Ведение немедицинской деятельности ЛПУ

72

Для получения дохода казенные, бюджетные и автономные государственные и муниципальные учреждения здравоохране­ния могут осуществлять не только медицинскую, но и фарма­цевтическую, а также и другие, не запрещенные законодатель­ством виды деятельности. Предмет и цели деятельности некоммерческих организаций должны быть определены в его учредительных документах.

Приведем примеры прочих (не основных) видов деятельно­сти, которые были внесены в учредительные документы некото­рых учреждений здравоохранения страны:

• научная и общеобразовательная деятельность (обучение студентов вузов, медицинских училищ);

• организация и проведение конференций, симпозиумов, ма­стер-классов и прочих научных и образовательных меро­приятий;

• фармацевтическая деятельность;

• экспертная деятельность;

• оказание услуг по медицинской эвакуации больных;

• оказание консультационных (консал­тинговых), информационных и марке­тинговых услуг в установленной сфе­ре деятельности;

• оказание ритуальных услуг;

• оказание услуг связи, включая услуги в области информационно-телеком­муникационных систем, телематиче­ских служб, услуги передачи данных, услуги местной телефонной связи;

• редакторско-издательская деятельность;

• реализация продукции общественно­го питания, изготовляемой или приоб­ретаемой за счет средств от принося­щей доход деятельности;

• производство и реализация сельско­хозяйственной продукции;

• выполнение копировальных и множи­тельных работ;

• экспертная деятельность;

• предоставление услуг проживания, пользования коммунальными и хозяй­ственными услугами в пансионате, в том числе гостиничного типа;

• предоставление услуг по проживанию в общежитиях;

• предоставление бытовых услуг;

• предоставление услуг по ремонту и изготовлению дверей и окон;

• предоставление услуг по ответствен­ному хранению продукции на складах учреждения;

• предоставление услуг по аутсорсингу медицинского и немедицинского пер­сонала;

• осуществление международного со­трудничества по направлениям, соот­ветствующим профилю деятельности учреждения.

Так, например, вместо "услуг по аренде" "доходов от сдачи использованной рентге­новской пленки" (металлолома, макулату­ры), "доходов от продажи автозапчастей со списанных автомобилей" лучше указывать "доходы от использования имущества"

В ряде медицинских организаций пред­принимательская деятельность связана с их

профилем. Например, при наличии в ЛПУ ортопедического отделения для повыше­ния качества лечения и ускорения реабили­тации пациентов налажены производство и реализация изделий медицинского назна­чения (бандажи, ортезы, стельки и пр.).

После того, как учреждение опреде­лилось с видом немедицинской деятель­ности, необходимо установить цену на реализуемые товар, работу или услугу.

В соответствии со ст. 424 Гражданско­го кодекса Российской Федерации цена устанавливается взаимным соглашением сторон. Государственное регулирование цен допускается в ограниченном числе случаев1.

При этом стоит обратить внимание на п. 4. ч. 1. ст. 17 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-Ф3"0б общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в соответствии с которым к полномочиям органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения отнесено "установление тарифов на услуги, предоставляемые муни­ципальными предприятиями и учреждени­ями, если иное не предусмотрено феде­ральными законами". Из приведенного определения неясно, относится ли к полно­мочиям органов местного самоуправления утверждение тарифов на товары, работы, услуги в рамках немедицинской деятельно­сти муниципальных учреждений здравоох­ранения. Примем за аксиому, что немеди­цинская деятельность должна приносить доход. Если по каким-либо причинам реа­лизация товаров, работ или услуг позволя­ет назначить цену, которая только покры­вает расходы или даже приносит убытки, то следует либо отказаться от этой деятельно­сти, либо направить усилия на повышение ее рентабельности.

Например, при медицинском учрежде­нии функционирует пансионат, в котором проживают пациенты, ожидающие госпи­тализации, или родственники пациентов. Цена на его услуги рассчитывалась с усло­вием его 60%-ной загрузки. Эти цены ока­зались ниже средних цен на подобное жи­лье по региону, поэтому пансионат стал функционировать с 90-95%-ной загрузкой. Таким образом, он стал не только покры­вать издержки на свое содержание, но и приносить учреждению реальный доход.

Гибкая ценовая политика подразуме­вает возможность использовать скидки и/ или надбавки к ценам. Для их законного применения руководителем учреждения утверждается локальный нормативный акт "Маркетинговая политика". В его раз­деле "Ценовая политика" можно указать величину скидок и условия их получения, возможность проведения акций или рас­продаж. Целесообразно прописать усло­вия, которые могут оказывать влияние на цены: размер товарной партии (объем ра­бот, количество оказанных услуг), условия платежей (предоплата, оплата по факту поставки товара или оказания услуги), сроки исполнения обязательств и т. д.

По требованию проверяющих органов учреждение обязано представить кальку­ляцию стоимости услуги.

При отсутствии утвержденного ло­кального акта учреждение, не имеющее права на применение нулевой ставки по налогу на прибыль, будет вынуждено воз­мещать предоставленные скидки из своей прибыли, а учреждение, применяющее нулевую ставку по налогу на прибыль, - не учитывать в налоговом учете скидки при определении налоговой базы.

К отношениям, связанным с оказани­ем платных медицинских услуг, применя­ются положения Закона Российской Фе­дерации от 07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей" (далее - Закон № 2300-1). В соответствии с этим законом до потребителя должна быть доведена следующая информация:

• вывеска с наименованием организа­ции, местом ее нахождения (адресом) и режимом работы;

• перечень лицензируемых видов дея­тельности, осуществляемых организа­цией; номера, сроки действия лицен­зий и информация об органе, выдавшем лицензии;

• цена на товары (с указанием информа­ции об изготовителе), работы и услуги;

• гарантийный срок (если он установлен);

• утвержденные правила предоставле­ния соответствующих услуг населению;

• текст Закона № 2300-1;

• адрес и телефон вышестоящих и кон­тролирующих организаций.

