Практическая реализация и перспективы развития государственно-частного партнерства в здравоохранении

36

В предыдущем номере журнала «Здравоохранение» мы познакомились с разными формами государственно-частного партнерства (далее – ГЧП). Реальность такова, что под ГЧП в РФ обычно подразумевают сотрудничество по типу концессии. по определению Федерального закона от 21.07.2005 № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» (далее – закон № 115-ФЗ). Цель концессии – привлечение инвестиций в экономику страны, обеспечение эффективного использования имущества, находящегося в государственной или муниципальной собственности, на условиях концессионных соглашений и повышение качества товаров, работ, услуг, предоставляемых потребителям.

ГЧП в соответствии с Законом № 115-ФЗ

Концессионное соглашение заключают две стороны: концедент и концессионер. Концедент – это Российская Федерация, от имени которой выступает Правительство Российской Федерации или уполномоченный им федеральный орган исполнительной власти, либо субъект Российской Федерации, от имени которого выступает орган государственной власти субъекта Федерации, либо муниципальное образование, от имени которого выступает орган местного самоуправления. Концессионерами могут быть индивидуальный предприниматель, российское или иностранное юридическое лицо либо два юридических лица и более, действующие без образования юридического лица по договору простого товарищества.

При заключении соглашения концессионер обязуется:

• за свой счет создать и (или) реконструировать недвижимое имущество (далее – объект концессионного соглашения), право собственности на которое принадлежит или будет принадлежать концеденту;

• осуществлять деятельность с использованием (эксплуатацией) объекта концессионного соглашения. Концедент на установленный срок предоставляет концессионеру права владения и пользования объектом концессионного соглашения для осуществления деятельности. Он также вправе передать во владение и пользование концессионера иное принадлежащее концеденту на праве собственности имущество, которое образует единое целое с объектом концессионного соглашения и (или) предназначено для осуществления концессионером деятельности, предусмотренной этим соглашением. В этом случае на концессионера возлагаются обязательства по модернизации этого имущества, замене морально устаревшего и физически изношенного оборудования новым оборудованием, иному улучшению такого имущества, а также по страхованию за свой счет риска его случайной гибели и (или) случайного повреждения.

Объектами концессионного соглашения могут быть объекты, используемые для осуществления лечебно-профилактической, медицинской деятельности, организации отдыха граждан и  туризма, а также объекты здравоохранения, образования и иные объекты социальнокультурного и  социально-бытового назначения.

Перед заключением концессионного соглашения проводятся конкурсные процедуры, за исключением отдельных предусмотренных Законом № 115-ФЗ случаев. Если принимается решение о заключении концессионного соглашения без проведения конкурса, то следует установить дополнительные условия, прописать порядок заключения соглашения и требования к концессионеру. Также концессионное соглашение заключается без проведения конкурса в случае, когда конкурс признан несостоявшимся, так как: • подана единственная заявка на участие, при этом заявитель и заявка соответствуют требованиям, установленным конкурсной документацией;

• конкурсной комиссией признано соответствующим требованиям конкурсной документации только одно предложение. Из существующих в мировой практике типов концессионных соглашений, в Законе № 115-ФЗ предусмотрен только первый тип – BOT. На практике, благодаря региональному законодательству, чаще всего используется второй тип – BTO. Прочие соглашения между государством и бизнесом, фактически являющиеся концессионными, этим законом не регулируются. Такие формы как BOMT, DBOOT и DBFO, широко исполь зуются в мировой практике ГЧП в сфере здравоохранения. Весной этого года Государственная Дума приняла в первом чтении федеральный закон «Об основах государственно-частного партнерства в Российской Федерации». В отличие от Закона №  115-ФЗ планируется введение единого конкурса на весь проект ГЧП (вместо отдельных конкурсов на каждый вид работ), а также, отмена конкурса на передачу земельных участков, необходимых для строительства объекта ГЧП.

Региональный опыт реализации ГЧП в сфере здравоохранения

В РФ из-за несовершенства федерального законодательства в вопросе ГЧП активно развивалось региональное законодательство, благодаря чему в субъектах РФ оказалось возможным реализовать большее число форм ГЧП. Первым был принят Закон Санкт-Петербурга от 25.12.2006 № 627-100 «Об участии СанктПетербурга в государственно-частных партнерствах».

Причины недостаточно активного развития ГЧП в  России кроются не только в  несовершенстве нормативноправовой базы, но и в неготовности представителей бизнеса к участию в  долгосрочных проектах (от 10 до 50 лет). 

