text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Влияние возрастно-полового состава населения на планирование объема медицинской помощи

  • 15 октября 2012
  • 27

Статистические отчеты по здравоохранению на федеральном уровне содержат сведения по общей заболеваемости, инвалид­ности и смертности населения по классам и отдельным группам заболеваний. Эти данные дифференцированы по крупным воз­растным группам (взрослые, дети), а среди данных о смертности выделяют смертность населения трудоспособного возраста.

Следует заметить, что в последние годы по некоторым стати­стическим показателям возрастно-половая дифференциация не проводится - например, это касается основных причин смерти в трудоспособном возрасте.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

По ряду социально значимых заболеваний (туберкулез, зло­качественные новообразования, заболевания, передающиеся преимущественно половым путем) статистические отчеты со­держат дополнительные сведения, в частности число больных, состоящих на учете в ЛПУ, число больных с впервые зарегистри­рованными заболеваниями (с дифференциацией показателей по возрастно-половым группам).

Это позволяет применить эти сведения при планировании объема помощи, численности персонала и объема финансиро­вания той или иной службы ЛПУ. Покажем это на примере зло­качественных новообразований.

За период 1995-2010 гг. численность больных, состоящих на учете в связи со злокачественными новообразованиями, увеличилась в 1, 5 раза, а число больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - в 1, 3 раза (рис. 1, см. с. 26).

В качестве положительных результа­тов деятельности онкологической службы страны можно отметить следующее:

• уменьшение доли больных, имеющих IV стадию заболевания, от числа взя­тых на учете впервые установленным диагнозом;

• увеличение доли больных, выявлен­ных при профилактических осмотрах, от общего числа больных;

• увеличение доли больных, имеющих 1-11 стадий заболевания от числа всех больных, выявленных при профилак­тических осмотрах (табл. 1, см. с. 27). Женщины среди зарегистрированных больных с впервые установленным диа­гнозом составляли 54, 0%, а мужчины - 46, 0%, что составляет 363, 5 и 359, 4 на 100, 0 тыс. населения соответственно.

Возрастной состав больных злокаче­ственными заболеваниями характеризу­ется значительной долей лиц пожилого и старческого возраста.

Представляет интерес сравнение ин­тенсивных возрастно-половых показа­телей.

Как видно из рисунка, показатели уве­личиваются в каждой последующей воз­растной группе по отношению к преды­дущей, достигая максимальных значений в самой старшей возрастной группе. От­мечается значительное увеличение пока­зателей в группе 40-59 лет по сравнению с предыдущей.

Оценка влияния возрастно-полового состава населения на планируемый объ­ем медицинской помощи основана на сравнении интенсивных возрастно-поло­вых показателей и переводе объемных данных в относительные эквивалентные единицы.

Перевод показателей в эквивалентные единицы - распространенный прием в экономических расчетах. Он применяет­ся, когда относительные величины пока­зателей изменяются, а тенденции соотно­шения данных остаются.

В качестве контрольной группы мо­жет быть выбрана любая возрастно-поло­вая группа населения (в данном случае выбраны женщины в возрасте 20-39 лет).

Оценка влияния возрастно-полового состава населения на объем медицин­ской помощи проведена по двум регио­нам, имеющим существенные различия в возрастной структуре мужского и жен­ского населения: по одной из областей Северо-Западного Федерального округа (регион А) и одному из районов Москов­ской области (регион Б).

В струк­туре населения региона А наиболее вы­сок удельный вес лиц молодого трудоспособного возраста, в регионе Б - удельный вес лиц 50-59 лет (мужчин и женщин) и женщин старше 70 лет.

Следующим этапом расчетов является определение эквивалентных единиц для мужского населения, для женского насе­ления и в целом для населения региона.

Расчеты эквивалентных единиц для мужского (женского) населения (Э, , ) проведены по формуле

Э, =J.xy

где/ - возрастно-половой коэффициент, рассчитанный по формуле 1, а у. - удельный вес данной возрастной группы в структуре мужского (или женского) населения региона.

Заключительным этапом расчетов яв­ляется определение планово-норматив­ных показателей объема медицинской помощи по регионам.

Общее число лиц, состоящих в 2010 г. на учете в ЛПУ РФ по поводу новообразо­ваний составило 2794, 2 тыс. чел. или 1955, 2 на 100, 0 тыс. чел.

Если бы возрастно-половые показате­ли числа лиц, состоящих на учете в ЛПУ по поводу новообразований, были одина­ковыми во всех регионах, то только за счет различий в возрастно-половом со­ставе населения, число состоящих на уче­те могло отличаться в регионе А и Б поч­ти на 40%.

Представим эти данные в виде диа­граммы.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н "Об утверждении Порядка оказания ме­дицинской помощи онкологическим больным" был изменен показатель для установления нормативной численности врачей-онкологов для амбулаторно-поли­клинической помощи.

Традиционно показателем для норми­рования труда врачей амбулаторного приема является численность населения;

указанным приказом должность врача онколога рекомендуется устанавливать как"1 должность на 500 чел. контингента диспансерных онкологических больных".

Следует заметить, что в данном случае (как и в подавляющем большинстве по­рядков оказания медицинской помощи) пропущены слова "из расчета". Игнориро­вание расчетного метода формирования нормативов по труду приводит к тому, что, например, на 750 диспансерных больных нельзя установить более 1 долж­ности. Применяя расчетный метод, на 750 диспансерных больных можно было бы установить 1, 5 должности врача.

Если принять, что в данной формули­ровке допущена техническая ошибка, то на основании рекомендуемого норматива можно рассчитать и численность населе­ния на одну должность врача. Этот показа­тель (при условии, что на 100 тыс. чел. при­ходится 1995, 2 больных, состоящих на учете) равен 4 должности на 100, 0 тыс. чел.

Нормативные показатели численно­сти врачей-онкологов по регионам про­порциональны численности больных, со­стоящих на учете в ЛПУ: в регионе А норматив должен составлять 3, 1 должно­сти на 100 тыс. населения, а в территории Б - 4, 3 на 100 тыс. населения.

Таким образом, возрастно-половой со­став населения оказывает значительное влияние на объем медицинской помощи, планово-нормативные показатели дея­тельности той или иной службы, числен­ность медицинского, прежде всего вра­чебного, персонала.

Наиболее сильное влияние проявля­ется по тем заболеваниям, по которым имеются значительные различия в обра­щаемости населения разных возрастно-­половых групп - как это было показано на примере злокачественных новообра­зований. Вероятно, подобные тенденции имеют место и при заболеваниях, харак­теризующихся повышенным артериаль­ным давлением, при болезнях глаза и его придаточного аппарата и др.

Отсутствие в официальных статистиче­ских отчетах возрастно-половых показате­лей заболеваемости, инвалидности и смерт­ности определяет необходимость изучения этих данных на региональном уровне.

Предлагаемая методика может быть: полезна не только для получения данных для сравнения разных регионов, но и для оценки динамики показателей в одном регионе в разные периоды времени, а также для прогнозирования объемов по­следующей работы.

Применение этой методики в ЛПУ поз­волит руководителям учреждений здра­воохранения планировать объем работы и численность медицинского персонала в соответствии с возрастно-половым соста­вом населения, что будет способствовать рациональной расстановке и оптималь­ному использованию кадров.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.