text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Аутсорсинг немедицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения

  • 15 октября 2012
  • 37

Что такое аутсорсинг? D. Lei и М. Hitt определяют это поня­тие как "оказание доверия внешним источникам производ­ственных компонентов и полезных действий". Другие авторы понимают под ним компоненты производства и готовых про­дуктов, получаемые от независимых поставщиков.

На наш взгляд, это слишком общий подход - ведь так можно сказать о любых закупках. Аутсорсинг - больше, чем просто по­купка услуг. Это стратегическое решение о долгосрочном пар­тнерстве со сторонней организацией для того, чтобы сконцен­трировать собственные ресурсы на выполнении основных функций, не отвлекаясь на второстепенные.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Такое решение может быть принято как добровольно, так и вынуждено - в силу отсутствия собственных специалистов, обо­рудования, помещений и т. д.

В большинстве случаев, российские бюджетные учреждения здравоохране­ния мало используют аутсорсинг - в ос­новном для получения немедицинских услуг. К таким услугам относится выпол­нение хозяйственных операций - стирка и обеззараживание белья, вывоз мусора и утилизация отходов, организация пита­ния, метрологический контроль и техни­ческое обслуживание оборудования, транспортные услуги, охрана и т. п. За­ключение договоров на оказание таких услуг происходит в соответствии с нор­мами Федерального закона от 21.07.2005 № 94-ФЗ"0 размещении заказов на по­ставки товаров, выполнение работ, оказа­ние услуг для государственных и муници­пальных нужд", что обеспечивает конкуренцию поставщиков.

Кроме того, медицинская организа­ция может и сама выступать в качестве поставщика услуг (как немедицинских, так и медицинских - например, лабора­торной диагностики), если имеющиеся мощности позволяют не только удовлет­ворить собственные потребности, но и выполнять работу в интересах внешних заказчиков.

В любом случае решение о привлече­нии внешних поставщиков услуг должно приниматься на основании экономиче­ской целесообразности, после тщатель­ного расчета затрат по двум вариантам: аутсорсинг или работа сотрудников свое­го учреждения.

Авторами был проведен сравнитель­ный анализ затрат на немедицинские ус­луги при осуществлении их силами самих лечебно-профилактических учреждений Вологодской области и силами сторонних организаций. Для оценки использова­лись данные по затратам медицинских учреждений на аренду автотранспорта, уборку помещений, питание и прочие ус­луги. Снижение затрат при выполнении немедицинских услуг собственными си­лами рассматривалось как положитель­ный экономический эффект для ЛПУ.

Так, бюджетное учреждение здраво­охранения "Вологодская областная пси­хиатрическая больница"добивается су­щественной экономии средств, не прибегая к аутсорсингу: экономия фи­нансовых средств за счет использова­ния собственного автотранспорта со­ставляет 54%, самостоятельной организации питания больных - 30%, проведения уборки помещений и охра­ны - 20%.

Для БУЗ "Тотемская центральная район­ная больница"ежемесячный экономиче­ский эффект оказался еще выше.

В то же время по отдельным статьям расходов ситуация может быть различ­ной для разных учреждений. Например, в БУЗ "Вологодский областной наркологи­ческий диспансер" для обеспечения пита­ния пациентов целесообразно привле­кать сторонние организации.

В то же время в некоторых случаях это нецелесообразно подругой причине: ди­етическое питание больных является ча­стью лечебного процесса.

Для некоторых учреждений, находя­щихся в отдаленных районах, аутсорсинг затруднен из-за отсутствия предприя­тий, оказывающих те или иные услуги. Например, для БУЗ "Вожегодская цен­тральная районная больница" передача на аутсорсинг уборки помещений невоз­можна из-за отсутствия в поселке орга­низаций, оказывающих подобные услу­ги .

В БУЗ "Станция переливания крови № 1" из-за ограниченности имеющихся площадей затруднительно организовать собственную прачечную, поэтому стирку белья рационально осуществлять, обра­щаясь за услугами к частным прачечным.

