text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Современные клининговые технологии в крупном лечебном учреждении

  • 15 ноября 2012
  • 88

Обычно уборку в ЛПУ выполняет младший медицинский пер­сонал (далее - ММП) или медсестры, получающие доплату за вы­полнение этой работы. Такие сотрудники не обладают специаль­ными знаниями о современных технологиях уборки, к тому же у них мало времени в связи с выполнением множества других функций. В то же время понятно, что несоблюдение технологий приводит не только к низкому качеству уборки, но и к неэффек­тивному использованию трудовых и материальных ресурсов ЛПУ.

С целью оптимизации технологического процесса в МБУЗ Город­ская больница №2 "Краснодарского многопрофильного лечебно­-диагностического объединения"(далее - больница № 2) в начале 2009 г. был создан отдел санитарного обслуживания (далее - кли­нинговый центр).

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Больница № 2 - крупнейшее муниципальное лечебно-профи­лактическое объединение г. Краснодара, включающее в себя многопрофильный стационар, состоящий из 16 специализиро­ванных отделений (на 960 коек), краевой перинатальный центр (в котором принимается более 8 тыс. родов в год), консультатив­но-диагностический центр (далее - КДЦ) (в котором проводится более 2, 5 млн исследований в год), поли­клинику специализированного консульта­тивного амбулаторного лечения (далее - СКАЛ) (мощностью 1200 посещений в день).

Созданию клинингового центра пред­шествовала большая организационная работа: определение целей и задач цен­тра, разработка технологий уборки, при­нятие ряда локальных нормативных доку­ментов, подбор и подготовка персонала, закупка соответствующего оборудования и расходных материалов.

При создании клинингового центра больницы № 2 имеющиеся штатные еди­ницы ММП были перераспределены меж­ду отделениями. Так, на­пример, численность ММП, работающего в отделениях многопрофильного стацио­нара была сокращена на 69%.

На рис. 1 (см. с. 91) представлена орга­низационная структура клинингового цен­тра. Его возглавляет руководитель отдела санитарного обслуживания, который под­чиняется заместителю главного врача по работе с сестринским персоналом и за­местителю главного врача по эпидемиоло­гической работе.

В подчинении руководителя отдела санитарного обслуживания - старшая медицинская сестра, которой подчине­ны администраторы, сотрудники транс­портных и санитарных (клининговых) бригад.

Транспортные бригады обеспечивают транспортировку больных в круглосуточ­ном режиме (до 60-ти чел. в сутки).

Сотрудники клининговых бригад ра­ботают по 12- и 8-часовым графикам; в каждую смену выходит более 40 чел.

Уборочные площади многопрофильно­го стационара составляют 13 908 м2, кон­сультативно-диагностического центра - 4315 м2, поликлиники СКАЛ - 5278 м2.

Все помещения разделены на пять зон:

• зона I (3222 м2) - приемный покой, хи­рургические отделения № 1, 2, 3, 4 и 5, стоматологическое отделение;

• зона II (3110 м2) - урологическое и ги­некологическое отделения;

• зона III (3788 м2) - кардиологическое, гастроэнтерологическое и эндокрино­логическое отделения;

• зона IV (3788 м2) - пульмонологическое и два неврологических отделения;

• зона V (9593 м2) - поликлиника СКАЛ и диагностический центр.

С учетом функциональности и сани­тарно-эпидемиологических требований каждая зона подразделена на сегменты:

• "асептический" (операционные, про­цедурные и перевязочные);

• "чистый" (палаты);

• "условно чистый" (холлы, коридоры, вестибюли);

• "грязный" (санитарные комнаты, ком­наты отработанного белья и отходов). При использовании уборочных салфе­ток (мопов1) для обработки поверхностей используют их цветовую кодировку.

Это позволяет избежать ошибок при применении мопов в разных зонах и в сегментах зон, а также осуществлять мониторинг потребности в дезинфициру­ющих, моющих, чистящих средствах.

Перед началом функционирования клинингового центра была улучшена мате­риально-техническая база ЛПУ: было заку­плено оборудование (стиральные маши­ны, дозаторы и пр.) на сумму 500 тыс. руб.,

уборочный инвентарь (тележки, держате­ли мопов и пр.) - на 1, 5 млн руб. Кроме то­го, в помещениях ЛПУ был проведен ре­монт на сумму 2 млн руб.

