Использование телемедицинских систем в практике сельского здравоохранения

24

Снижение доступности качественной медицинской помощи для сельского населения России может быть проиллюстрировано тем, что показатели смертности в сельских населенных пунктах превышают среднероссийские на 13, 4%, младенческой смертности - на 19, 7%, а количество работающих на селе врачей втрое ниже нормативного.

Наиболее важные факторы, влияющие на состояние здравоохранения на селе:

• снижение объемов и эффективности сельскохозяйственного производства и, как следствие, - низкий уровень наполняемости местных бюджетов;

• территориальная протяженность районов с низкой плотностью населения, живущего в удаленных, нередко труднодоступных поселениях с неудовлетворительным дорожно-транспортным сообщением между ними, что снижает доступность медицинской помощи и затрудняет проведение массовых профилактических мероприятий;

• высокий уровень травматизма и заболеваемости, связанной с профессией, обусловленный в том числе спецификой условий сельскохозяйственного труда (до 40% всех трудопотерь приходится на долю агропромышленного комплекса).

Малая мощность сельских ЛПУ, дефицит медицинских кадров и недостаточный уровень квалификации медицинских работников ограничили возможность своевременного получения необходимой специализированной медицинской помощи сельскими жителями. Отсутствие дорог и общественного транспорта, увеличение стоимости поездок, удаленность сельских ЛПУ от центральных районных больниц и меж

региональных медицинских центров усугубляют ситуацию.

Невозможно решить проблемы сельского здравоохранения без использования современных методов организации и оказания медицинской помощи.

Один из реальных инструментов решения этой задачи - полномасштабное внедрение в практику здравоохранения информационных и телекоммуникационных систем, и в первую очередь - телемедицины.

Для обеспечения социально и экономически эффективного функционирования телемедицинских систем важно, чтобы все участники процесса (организаторы здравоохранения, медицинские работники, технический персонал) одинаково понимали суть происходящего и руководствовались в своей деятельности едиными подходами и стандартами.

Главами правительств стран СНГ 14.11.2008 (г. Кишинев, Республика Молдова) был подписан Меморандум о сотрудничестве государств - участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем. В 2010 г. в г. Санкт-Петербурге были подписаны Соглашение о сотрудничестве государств - участников СНГ в создании совместимых национальных телемедицинских систем и дальнейшем их развитии и использовании (19.10.2010) и модельный закон "О телемедицинских услугах" (10.10.2010). Это обеспечивает необходимую нормативно-правовую базу для создания телемедицинских систем различного уровня - от национального до внутриучрежденческого.

В названных документах даны определения терминов "электронное здравоохранение", "электронный паспорт здоровья", "электронная медицинская карта", "телемедицина", "телемедицинские услуги" т. д. В частности, "телемедицина" определена как комплекс организационных, финансовых и технологических мероприятий, обеспечивающих деятельность системы дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию другого специалиста, используя современные информационно-коммуникационные технологии.

Традиционно различают три основных области применения телемедицинских технологий:

• удаленная интерпретация результатов

диагностических исследований;

• консультации врачей-экспертов;

• повышение квалификации медицинских работников.

Представляется важным решать с помощью телемедицины еще одну задачу - планировать деятельность госпитального звена здравоохранения (в том числе ЛПУ, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь). Цели - проведение массовой диспансеризации населения, а также раннее выявление заболеваний с использованием мобильных телемедицинских лабораторно-диагностических комплексов.

Российской группой компаний "ТАНА" и "Национальным телемедицинским агентством" был разработан проект создания и обеспечения функционирования Национальной телемедицинской системы Российской Федерации (далее - НТС).

Главные акценты - на обеспечении доступности и качества медицинского обслуживания населения, организации медицинских профилактических

осмотров (в первую очередь направленных на выявление социально значимых заболеваний и болезней, являющихся основными причинами трудопотерь и смертности) и на оптимизации расходов на здравоохранение. Это корреспондируется с проектом "Создание телемедицинской консультативно-диагностической и образовательной сети" заслужившим высокую оценку со стороны Президента России Д.А. Медведева. Проект включен в реестр перспективных проектов в области фармацевтической и медицинской промышленности Комиссии при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитию экономики.

При организации КТС предусматривается создать в каждом субъекте РФ:

• телемедицинские консультативно-диагностические центры на базе больничных учреждений различного уровня, обеспечив их удаленную связь с ведущими федеральными медицинскими центрами;

• мобильные телемедицинские лабораторно-диагностические комплексы (далее - МТК), предназначенные в первую очередь для проведения диагностических исследований у проживающих в сельской местности,

в удаленных и труднодоступных районах (рис. 1).

