Врачи и пациенты: изменение взаимоотношений

52

Российские пользователи тоже изучают интернет-ресурсы в поиске информации о здоровье, болезнях и способах их лече­ния. Историю "пациентского движения" в сети можно разделить на два периода:

• первый - до середины 2000-х гг., когда пациенты начали ак­тивно использовать Интернет для поиска необходимой им медицинской информации;

• второй - примерно с 2008 г., когда пациенты стали не просто искать медицинскую информацию, но и активно делиться ею с другими в социальных сетях.

В русскоязычном Интернете активно развиваются специали­зированные сообщества пациентов. Можно, например, отметить сайты для больных болезнью Бехтерева (www.artritu.net.ru), для больных гепатитом С (www.hcv.ru), для пациентов с ограниченны­ми возможностями по слуху (www.myhearing.ru), социальную группу больных диабетом в "Живом Журнале" (www.livejournal.ru), три открытых группы пациентов с диабетом в социальной сети "Фейсбук" (ru-ru.facebook.com) и др.

Все чаще медицинские работники сталкиваются с новым типом пациентов - "Пациентами 2.0" кото­рые еще перед визитом в ЛПУ сформиро­вали представление о своем заболевании и методах его лечения и познакомились с мнением других пациентов о профессио­нализме врача. Это означает резкое воз­растание репутационных рисков - как для учреждений, так и для медработников, чьи достоинства и недостатки активно и публично обсуждаются.

Большое количество медицинской и фармацевтической информации, еже­дневно размещаемой в Интернете, разви­тие социальных сетей и сообществ дали серьезный толчок для налаживания но­вого формата коммуникаций между паци­ентами, врачами, ЛПУ, фармацевтически­ми компаниями и производителями медицинской техники.

"Пациент 2.0" не только хорошо инфор­мирован относительно симптомов заболе­ваний и схем лечения, заинтересован в собственном здоровье и его укреплении, но и активно участвует в жизни социаль­ных сетей и взаимодействует с другими пациентами. Ему свойственно размещать в социальной сети любую информацию об опыте общения с врачами, о посещении клиник, приеме лекарств и т. п.

В качестве примера можно привести следующую запись на форуме: "Наличие у меня вируса гепатита С выявлено в конце 1996 г. Прошло уже больше 10 лет. Практи­чески столько же я в сети Интернет. Обла­зил все углы в поисках какой-либо инфор­мации на русском языке об этом, как его прозвали американцы, ласковом убийце. Посетил сайты-форумы по гепатиту С в США, Германии, Италии, Чехии.. ".

К этому можно относиться по-разному, но по сути дела речь идет о формировании новой модели "медицины соучастия" (Participatory Medicine)1. Эта модель пред­усматривает систему совместных дей­ствий по охране здоровья населения, объ­единяющую пациентов и медицинский персонал и рассчитанную на длительное взаимодействие всех ее участников.

В частности, эта идея может быть приме­нена к сфере здорового питания, физиче­ской активности и фитнеса, ментального здоровья, ухода за пожилыми и т. д.

В США существует сообщество "меди­цины соучастия" (Society for Participatory Medicine). Оно включает в себя более 500 организаций, работающих на благотвори­тельной основе.

Сообщество содействует коммуника­ции между лечебными учреждениями, организациями по защите прав пациен­тов и социальными организациями, а так­же осуществляет информационную под­держку множества исследовательских программ. Важно, что сообщество мини­мизирует так называемое цифровое не­равенство, распространяя медицинскую информацию среди людей, лишенных возможности пользоваться Интернетом2.

Со стороны медиков также появляются виртуальные социальные сообщества (на­пример, www.docsboard.com), в которых врачи могут поделиться друг с другом не только новыми методиками лечения забо­леваний, но и советами по взаимодей­ствию с "всезнающими" пациентами.

Автором проведено специальное ис­следование в российском сегменте Ин­тернета. Цели - оценить влияние соци­альных сетей пациентов на взаимоотношения пациентов с врачами, а также выяснить основные преимуще­ства и риски для пациентов, обусловлен­ные участием медиков в социальных се­тях и сообществах. Особый интерес, на наш взгляд, представляют перечень про­блем, которые обсуждаются в социаль­ных сетях пациентов, и влияние этих сай­тов на использование лекарственных средств и медицинской техники.