Текущие расходы снизились в семь раз (с 1, 55 млн руб. до 211 тыс. руб. в год); в том числе на дезсредства - в 17 раз (с 1267 до 74, 5 тыс. руб. в год), на мопы - в 2, 4 раза (с 37, 8 до 15, 9 тыс. руб./год), на заработную плату - в 2 раза (с 240 до 120 тыс. руб. в год).

Удалось существенно сократить расход воды (за счет использования безотжимной технологии) и электро­энергии.

Отметим, что при заключении догово­ров с коммерческими клининговыми ком­паниями стоимость однократной уборки всех подразделений больницы № 2 могла составить около 500 тыс. руб.1

Таким образом, затраты на однократную уборку силами сторонней организации бо­лее чем в два раза превышают объем фи­нансовых средств, необходимый для функ­ционирования клинингового центра больницы № 2 в течение года.

Преимущество создания собственного клинингового центра подтверждается и результатами санитарно-бактериологи­ческого контроля (далее - СБК) объектов внешней среды в хирургических и тера­певтических отделениях.

За период с 2009 по 2010 гг. число по­ложительных проб при бактериологиче­ском исследовании смывов значительно - в 5, 74 раза - снизилось; изменился и микробный пейзаж.

В ходе микробиологического иссле­дования биологического материала были выявлены следующие особенности: грамположительные бактерии составили 62-65%, грамотрицательные бактерии - 25-30%, грибки - 6-8%.

При сравнении микробного пейзажа отделений терапевтического и хирурги­ческого профилей его структура была близка.

В отделениях хирургического профиля грамположительные бактерии составили 56-57%, грамотрицательные - 36-38%, грибки - 5-6%.

В отделениях терапевтического про­филя наблюдалось немного боль­ше грамположительных бактерий (65- 69%), 25-28% грамотрицательных, 6-7% грибков. Для отделений терапевтическо­го профиля характерны микробные ассоциации (в основном бактерий и грибков).

Наиболее частые возбудители внутри­больничных инфекций - как правило, ре­зистентные к антибиотикам штаммы ки­шечной палочки (Е со//), золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), энтерококка (Enterococcus spp.), синегной­ной палочки (Pseudomonas aeruginosa), ацинетобактерии (Acinetobacter bauman- nii), протея (Proteus mirabilis), клебсиелл (Klebsiellapneumoniae), грибков кандида (Candida albicans).

На фоне снижения частоты выделения большинства возбудителей (наиболее значимо - Pseudomonas aeruginosa), полу­ченных из всех локусов, структура ми­кробного пейзажа за два года претерпела существенные изменения: наиболее ча­сто стали обнаруживаться три возбудите­ля: ацинетобактерии, энтерококки и гри­бы (рис. 3).

Результаты сравнительного анализа состава микрофлоры при проведении СБК, а также патогенов, выделенных из клинического материала, позволили предположить возможные источники, способы и механизмы передачи инфекции.

На основании полученных результатов проводилась разработка мероприятий по профилактике инфекции, что позволи­ло оптимизировать работу клинингового центра больницы.

Таким образом, внедрение современ­ных клининговых технологий в крупном лечебном учреждении подтвердило их высокую экономическую эффективность, позволило повысить качество дезинфек­ционных мероприятий.

Примененные в больнице № 2 органи­зационные технологии могут стать аль­тернативой покупки клининговых услуг, предоставляемых коммерческими организациями.

Это особенно актуально, если учесть, что сегодня редко можно найти клинин­говую компанию, способную решить весь спектр задач, стоящих перед лечебно­-профилактическим учреждением в соот­ветствии с действующими нормативными документами.

Кроме того, цены компаний, работаю­щих на рынке клининговых услуг, часто неприемлемы для государственных и му­ниципальных ЛПУ.

Двухлетний опыт функционирования клинингового центра в структуре государственнного ЛПУ позволяет утверж­дать, что внедрение современных эффек­тивных клининговых технологий возможно с минимальными затратами, за счет перераспределения штатов круп­ного лечебного учреждения.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.