text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Модернизация онкологической службы Красноярского края

  • 15 июля 2012
  • 82

Злокачественные новообразования (ЗНО) являются одной из наиболее сложных медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено устойчивой тенденцией роста онко­логической заболеваемости во всем мире, высокой смертно­стью и значительной инвалидизацией больных. В России каж­дый год выявляют более 500 тыс. больных злокачественными новообразованиями.

В Красноярском крае ежегодно регистрируется около 9 тыс. новых случаев ЗНО (мужчин - 47, 5%; женщин - 52, 5%). Заболева­емость выросла с 285, 0 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 341, 0 на 100 тыс. населения в 2011 г., средний прирост составляет 2, 2% в год. Однако краевой показатель заболеваемости остается зна­чительно ниже уровня РФ и Сибирского федерального округа, а смертность - выше, что свидетельствуете низкой выявляемое™ данной патологии в Красноярском крае.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

К числу проблемных зон в организации онкологической помо­щи следует также отнести климатогеографические особенности края, низкую плотность населения, укомплектованность учреж­дений первичного звена здравоохранения кадрами, что отражается на доступности и качестве медицинской помощи.

При этом более половины больных - пенсионного возраста; данный контин­гент больных не учитывался при планиро­вании профилактической работы, а это приводит к росту числа запущенных слу­чаев рака.

В 2010 г. только в 34, 8% случаев злока­чественные новообразования диагности­ровались на 1-11 стадиях. Таким образом, уровень раннего выявления ЗНО остает­ся значительно ниже соответствующих показателей в РФ и Сибирском Федераль­ном округе, который в среднем составля­ет 47, 8 и 40% соответственно.

Вместе с тем раннее выявление злока­чественных новообразований определя­ет основной успех лечения и значительно повышает качество дальнейшей жизни больных.

С 2008 г. в Красноярском крае реализу­ется краевая целевая программа "Преду­преждение распространения и борьба с заболеваниями социально-значимого ха­рактера" в состав которой вошла подпро­грамма "Онкология". В 2008-2010 гг. для ре­ализации мероприятий подпрограммы выделено 26 млн руб. (2008 г. - 15, 1 млн руб., 2009 г. - 4, 42 млн руб., 2010 г. - 3, 0 млн руб., 2011 г. - 3, 5 млн руб.).

В КГБУЗ "Красноярский краевой кли­нический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского" было приобре­тено оборудование для рентгенсонооперационного блока для проведения диагностических исследований непальпируемых образований молочных желез (маммограф, УЗИ и вакуумная система), в другие медицинские организации края было поставлено 33 маммографические установки.

Результатом технического перевоору­жения муниципальных медицинских ор­ганизаций явилось увеличение выявления рака молочной железы на ранних стадиях с 52, 4 до 60, 5% (с 2008 по 2011 гг.), а запущенность рака молочной желе­зы уменьшилась с 44, 3 до 35, 7% (показа­тель по РФ - 35, 8%) соответственно.

В 2012 г. запланировано дополнитель­ное приобретение 13 маммографических установок в медицинские организации края.

Для изменения сложившейся неблаго­получной онкоэпидемиологической ситу­ации была принята "Концепция развития онкологической службы Красноярского края".

Определены следующие задачи онко­логической службы:

1. Разработать и утвердить комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний.

2. Провести модернизацию лечебно­профилактических учреждений Красно­ярского края в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи онколо­гическим больным.

3. Обеспечить широкое внедрение в Красноярском крае скрининговых мето­дов диагностики с доказанной эффектив­ностью (рак молочной железы, предста­тельной железы, колоректальный рак и рак шейки матки).

4. Разработать и внедрить в соответ­ствии с уровнями порядки и стандарты оказания медицинской помощи.

5. Перевести на одноканальное фи­нансирование медицинскую помощь он­кологическим больным, с обеспечением полного тарифа в соответствии со стан­дартом. Повысить эффективность работы первичного звена по раннему выявлению злокачественных новообразований при переходе на новую систему оплаты труда.