Были изучены семь социальных медиа разного формата:

• три социальные сети для больных с определенной патологией (социаль­ная сеть, объединяющая онкологов и пациентов; сайт пациентов с болезнью Бехтерева, сайт для больных с трав­мой спинного мозга);

• два социальных сообщества пациен­тов на Facebook ("Остеорус" - сообще­ство пациентов, страдающих остеопо­розом, и сообщество "Диабет. Сахарный диабет");

• два блога пациентов с хроническими заболеваниями.

Помимо анализа 90 текстов были про­ведены десять интервью с врачами муни­ципальных ЛПУ в Москве и шесть - с паци­ентами, участвующими в социальных сетях.

Было подтверждено, что в России су­ществует интернет-движение пациентов с определенными заболеваниями, самоор­ганизующихся в социальные сети.

Информация, касающаяся здоровья и медицины, наиболее востребованная в социальных сетях:

• о заболеваниях (симптомы, диагно­стика и лечение). Отмечено, что сбор этих сведений осуществляется, когда человек обнаружил у себя определен­ные симптомы, либо после установле­ния диагноза врачом, либо перед ви­зитом к врачу;

• лекарственных средствах (об их ис­пользовании и побочных эффектах). Как правило, этой информацией инте­ресуются в отношении назначенного лекарства;

• методиках лечения, врачах, лечебно­-профилактических учреждениях;

• новых подходах к лечению и высоко­технологичной медицинской помощи;

• народных средствах (использование, побочные эффекты);

• решении социальных, экономических и бытовых проблем при хронических заболеваниях;

• психологических проблемах;

• диетах, лечебной физкультуре и сана­торно-курортном лечении;

• консультации специалистов-врачей и фармацевтов в интернете;

• покупке лекарств в Интернете.

Были выделены определенные досто­инства социальных сетей для пациентов. Прежде всего, отмечается удобство само­го формата получения нужных сведений и советов (доступность общения) - между участниками сообщества нет социальных, финансовых, возрастных и прочих барье­ров (Интернет обеспечивает высокую степень анонимности). Многие пациенты отмечают очень широкий спектр инфор­мации о методах лечения, в том числе - доступность специализированных зна­ний. Для многих важна возможность выразить свое мнение или передать эмо­циональное состояние, а также получить поддержку от других.

Существенные недостатки социаль­ных сетей:

• низкий уровень контроля качества информации и отсутствие редактиро­вания;

• сарафанное радио - основной крите­рий формирования мнения участни­ков социальной сети;

• невозможность достоверно иденти­фицировать участников социальной сети и, как следствие, недоверие к их высказываниям;

• необходимость наличия доступа к Ин­тернету и некоторых навыков ком­пьютерной грамотности.

Социальные сети обеспечивают до­ступ к большому объему информации о симптомах и особенностях течения за­болеваний, о различных схемах лечения и их последствиях, о достоинствах и не­достатках лекарств и медицинской тех­ники. Пациенты могут бесплатно читать (или смотреть) контент, созданный дру­гими пользователями, или профессио­нально созданную информацию, вклю­чая новости медицины, российские и зарубежные статьи (в оригинале и в пе­реводе) и т. д.

В качестве положительного результата общения в социальных сетях пациенты отмечают не только увеличение объема своих знаний, но и повышение эмоцио­нального статуса, усиление мотивации бороться с заболеванием, взаимопомощь и моральную поддержку других пользо­вателей. Социальные медиа могут кос­венно облегчить процесс адаптации па­циента к своему состоянию и новым жизненным обстоятельствам. Это особен­но важно для больных хроническими и инвалидизирующими заболеваниями. Со­общества позволяют им сохранять веру в благополучный исход событий. Важно и то, что у пациентов формируется понима­ние возможности управлять собственным здоровьем; у них возникает чувство кон­троля своего состояния.

Вместе с тем нужно понимать, что со­циальные сети пациентов - это потенци­альные площадки для явной и скрытой рекламы лекарственных средств, меди­цинской техники и изделий медицинско­го назначения. При ненадлежащем ис­пользовании это может создавать риски для здоровья и жизни пациентов.