В целом в сегодняшних условиях для среднестатистической больницы Вологод­ской области выгоднее выполнять сервис­ные функции собственными силами. Более того, использование аутсорсинга может оказаться рискованным, поскольку конку­ренция между сервисными предприятиями в муниципальных районах невелика, что может привести к зависимости лечебно­-профилактического учреждения от моно­полиста, диктующего свои цены и условия.

С точки зрения экономической целе­сообразности при потребности ЛПУ в большом количестве услуг, бюджетные учреждения оказываются более конку­рентоспособными, чем коммерческие ор­ганизации. Это происходит по несколь­ким причинам:

• уровень оплаты труда прочего персо­нала в учреждениях здравоохранения ниже, чем в среднем по экономике, что позволяет снизить себестоимость;

• не используются посредники (дилеры, субподрядные организации и т. п.);

• необходимые материалы или оборудо­вание для производства работ подле­жат строгому учету, что снижает веро­ятность их незаконного использования или избыточной закупки;

• ЛПУ не планирует извлекать прибыли;

• накладные расходы учтены в норма­тивах финансовых затрат при заказе медицинских услуг.

Однако при выборе учреждением ва­рианта проведения работ собственными силами такие действия могут быть нега­тивно оценены контролирующими орга­нами - даже если это экономически целе­сообразно для ЛПУ.

Нужно понимать, что административ­ное требование снизить численность прочего персонала в бюджетных ЛПУ и передать выполняемые им функции на аутсорсинг может привести к негативным экономическим и социальным послед­ствиям. К экономическим - поскольку за­траты на аутсорсинг окажутся выше и фи­нансовые средства будут расходоваться нецелесообразно. А к социальным - по­скольку в сельской местности больница часто является крупным работодателем; увольнение работника при невозможно­сти найти другую работу может привести к социальной нестабильности и сниже­нию финансовых поступлений в местные бюджеты.

Этому способствуют три фактора:

1. Восполнение нормативов финансо­вых затрат, полностью покрывающих се­бестоимость и обеспечивающих мини­мальную рентабельность деятельности учреждений.

2. Централизованная закупка некото­рых видов услуг (стирки, уборки, пита­ния, охраны и т. д.) в специализирован­ных организациях для нужд нескольких бюджетных учреждений.

3. Близкое территориальное располо­жение нескольких медицинских органи­заций от специализированной организа­ции, осуществляющей оказание необходимых услуг (работ).

Возможно, в краткосрочной перспек­тиве может быть полезной ликвидация финансируемых за счет бюджета учрежде­ний, которые непосредственно не оказы­вают государственные (муниципальные) услуги населению (например, гаражных хозяйств, аптек и т. д.). Оказание этих услуг может производиться организациями иной формы собственности и организаци­онно-правовой формы (как уже существу­ющими, так специально созданными). Вновь созданная организация может ра­ботать по договорам как с бюджетными учреждениями (например, оказывая услу­ги по бухгалтерскому учету или предоставлению автотранспортных услуг), так и с коммерческими организациями.

Оптимизация таких бюджетных учреж­дений может происходить и путем слия­ния их с другими аналогичными учрежде­ниями: например, при ликвидации муниципальной аптеки можно организо­вать закупки лекарственных средств си­лами аптеки центральной районной больницы. Другой пример: ликвидация гаражного хозяйства и передача авто­транспорта и персонала станции скорой медицинской помощи.

Вывод о необходимости передавать реализацию отдельных функций и элемен­тов услуг сторонней организации должен быть основан на результатах анализа дея­тельности учреждения при соблюдении принципов экономической целесо­образности. Мнение о неэффективности работы в связи с"избыточной"численно­стью прочего персонала лечебно-профилактических учреждений не может быть таким основанием: упразднение вспо­могательных служб учреждения приво­дит к увеличению расходования бюд­жетных средств, направляемых на закупку этих услуг в сторонних организациях.

Аутсорсинг - важный механизм ра­ционализации деятельности медицин­ского учреждения, однако обращаться к нему целесообразно только тогда, когда это выгодно и удобно самому учреждению.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.