Если по характеру работы или услуги это имеет значение, то предоставляется информация об исполнителе (или исполнителях).

При выполнении работ и оказании ус­луг вопрос о необходимости заключения письменного договора решается по согла­сованию с заказчиком, если Гражданским кодексом РФ или иными законами не пред­усмотрена определенная форма договора.

Так, договоры строительного подряда должны заключаться только в письменной форме, а договоры аренды недвижимого имущества, заключаемые на срок более 12 мес., не просто заключаются в письмен­ной форме, но и вступают в силу с момен­та их государственной регистрации.

При продаже товаров учреждения ис­пользуют публичную оферту. В этом слу­чае факт покупки гражданином предлага­емых товаров представляет собой

согласие потребителя на предложенные условия или на заключение такого дого­вора (акцепт).

При осуществлении наличных денеж­ных расчетов и (или) расчетов с исполь­зованием платежных карт в случаях про­дажи товаров, выполнения работ или оказания услуг все организации в обяза­тельном порядке обязаны применять контрольно-кассовую технику. К порядку и условиям регистрации и применения контрольно-кассовой техники, использу­емой учреждениями, предъявляются жесткие требования2.

Неприменение контрольно-кассовой техники влечет предупреждение или на­ложение административного штрафа - на должностных лиц - от 3 тыс. до 4 тыс. руб.; на юридических лиц - от 30 тыс. до 40 тыс. руб.

Проведение наличных денежных рас­четов без применения контрольно-кассо­вой техники возможно в следующих случаях4:

• при оказании услуг населению с выда­чей учреждениями соответствующих бланков строгой отчетности;

• в организациях, являющихся налого­плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных ви­дов деятельности, - при условии вы­дачи по требованию покупателя (кли­ента) документа (товарного чека, квитанции или другого документа, подтверждающего прием денежных средств за соответствующий товар (работу, услугу);

• при продаже лекарственных препара­тов в аптечных организациях, находя­щихся в фельдшерских и фельдшер­ско-акушерских пунктах, расположенных в сельских поселени­ях, и в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую дея­тельность (амбулатории, фельдшер­ские и фельдшерско-акушерские пун­кты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), рас­положенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные орга­низации;

• в учреждениях, находящиеся в отда­ленных или труднодоступных местно­стях (за исключением городов, район­ных центров, поселков городского типа), указанных в перечне, утверж­денном органом государственной власти субъекта Федерации.

Помимо изменений штатного распи­сания целесообразно утвердить "Положение о немедицинском подразделе­нии" (если оно создается), должностные инструкции работников, а также в ло­кальном нормативном акте по оплате труда учреждения учесть специфику оплаты труда в таких подразделениях. Заработная плата конкретных работни­ков устанавливается в трудовом договоре.

Доходами, полученными от указанной деятельности, бюджетные и автономные учреждения могут распоряжаться само­стоятельно, а казенные учреждения пе­речисляют доходы в соответствующий

бюджет бюджетной системы Российской Федерации.

Говоря о распределении средств, по­лученных от приносящей доход немеди­цинской деятельности, необходимо иметь в виду, что сначала должны быть выплачены заработная плата работникам и налоги на заработную плату. Затем по­крываются материальные расходы на продажу товаров, выполнение работ, ока­зание услуг. Оставшиеся после покрытия прямых расходов средства используются на накладные расходы и на основную де­ятельность учреждения.

Если немедицинская деятельность приносит бюджетному или автономно­му учреждению менее 10% доходов, учитываемых для целей налогообложе­ния прибыли (если численность работа­ющих более 15 чел. и не менее 50% ме­дицинских работников имеют сертификаты), то учреждение вправе использовать ставку по налогу на при­быль в размере 0%. При этом учрежде­ние обязано вести налоговый учет и иметь учетную политику для целей налогообложения.

Если средства, полученные от немеди­цинской деятельности, составляют более 10% дохода, облагаемого налогом на при­быль, то учреждение платит налог на прибыль в общеустановленном поряд­ке, - по ставке 20%.

Поскольку казенные учреждения пе­речисляют доходы от приносящей доход деятельности в бюджет, то они не являют­ся плательщиками налога на прибыль и ведут налоговый учет только по налогам на заработную плату.

В "Положении о порядке организации и осуществления приносящей доход дея­тельности" следует выделить в отдельные разделы различные виды немедицинской деятельности или утвердить два до­кумента: по платной медицинской и по платной немедицинской деятельности.

В любом случае следует иметь в виду, что ведение немедицинской деятельности в некоторой степени усложняет работу уч­реждения. Такая деятельность может:

• облагаться налогом на добавленную стоимость;

• не иметь четкого правового обеспече­ния (например, при продаже бахил че­рез автоматы);

• создать большое количество конку­рентов (например, при оказании бы­товых услуг);

• усложнить составление штатного рас­писания (с последующими проблема­ми во время различных проверок). Тенденция такова: в учредительных

документах все большего количества уч­реждений появляются различные виды немедицинской деятельности. Например, учреждения, вместо того чтобы сдавать в аренду часть холла под аптечный или га­зетный киоск, получают лицензию на фар­мацевтическую деятельность, включают в штат общеучрежденческого персонала должность киоскера или продавца продо­вольственных (или непродовольствен­ных) товаров; добавляют в штатное распи­сание то или иное немедицинское подразделение.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×