6. Разработать и внедрить информа­ционные технологии в работу онкологи­ческой службы и интегрировать их в си­стему ЛПУ Красноярского края.

7. Обеспечить полноценное функцио­нирование популяционного и госпиталь­ного регистра раковых больных (канцер-регистр).

8. Объединить усилия Красноярского государственного медицинского универ­ситета, ведущих научных институтов Си­бирского отделения Российской акаде­мии наук и Российской академии медицинских наук по внедрению совре­менных научных разработок в практиче­скую деятельность онкологической служ­бы Красноярского края.

9. Совершенствовать общественные институты и профессиональные ассоциа­ции по борьбе со злокачественными новообразованиями.

Был определен ряд мероприятий, на­правленных на совершенствование по­мощи онкологическим больным, увели­чение доступности и качества предоставляемой медицинской помощи, которые были сгруппированы по направлениям:

• совершенствование профилактики онкозаболеваний (включая програм­му первичной профилактики, санитар­но-просветительную работу, систему медицинского обслуживания практи­чески здоровых граждан, школы здо­ровья, совершенствование обучения медицинских работников);

• раннее выявление онкозаболеваний на основе проведения скрининговых мероприятий с доказанной эффектив­ностью (в т. ч. принятие соответствую­щих регламентирующих документов, расширение перечня медицинских уч­реждений, проводящих обязательный скрининг, укомплектование ЛПУ шта­тами, оборудованием, расходными материалами, использование теле­медицинских технологий);

• утверждение порядков и стандартов оказания медицинской помощи боль­ным (в том числе разработка маршру­тов движения больных, приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие объемам дея­тельности службы, непрерывное повы­шение квалификации медработников, дооснащение оборудованием, внедре­ние новых методов диагностики ЗНО и технологий органосохраняющих опе­раций, совершенствование системы оплаты труда, социальной и юридиче­ской поддержки медработников);

• внедрение информационных техноло­гий в процесс диагностики и лечения, а также для планирования объемов медицинской помощи (в т. ч. форми­рование ракового регистра, монито­ринг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от ЗНО, внедрение электронного документооборота, развитие телеком­муникационной связи с возможно­стью передачи изображений);

• взаимодействие учреждений системы здравоохранения и медицинской нау­ки (в т. ч. рассмотреть вопрос об от­крытии на базе краевого онкологиче­ского диспансера филиала НИИ онкологии);

• финансовое обеспечение мероприя­тий (в том числе в рамках краевой це­левой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми забо­леваниями" в 2011-2013 гг. - 21 млн руб., по подготовке базы для разме­щения медицинского оборудования в рамках федеральной программы "Он­кология" в 2012 г. - 470 млн руб.; в рамках программы "Модернизация медицинской помощи населению Красноярского края" на укрепление материально-технической базы ЛПУ - 540 млн руб. и на внедрение стандар­тов в 2011-2012 гг. - 40 млн руб. в год, на строительство и реконструкцию зданий онкологического диспансера на 2011-2014 гг.- 6, 5 млрд руб.).

Другим важным условием является мо­дернизация парка диагностического обо­рудования в медицинских организациях. Наконец, эффективная работа многоуров­невой системы оказания онкологической помощи должна быть обеспечена гаран­тированным финансированием всех ее составных элементов.

Ключевыми элементами онкологиче­ской службы Красноярского края, "фунда­ментом" всей системы, являются фельдшер­ско-акушерские пункты (ФАПы), офисы врачей общей практики и смотровые каби­неты медицинских организаций (рисунок).

Для повышения эффективности рабо­ты первичного звена были разработаны и внедрены:

• табель оснащения медицинским обору­дованием и расходными материалами;

• стандарты медицинского осмотра и перечень обязательных манипуляций;

• методические рекомендации (шабло­ны осмотра, наглядное пособие по вы­явлению новообразований наружной локализации, порядок проведения ди­агностических исследований и др.);

• маршруты движения пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи;

• тариф на проведение доврачебного осмотра;

• формы учетно-отчетной документации;

• группы риска развития злокачествен­ных новообразований с утверждени­ем графика диспансеризации в меди­цинских организациях районов края.