Довольно часто в социальных сетях появляются консультации врачей, кото­рые вступают в дискуссии о заболевани­ях и способах их лечения, хотя россий­ские медики только начинают осваивать потенциал сообществ пациентов. Степень и тип коммуникативной активности вра­чей зависит от того, в какой именно соци­альной сети это происходит.

Анализ существующих медицинских интернет-ресурсов и социальных сетей для пациентов позволяет сделать вывод о том, что имеется тенденция к постепен­ному переходу от простого поиска ин­

формации о заболеваниях, схемах их ле­чения к системе активного управления собственным здоровьем. Доминирующая позиция врача, казавшаяся ранее незы­блемой, теряет свою актуальность. Если раньше у большинства больных было ощущение абсолютной компетентности врача и его способности контролировать ситуацию, то в результате развития соци­альных сетей и повышения доступности информации у пациентов уже нет абсо­лютной веры в профессионализм врача.

В этой ситуации уже не врач, а сам па­циент определяет правила игры. Таким образом, неотвратимо изменяется весь социальный институт здравоохранения, создается новая социальная структура с новыми форматами коммуникации.

Пациенты ожидают от медицинских работников прежде всего высокой ком­петентности. Востребованы, конечно же, профессионализм, правдивость, вежли­вость, внимательность, желание помочь, уважительное отношение и интерес к па­циенту, эффективные навыки общения.

Излишняя активность "Пациентов 2.0" на врачебном приеме вызывает, с одной стороны, неприятие и раздражение со стороны врачей, а с другой - имеет потен­циально позитивное значение, способ­ствуя повышению качества медицинской помощи (стимулируя врачей постоянно обновлять свои знания). Врачи также от­мечают, что такие пациенты очень ответ­ственно относятся к своему здоровью и выполняют согласованный план лечения.

Половина опрошенных врачей указыва­ют на то, что виртуальные социальные сообщества оказывают позитивное влияние на эмоциональное состояние, повышают информированность пациентов и особен­но необходимы для поддержки хронически больных людей, пациентов с редкими забо­леваниями и онкологических больных. Од­нако рекомендовать пациентам с хрониче­скими заболеваниями участвовать в социальных сетях с целью самоподдержки готовы менее половины врачей.

Медики указывают на риски социаль­ной сети для пациентов, связанные, пре­жде всего, с ненадлежащим использова­нием медикаментов и с выполнением некомпетентных рекомендаций других пациентов. Социальные сети не могут га­рантировать безопасности и достоверно­сти информации.

Другие риски - этические: нарушение конфиденциальности, распространение приватной информации о состоянии здоровья участников сети. Это может иметь негативное влияние на их жизнь (например, вызвать реакцию работода­телей и т. д.).

Кроме того, расширение границ обще­ния пациентов и врачей ("свобода обще­ния") приводит к тому, что могут размы­ваться профессиональные отношения между врачом и пациентом.

Британская медицинская ассоциация (ВМА) выпустила в этой связи брошюру «Использование социальных медиа: практические и этические руководства для врачей и студентов-медиков». В ней отмечается, что врач несет этическую и правовую ответственность за защиту кон­фиденциальности информации о пациен­те как в обычной жизни, так и в Интерне­те и других средствах массовой информации. Недопустимо для врача оставлять на форумах личные или оскор­бительные комментарии о пациентах или о своих коллегах. По поводу любого ком­ментария, оставленного в сети, может быть применено обвинение в клевете.

Отмечается, что у врача возможны этические проблемы, если он получит не­кую информацию о пациенте, которая не раскрывается в рамках обычной консуль­тации. Если пациенты хотят "дружить" в сети, лучше всего отказаться и вежливо объяснить причину.

Пациент, активно использующий Ин­тернет для поиска информации о своих медицинских проблемах и способах их ре­шения, достаточно образован, социально активен, умеет использовать электронные приборы и технологии, заинтересован в получении качественной медицинской по­мощи и стремится к эффективному управ­лению своим здоровьем.

Следующий этап развития социальных сетей - появление платформ с возможно­стью хранения персональных сведений о здоровье, с программами управления за­болеванием, с функцией напоминания о необходимости приема препарата или визита к врачу, с возможностью демон­страции результатов диагностических исследований.

Представляется важным наладить бо­лее тесные связи между социальными се­тями пациентов и профессиональным ме­дицинским сообществом. Это будет способствовать повышению доступности и качества медицинской помощи.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×