text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Оптимизация трудозатрат в КДЛ

  • 15 июня 2012
  • 53

В поиске оптимального варианта организации лабораторно­го процесса в ГБУЗ "Станция переливания крови департамента здравоохранения г. Москвы" (далее - СПК) было проведено ис­следование трудозатрат персонала КДЛ. На первом этапе с по­мощью методов "фотографирования" и хронометража отдельных элементов рабочего процесса были оценены существующие трудозатраты, а на втором - разработаны и проанализированы возможные варианты его модификации.

Были выделены следующие основные этапы лабораторного процесса:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

• регистрация образцов в информационной системе;

• пробоподготовка;

• проведение биохимических, иммунохимических и ПЦР-исследований;

• оформление результатов.

Кроме того, отдельно анализировалась работа по проведе­нию исследований пуповинной и материнской крови, образцы которой поступают в лабораторию из Банка стволовых клеток.

В соответствии с нормативными правовыми документами1 лабораторное исследование образцов донорской крови имму­нологическими методами для определения маркеров гемо­трансмиссивных инфекций проводится не ранее чем через 18 ч после взятия крови. Поэтому скрининг образцов крови в КДЛ СПК методами иммуноферментного (далее - ИФА) или иммунохемилюминесцентного анализа (далее - ИХЛА) осуществляется на следующий день после донации.

Все образцы донорской крови были условно разделены на два потока в зави­симости от источника их поступления - из СПК или из отделений переливания крови (далее - ОПК) различных ЛПУ. Об­разцы, поступившие из СПК, учитывались в соответствии с заготавливаемым мате­риалом (плазма, кровь). Для каждой груп­пы образцов применяется определенный порядок действий.

При исследованиях образцов крови от доноров плазмы учитывалось, что вероят­ность инфицирования постоянных доно­ров плазмы невелика. Поэтому ПЦР- анализы образцов проводились еще до получения результатов серологического исследования (которые выполняли мето­дом ИФА на анализаторах планшетного типа "Эволис"; получение результатов че­рез 5 ч).

При заготовке тромбоконцентрата учитывался срок его годности - 3-5 дней. Поэтому серологические исследования проводили методом ИХЛА на автоматиче­ских анализаторах пробирочного типа "Architect i2000SR" (получение результа­тов через 1-2 ч), а ПЦР-анализ начинали после получения отрицательного резуль­тата серологического исследования. Бо­лее короткая продолжительность ИХЛА по сравнению с ИФА позволяет получать окончательный результат исследований в течение одного рабочего дня.

При работе с образцами, полученны­ми из ОПК, их сначала исследовали мето­дом ИФА или ИХЛА (выбор метода зави­сел от срочности), а затем серонегативные образцы тестировали методом ПЦР.

После анализа трудозатрат на каждом этапе работы был разработан "Реестр ра­бот".

Всего в работе было задействовано 15 специалистов со средним медицин­ским образованием. 

Необходимо отметить, что время, необ­ходимое для регистрации образцов и пробоподготовки, находится в прямой зависи­мости от уровня организации работ в подразделениях СПК и ОПК, правильности маркировки проб и оформления сопрово­дительных документов. Определенные сложности создает и неравномерное по­ступление проб в КДЛ: например, в пери­од с 12:00 до 13:00 доставляется 300 проб, а с 14:00 до 15:00 - до 700.

Таким образом, результаты исследова­ний образцов крови, поступающих из ОПК, выдаются на 3-й день после донации, что может создавать проблемы в ре­ализации гемопродукции.

Авторами были сделаны выводы о том, что для оптимизации лабораторного процесса необходимы:

• дополнительное техническое оснаще­ние КДЛ и унификация приборной ба­зы в серологии; объединение в еди­ный процесс биохимического и иммунохимического тестирования;

• совершенствование программы "Трансфузиолог" и интеграция с нею программы "ЮПредприятие";

• подготовка квалифицированных кадров;

• стандартизация внешнего заказа (из ОПК). Исследование всех образцов методом.

ИХЛА позволило бы сократить сроки вы­дачи результатов исследований в ЛПУ и обеспечить бесперебойную работу КДЛ при увеличении потока доноров. Поэто­му было принято решение о приобрете­нии двух анализаторов Architect i2000SR дополнительно к четырем имеющимся.

Высвободившиеся анализаторы "Эволис" могут быть использованы для иссле­дования образцов пуповинной и мате­ринской крови, поступающих из Банка

стволовых клеток (на TORCH-инфекции), а также для "раскапывания" образцов сы­воротки при постановке метода RPR на сифилис (реагиновый тест).

С учетом необходимости рациональ­ного использования рабочего времени был введен скользящий график работы персонала КДЛ с началом рабочего дня в 8:00, 10:00 и 12:00..

Можно видеть, что теперь все исследо­вания могут быть выполнены в течение од­ного рабочего дня и для этого требуется меньшее количество персонала. В то же время нужно понимать, что представлен­ная модель - идеальная и не учитывает такие факторы, как периодическое отсут­ствие сотрудников на работе (по причине отпусков, болезней, обучения и т. д.), воз­можный выход из строя лабораторного оборудования или информационных си­стем, периодическое резкое увеличение количества поступающих образцов крови.

Отмечено, что существенной пробле­мой при оптимизации работы является разобщенность имеющихся в КДЛ инфор­мационных систем (лабораторной, "Трансфузиолог" и "Программы единого донорского центра") и "ручной" перенос данных из одной системы в другую.

Считаем, что программа "Трансфузио­лог" созданная в 1990-х гг., не соответ­ствует современным требованиям: для ежедневной работы в этой программе, проверки бумажных носителей и выдачи результатов необходимы два фельдшера- лаборанта и один врач КЛД. По нашему мнению, система должна быть доработа­на с учетом следующих параметров:

• назначенные тесты должны отражать­ся в штрихкоде, присвоенном донору;

• должен осуществляться обмен данны­ми с лабораторной информационной системой;

• отрицательные результаты должны подтверждаться автоматически и пе­редаваться в электронном виде в под­разделения СПК и ОПК с использова­нием электронной подписи;

• должен быть предусмотрен просмотр архивных результатов исследований донора в электронной карте;

• должна быть функция настройки и пе­чати отчетов;

• должна быть возможность распечатки результатов исследований для ОПК. Авторам представляется перспектив­ной дальнейшая автоматизация рабочего процесса - например, с использованием конвеерной линии с автоматической об­работкой пробирок на пре- и постанали­тическом этапе. Такой проект был реали­зован на базе центра крови "Росплазма" (г. Киров) в сотрудничестве с компанией Abbott Diagnostics в 2009 г. и доказал свою успешность.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.