МТК оснащены набором компьютеризированного диагностического оборудования (рентгеновские и УЗИ-аппараты, оборудование для лабораторной диагностики), а также средствами связи (в том числе станциями связи для передачи и приема данных через геостационарные спутники) (рис. 2).

МТК (в зависимости от особенностей региона и потребностей) могут быть

смонтированы на автомобиле повышенной проходимости, на вертолете (например, для горных районов) или на плавучем средстве.

Данные, полученные в результате проведенных медицинских исследований (в том числе медицинские изображения), передаются по каналам связи в цифровой форме в стационарные телемедицинские

центры регионального уровня и могут ретранслироваться дальше, в соответствующие медицинские учреждения в стране или за рубежом (рис. 3).

Высококвалифицированные специалисты этих учреждений анализируют поступающую информацию и через региональные стационарные медицинские центры передают персоналу МТК интерпретацию полученных данных и соответствующие рекомендации. Предусмотрена также возможность видеоконференцсвязи.

В удаленных и труднодоступных районах, где отсутствует необходимая медицинская инфраструктура, МТК могут работать в течение того времени, которое потребуется. Они оборудованы системами автономного функционирования оборудования (в том числе дизель-генераторами, солнечными батареями, системой спутниковой навигации, системой амортизации оборудования при движении по бездорожью) и жизнеобеспечения персонала (системами освещения, отопления, дезинфекции и кондиционирования воздуха, водоснабжения, биотуалетом, душем, сборниками для медицинских отходов, холодильником, запасами питьевой воды и т. д.).

В качестве примеров МТК, успешно эксплуатирующихся на территории России, можно назвать модификации "Тобол" "Кама" и "Терек".

МТК "Тобол" предназначен для оказания первой медицинской помощи и проведения профилактических медицинских осмотров населения. Комплекс оснащен современным низкодозным компьютеризированным рентгендиагностическим оборудованием, лабораторией для клинических и биохимических анализов, аппаратурой для функциональной диагностики.

МТК "Кама" позволяет проводить комплексные диспансерные осмотры женского населения (в том числе гинекологический осмотр, цифровую маммографию, лабораторную и функциональную диагностику).

МТК "Терек" предназначен для выявления инфекционных заболеваний - природно-очаговых зоонозов (лептоспироз, туляремия, клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз и др.) и антропонозов (полиомиелит, вирусные гепатиты, брюшной тиф и др.). В качестве основной диагностической технологии используется метод ПЦР- диагностики в режиме реального времени (Real Time PCR). Это обеспечивает количественное определение ДНК/ РНК инфекционных агентов в исследуемом материале, автоматизированную регистрацию и интерпретацию получаемых результатов. При необходимости комплекс может быть дооснащен оборудованием и материалами для идентификации любых возбудителей.

Как показали исследования эффективности применения МТК, проведенные Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России, срок окупаемости МТК составляет 3, 5 года.

Перечисленные системы уже функционируют в ряде регионов Российской Федерации (Пермский край, Уральский федеральный округ, Тверская область) и подтвердили свою высокую функциональную и экономическую эффективность.

Так, по результатам трехлетней работы телемедицинской системы в Уральском федеральном округе:

• доступность медицинской помощи возросла на 20%;

• увеличилось количество видов амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению, особенно в сельской местности;

• более широко стали применяться современные методы лечения, в том числе высокотехнологичные;

• улучшилась эпидемиологическая ситуация за счет активного выявления на ранней стадии больных туберкулезом и СПИДом;

• увеличилось выявление на ранней стадии больных онкозаболеванями (ДО 20%);

• снизилось число случаев временной нетрудоспособности и сократилась продолжительность пребывания на больничном;

• смертность снизилась на 5%.

Сегодня в России для обеспечения работы телемедицинских систем используются две экономические модели: государственная и частно-государственное партнерство (рис.4).

Считаем, что реализация проекта была бы оправдана и возможна в рамках региональных программ модернизации здравоохранения.

Свидетельством международного признания проекта являются многочисленные дипломы, сертификаты и почетные медали, полученные на различных международных выставках и форумах. МТК, преподнесенный в качестве дара Российской Федерации Президентом России Д.А. Медведевым Президенту ЮАР Дж. Зуме, стал основой для создания на его основе Национальной телемедицинской системы этой страны. Такие же работы начаты в Армении, Таджикистане, Молдове и Киргизии.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×