С целью повышения доступности онко­логической помощи в пяти районах края и г. Красноярске организованы межрайон­ные центры с возможностью проведения специализированных диагностических и лечебных мероприятий.

Для широкого охвата населения диаг­ностическими исследованиями с целью раннего выявления ЗНО были изданы приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 25.08.2011 № 439-орг "Об организации проведения медицинских осмотров лиц, входящих в груп­пы риска развития злокачественных новообразований" и Методические реко­мендации по организации медицинских осмотров (обследований) лиц, входящих в группу(ы) риска развития злокачествен­ных новообразований.

Для обеспечения финансирования стандарта оказания медицинской помо­щи на доврачебном этапе утверждены соответствующие тарифы (отдельно для мужского и женского контингента, подле­жащего осмотру в учреждениях здраво­охранения края).

С целью обеспечения контроля за ока­занием онкологической помощи прика­зом министерства здравоохранения Красноярского края от 26.04.2010 № 208-оргв КГБУЗ "Красноярский краевой кли­нический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского" была создана экс­пертная комиссия по разбору запущен­ных случаев ЗНО видимых локализаций у пациентов в трудоспособном возрасте.

Так, с 2010 г. данной комиссией оце­нено более 500 запущенных случаев ЗНО; в 22% случаев причинами запу­щенности были признаны ошибки меди­цинского персонала. Медицинские ра­ботники, допустившие ошибки, направляются на переаттестацию и до­полнительное обучение по вопросам онкологии.

В марте 2011 г. министерством здраво­охранения Красноярского края, Террито­риальным фондом обязательного меди­цинского страхования Красноярского края и ГБОУ ВПО "Красноярский государ­ственный медицинский университет им. проф. Войно-Ясенецкого" было принято решение о реализации проекта "Единая система управления качеством медицин­ской помощи в Красноярском крае". Цель создания системы - обеспечение реали­зации прав граждан на гарантированное получение качественной и доступной ме­дицинской помощи, обеспечение макси­мальной результативности и эффективно­сти использования ресурсов, повышение удовлетворенности населения медицин­ской помощью.

В рамках проекта министерством здравоохранения края утверждены Мето­дические рекомендации о системе управ­ления качеством и безопасностью меди­цинской деятельности в части контроля объемов, сроков, качества и условий пре­доставления медицинской помощи в Красноярском крае и внутреннего конт­роля. В том числе представлен Порядок деятельности рабочей группы по разбору запущенных случаев и неправильной так­тике ведения больных со злокачествен­ными новообразованиями.

Кроме того, для повышения онкона­стороженности у фельдшеров и акуше­рок ФАП и смотровых кабинетов совмест­но с сотрудниками краевых государственных образовательных уч­реждений среднего профессионального образования края проведена работа по включению в программу первичной под­готовки средних медицинских работни­ков специальности "Фельдшер онкологи­ческого приема" и "Медицинская сестра по уходу за онкологическими больными". В программе повышения квалификации средних медицинских работников коли­чество учебных часов по онкологии уве­личено с 2 до 24.

При проведении этих мероприятий в полном объеме к 2015 г. в Красноярском крае прогнозируется:

1. Увеличение выявления злокаче­ственных новообразований до 387, 0 на 100 тыс. населения за счет широкого внедрения современных методов диаг­ностики и скрининга.

2. Увеличение удельного веса боль­ных, выявленных на ранней стадии опу­холевого процесса до 56, 0%.

3. Уменьшение смертности от злока­чественных новообразований до уровня 193, 4 на 100 тыс. населения.

4. Увеличение удельного веса боль­ных ЗНО, проживших пять лет и более, до 60, 5%.

5. Увеличение охвата населения Крас­ноярского края скрининговыми меро­приятиями до 80, 0%.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.