Современные клининговые технологии в крупном лечебном учреждении

86

Обычно уборку в ЛПУ выполняет младший медицинский пер­сонал (далее - ММП) или медсестры, получающие доплату за вы­полнение этой работы. Такие сотрудники не обладают специаль­ными знаниями о современных технологиях уборки, к тому же у них мало времени в связи с выполнением множества других функций. В то же время понятно, что несоблюдение технологий приводит не только к низкому качеству уборки, но и к неэффек­тивному использованию трудовых и материальных ресурсов ЛПУ.

С целью оптимизации технологического процесса в МБУЗ Город­ская больница №2 "Краснодарского многопрофильного лечебно­-диагностического объединения"(далее - больница № 2) в начале 2009 г. был создан отдел санитарного обслуживания (далее - кли­нинговый центр).

Больница № 2 - крупнейшее муниципальное лечебно-профи­лактическое объединение г. Краснодара, включающее в себя многопрофильный стационар, состоящий из 16 специализиро­ванных отделений (на 960 коек), краевой перинатальный центр (в котором принимается более 8 тыс. родов в год), консультатив­но-диагностический центр (далее - КДЦ) (в котором проводится более 2, 5 млн исследований в год), поли­клинику специализированного консульта­тивного амбулаторного лечения (далее - СКАЛ) (мощностью 1200 посещений в день).

Созданию клинингового центра пред­шествовала большая организационная работа: определение целей и задач цен­тра, разработка технологий уборки, при­нятие ряда локальных нормативных доку­ментов, подбор и подготовка персонала, закупка соответствующего оборудования и расходных материалов.

При создании клинингового центра больницы № 2 имеющиеся штатные еди­ницы ММП были перераспределены меж­ду отделениями. Так, на­пример, численность ММП, работающего в отделениях многопрофильного стацио­нара была сокращена на 69%.

На рис. 1 (см. с. 91) представлена орга­низационная структура клинингового цен­тра. Его возглавляет руководитель отдела санитарного обслуживания, который под­чиняется заместителю главного врача по работе с сестринским персоналом и за­местителю главного врача по эпидемиоло­гической работе.

В подчинении руководителя отдела санитарного обслуживания - старшая медицинская сестра, которой подчине­ны администраторы, сотрудники транс­портных и санитарных (клининговых) бригад.

Транспортные бригады обеспечивают транспортировку больных в круглосуточ­ном режиме (до 60-ти чел. в сутки).

Сотрудники клининговых бригад ра­ботают по 12- и 8-часовым графикам; в каждую смену выходит более 40 чел.

Уборочные площади многопрофильно­го стационара составляют 13 908 м2, кон­сультативно-диагностического центра - 4315 м2, поликлиники СКАЛ - 5278 м2.

Все помещения разделены на пять зон:

• зона I (3222 м2) - приемный покой, хи­рургические отделения № 1, 2, 3, 4 и 5, стоматологическое отделение;

• зона II (3110 м2) - урологическое и ги­некологическое отделения;

• зона III (3788 м2) - кардиологическое, гастроэнтерологическое и эндокрино­логическое отделения;

• зона IV (3788 м2) - пульмонологическое и два неврологических отделения;

• зона V (9593 м2) - поликлиника СКАЛ и диагностический центр.

С учетом функциональности и сани­тарно-эпидемиологических требований каждая зона подразделена на сегменты:

• "асептический" (операционные, про­цедурные и перевязочные);

• "чистый" (палаты);

• "условно чистый" (холлы, коридоры, вестибюли);

• "грязный" (санитарные комнаты, ком­наты отработанного белья и отходов). При использовании уборочных салфе­ток (мопов1) для обработки поверхностей используют их цветовую кодировку.

Это позволяет избежать ошибок при применении мопов в разных зонах и в сегментах зон, а также осуществлять мониторинг потребности в дезинфициру­ющих, моющих, чистящих средствах.

Перед началом функционирования клинингового центра была улучшена мате­риально-техническая база ЛПУ: было заку­плено оборудование (стиральные маши­ны, дозаторы и пр.) на сумму 500 тыс. руб.,

уборочный инвентарь (тележки, держате­ли мопов и пр.) - на 1, 5 млн руб. Кроме то­го, в помещениях ЛПУ был проведен ре­монт на сумму 2 млн руб.

