органам государственной власти. Первоначальный состав экспертного совета определяется органом государственной власти; это фиксируется в  постановлении. Из числа членов экспертного совета избирают президиум и председателя президиума экспертного совета. Президиум готовит повестки заседаний экспертного совета, принимает вопросы для рассмотрения. Из числа членов экспертного совета могут быть образованы профильные комиссии и комитеты, которым поручают подготовку документов по определенным вопросам и их представление для рассмотрения экспертному совету. В постановлении органа государственной власти о создании экспертного совета могут быть определены правила работы совета и его формирования (регламент работы совета). Следует отметить, что на федеральном уровне есть только проект закона о государственно-частном партнерстве, но на региональном уровне действуют несколько десятков законов субъектов Федерации. В указанных законах установлены порядок и условия участия субъектов РФ в государственно-частных партнерствах путем заключения и исполнения от их имени соглашений, в том числе концессионных. Эти законы работают, и в систему здравоохранения уже поступают средства частных инвесторов.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×