Влияние возрастно-полового состава населения на планирование объема медицинской помощи

26

Статистические отчеты по здравоохранению на федеральном уровне содержат сведения по общей заболеваемости, инвалид­ности и смертности населения по классам и отдельным группам заболеваний. Эти данные дифференцированы по крупным воз­растным группам (взрослые, дети), а среди данных о смертности выделяют смертность населения трудоспособного возраста.

Следует заметить, что в последние годы по некоторым стати­стическим показателям возрастно-половая дифференциация не проводится - например, это касается основных причин смерти в трудоспособном возрасте.

По ряду социально значимых заболеваний (туберкулез, зло­качественные новообразования, заболевания, передающиеся преимущественно половым путем) статистические отчеты со­держат дополнительные сведения, в частности число больных, состоящих на учете в ЛПУ, число больных с впервые зарегистри­рованными заболеваниями (с дифференциацией показателей по возрастно-половым группам).

Это позволяет применить эти сведения при планировании объема помощи, численности персонала и объема финансиро­вания той или иной службы ЛПУ. Покажем это на примере зло­качественных новообразований.

За период 1995-2010 гг. численность больных, состоящих на учете в связи со злокачественными новообразованиями, увеличилась в 1, 5 раза, а число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - в 1, 3 раза (рис. 1, см. с. 26).

В качестве положительных результа­тов деятельности онкологической службы страны можно отметить следующее:

• уменьшение доли больных, имеющих IV стадию заболевания, от числа взя­тых на учете впервые установленным диагнозом;

• увеличение доли больных, выявлен­ных при профилактических осмотрах, от общего числа больных;

• увеличение доли больных, имеющих 1-11 стадий заболевания от числа всех больных, выявленных при профилак­тических осмотрах (табл. 1, см. с. 27). Женщины среди зарегистрированных больных с впервые установленным диа­гнозом составляли 54, 0%, а мужчины - 46, 0%, что составляет 363, 5 и 359, 4 на 100, 0 тыс. населения соответственно.

Возрастной состав больных злокаче­ственными заболеваниями характеризу­ется значительной долей лиц пожилого и старческого возраста.

Представляет интерес сравнение ин­тенсивных возрастно-половых показа­телей.

Как видно из рисунка, показатели уве­личиваются в каждой последующей воз­растной группе по отношению к преды­дущей, достигая максимальных значений в самой старшей возрастной группе. От­мечается значительное увеличение пока­зателей в группе 40-59 лет по сравнению с предыдущей.

Оценка влияния возрастно-полового состава населения на планируемый объ­ем медицинской помощи основана на сравнении интенсивных возрастно-поло­вых показателей и переводе объемных данных в относительные эквивалентные единицы.

Перевод показателей в эквивалентные единицы - распространенный прием в экономических расчетах. Он применяет­ся, когда относительные величины пока­зателей изменяются, а тенденции соотно­шения данных остаются.

В качестве контрольной группы мо­жет быть выбрана любая возрастно-поло­вая группа населения (в данном случае выбраны женщины в возрасте 20-39 лет).

Оценка влияния возрастно-полового состава населения на объем медицин­ской помощи проведена по двум регио­нам, имеющим существенные различия в возрастной структуре мужского и жен­ского населения: по одной из областей Северо-Западного Федерального округа (регион А) и одному из районов Москов­ской области (регион Б).

В струк­туре населения региона А наиболее вы­сок удельный вес лиц молодого трудоспособного возраста, в регионе Б - удельный вес лиц 50-59 лет (мужчин и женщин) и женщин старше 70 лет.

Следующим этапом расчетов является определение эквивалентных единиц для мужского населения, для женского насе­ления и в целом для населения региона.

Расчеты эквивалентных единиц для мужского (женского) населения (Э, , ) проведены по формуле

Э, =J.xy

где/ - возрастно-половой коэффициент, рассчитанный по формуле 1, а у. - удельный вес данной возрастной группы в структуре мужского (или женского) населения региона.

Заключительным этапом расчетов яв­ляется определение планово-норматив­ных показателей объема медицинской помощи по регионам.

Общее число лиц, состоящих в 2010 г. на учете в ЛПУ РФ по поводу новообразо­ваний составило 2794, 2 тыс. чел. или 1955, 2 на 100, 0 тыс. чел.

Если бы возрастно-половые показате­ли числа лиц, состоящих на учете в ЛПУ по поводу новообразований, были одина­ковыми во всех регионах, то только за счет различий в возрастно-половом со­ставе населения, число состоящих на уче­те могло отличаться в регионе А и Б поч­ти на 40%.

Представим эти данные в виде диа­граммы.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания ме­дицинской помощи онкологическим больным" был изменен показатель для установления нормативной численности врачей-онкологов для амбулаторно-поли­клинической помощи.

Традиционно показателем для норми­рования труда врачей амбулаторного приема является численность населения;

указанным приказом должность врача онколога рекомендуется устанавливать как"1 должность на 500 чел. контингента диспансерных онкологических больных".

Следует заметить, что в данном случае (как и в подавляющем большинстве по­рядков оказания медицинской помощи) пропущены слова "из расчета". Игнориро­вание расчетного метода формирования нормативов по труду приводит к тому, что, например, на 750 диспансерных больных нельзя установить более 1 долж­ности. Применяя расчетный метод, на 750 диспансерных больных можно было бы установить 1, 5 должности врача.

Если принять, что в данной формули­ровке допущена техническая ошибка, то на основании рекомендуемого норматива можно рассчитать и численность населе­ния на одну должность врача. Этот показа­тель (при условии, что на 100 тыс. чел. при­ходится 1995, 2 больных, состоящих на учете) равен 4 должности на 100, 0 тыс. чел.

Нормативные показатели численно­сти врачей-онкологов по регионам про­порциональны численности больных, со­стоящих на учете в ЛПУ: в регионе А норматив должен составлять 3, 1 должно­сти на 100 тыс. населения, а в территории Б - 4, 3 на 100 тыс. населения.

Таким образом, возрастно-половой со­став населения оказывает значительное влияние на объем медицинской помощи, планово-нормативные показатели дея­тельности той или иной службы, числен­ность медицинского, прежде всего вра­чебного, персонала.

Наиболее сильное влияние проявля­ется по тем заболеваниям, по которым имеются значительные различия в обра­щаемости населения разных возрастно-­половых групп - как это было показано на примере злокачественных новообра­зований. Вероятно, подобные тенденции имеют место и при заболеваниях, харак­теризующихся повышенным артериаль­ным давлением, при болезнях глаза и его придаточного аппарата и др.

Отсутствие в официальных статистиче­ских отчетах возрастно-половых показате­лей заболеваемости, инвалидности и смерт­ности определяет необходимость изучения этих данных на региональном уровне.

Предлагаемая методика может быть: полезна не только для получения данных для сравнения разных регионов, но и для оценки динамики показателей в одном регионе в разные периоды времени, а также для прогнозирования объемов по­следующей работы.

Применение этой методики в ЛПУ поз­волит руководителям учреждений здра­воохранения планировать объем работы и численность медицинского персонала в соответствии с возрастно-половым соста­вом населения, что будет способствовать рациональной расстановке и оптималь­ному использованию кадров.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×