Текущие расходы снизились в семь раз (с 1, 55 млн руб. до 211 тыс. руб. в год); в том числе на дезсредства - в 17 раз (с 1267 до 74, 5 тыс. руб. в год), на мопы - в 2, 4 раза (с 37, 8 до 15, 9 тыс. руб./год), на заработную плату - в 2 раза (с 240 до 120 тыс. руб. в год).

Удалось существенно сократить расход воды (за счет использования безотжимной технологии) и электро­энергии.

Отметим, что при заключении догово­ров с коммерческими клининговыми ком­паниями стоимость однократной уборки всех подразделений больницы № 2 могла составить около 500 тыс. руб.1

Таким образом, затраты на однократную уборку силами сторонней организации бо­лее чем в два раза превышают объем фи­нансовых средств, необходимый для функ­ционирования клинингового центра больницы № 2 в течение года.

Преимущество создания собственного клинингового центра подтверждается и результатами санитарно-бактериологи­ческого контроля (далее - СБК) объектов внешней среды в хирургических и тера­певтических отделениях.

За период с 2009 по 2010 гг. число по­ложительных проб при бактериологиче­ском исследовании смывов значительно - в 5, 74 раза - снизилось; изменился и микробный пейзаж.

В ходе микробиологического иссле­дования биологического материала были выявлены следующие особенности: грамположительные бактерии составили 62-65%, грамотрицательные бактерии - 25-30%, грибки - 6-8%.

При сравнении микробного пейзажа отделений терапевтического и хирурги­ческого профилей его структура была близка.

В отделениях хирургического профиля грамположительные бактерии составили 56-57%, грамотрицательные - 36-38%, грибки - 5-6%.

В отделениях терапевтического про­филя наблюдалось немного боль­ше грамположительных бактерий (65- 69%), 25-28% грамотрицательных, 6-7% грибков. Для отделений терапевтическо­го профиля характерны микробные ассоциации (в основном бактерий и грибков).

Наиболее частые возбудители внутри­больничных инфекций - как правило, ре­зистентные к антибиотикам штаммы ки­шечной палочки (Е со//), золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), энтерококка (Enterococcus spp.), синегной­ной палочки (Pseudomonas aeruginosa), ацинетобактерии (Acinetobacter bauman- nii), протея (Proteus mirabilis), клебсиелл (Klebsiellapneumoniae), грибков кандида (Candida albicans).

На фоне снижения частоты выделения большинства возбудителей (наиболее значимо - Pseudomonas aeruginosa), полу­ченных из всех локусов, структура ми­кробного пейзажа за два года претерпела существенные изменения: наиболее ча­сто стали обнаруживаться три возбудите­ля: ацинетобактерии, энтерококки и гри­бы (рис. 3).

Результаты сравнительного анализа состава микрофлоры при проведении СБК, а также патогенов, выделенных из клинического материала, позволили предположить возможные источники, способы и механизмы передачи инфекции.

На основании полученных результатов проводилась разработка мероприятий по профилактике инфекции, что позволи­ло оптимизировать работу клинингового центра больницы.

Таким образом, внедрение современ­ных клининговых технологий в крупном лечебном учреждении подтвердило их высокую экономическую эффективность, позволило повысить качество дезинфек­ционных мероприятий.

Примененные в больнице № 2 органи­зационные технологии могут стать аль­тернативой покупки клининговых услуг, предоставляемых коммерческими организациями.

Это особенно актуально, если учесть, что сегодня редко можно найти клинин­говую компанию, способную решить весь спектр задач, стоящих перед лечебно­-профилактическим учреждением в соот­ветствии с действующими нормативными документами.

Кроме того, цены компаний, работаю­щих на рынке клининговых услуг, часто неприемлемы для государственных и му­ниципальных ЛПУ.

Двухлетний опыт функционирования клинингового центра в структуре государственнного ЛПУ позволяет утверж­дать, что внедрение современных эффек­тивных клининговых технологий возможно с минимальными затратами, за счет перераспределения штатов круп­ного лечебного учреждения.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×