Опыт Санкт-Петербурга показывает, что если органы власти разрабатывают серьезные проекты в сфере ГЧП, то с привлечением инвесторов не возникает проблем. Так, по оценке Всемирного банка реконструкции и развития, в СанктПетербурге в настоящее время осуществляется одна из самых масштабных в мире программ по реализации проектов с использованием схем государственночастного партнерства. В регионе действует Комитет по инвестициям (ранее – Комитет по инвестициям и стратегическим проектам), разработана законодательная база, позволяющая инвесторам максимально эффективно взаимодействовать с региональными властями. Помимо вышеупомянутого закона изданы:

• постановление Правительства СанктПетербурга от 31.03.2009 № 346 «О  мерах по развитию государственно-частных партнерств в СанктПетербурге»;

• распоряжение Комитета по инвестициям и стратегическим проектам Правительства Санкт-Петербурга от 08.12.2009 № 92 «Об утверждении административного регламента Комитета по инвестициям и стратегическим проектам по исполнению государственной функции по проведению экспертизы материалов, необходимой для определения наличия оснований для принятия решения о реализации инвестиционного проекта путем участия Санкт-Петербурга в государственно-частном партнерстве»;

• постановление Правительства СанктПетербурга от 31.03.2009 № 347 «О мерах по реализации Закона СанктПетербурга “Об участии Санкт-Петербурга в государственночастных партнерствах”». Важно Механизм ГЧП позволяет не только привлекать средства к реализации социально значимых для города проектов, но и находить самые современные технические решения и  эффективно управлять созданными объектами.

В сфере здравоохранения в городе реализуются несколько проектов, основанных на ГЧП, причем используются разные формы сотрудничества:

• открытие кабинетов врачей общей практики на первых этажах жилых домов, оказывающих помощь в рамках системы ОМС;

• «Реконструкция роддома № 17 под перинатальный центр»;

• «Строительство на территории городской больницы № 40 нового корпуса». Уже 69 субъектов Федерации приняли региональные законы, регулирующие государственно-частное партнерство.

Проекты ГЧП появились в других регионах. В 2011 г. между медицинской российско-финской компанией «Ава-Петер» и Министерством здравоохранения Республики Татарстан было заключено концессионное соглашение сроком на 10 лет по обеспечению работы Центра планирования семьи. В клинике был проведен капитальный ремонт, закуплено и установлено новое медицинское оборудование. После реконструкции мощность лабораторий Центра увеличилась в два раза, появилось криохранилище, стало больше инкубаторов, в которых хранятся эмбрионы, что позволило увеличить объем оказанных услуг.

Заключение концессионного соглашения позволило сохранить для граждан республики возможность получения бесплатной медицинской помощи в рамках.

Программы государственных гарантий с сохранением тех же объемов предоставления медицинских услуг, что и  до передачи Центра планирования семьи и  репродукции концессионеру (компании «Ава-Петер»)  Финансирование (объемы услуг, тарифы, нормативы финансовых затрат и нормативы финансирования) деятельности концессионера по оказанию бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению регулируются Правительством республики в соответствии с порядком установленным законодательством РТ.

В настоящее время объем платных услуг Центра составляет около 10% его финансового обеспечения, остальное – это средства ОМС и средства бюджетов соседних регионов, за счет которых услуги оказываются жителям этих регионов. В 2013 г. в Москве началась реализация программы «Доктор рядом», в рамках которой привлекают частных инвесторов, чтобы обеспечить шаговую доступность первичной медико-санитарной помощи для жителей столицы. Еще в 2012 г. был заключен договор между Правительством Москвы и сетью клиник «Медси», когда в обмен на 25% акций объединенной компании правительство Москвы передало «Медси» пять поликлиник, три стационара и три санатория. К участию в сделке были приглашены американский инвестиционный фонд Apax Partners, специализирующийся на медицинских активах, и Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). Этот проект очень важен для российского рынка в целом. Компания Apax Partners является одним из крупнейших в мире инвесторов в проекты в области частного здравоохранения, объем портфеля инвес тиций фонда в этом секторе превышает 9 млрд долл. Для российского рынка здравоохранения инвестор такого масштаба крайне важен именно как «стартовая история». Приведенные примеры демонстрируют, чем проекты ГЧП отличаются от государственных проектов с участием частного сектора.

Прежде всего, подготовка и разработка требований к конечному результату работы в рамках контракта ГЧП – это сложная работа, ориентированная на потребителя, и чиновники, представляющие государство, должны обеспечить высокое качество своей работы. В противном случае вторая сторона не сможет работать в рамках контракта. При традиционном подходе государство готовит требования к проекту, определяет дизайн здания и приглашает подрядчика, который будет его строить, а после строительства привлекается еще одна сторона для его обслуживания.

В рамках ГЧП государство с самого начала должно думать о качестве услуг, которые будут предоставляться в этой больнице: чистота, удобство и все прочие необходимые составляющие, которые должны быть обеспечены на весь срок контракта (а это 10, 20 или 50 лет). И частному сектору необходимо работать максимально эффективно, для того чтобы поддерживать этот уровень услуг в течение всего периода действия контракта. ГЧП представляет собой юридически закрепленную форму взаимодействия между государством и частным сектором в отношении объектов государственной и муниципальной собственности, а также услуг, исполняемых и оказываемых государственными и муниципальными органами, учреждениями и предприятиями в целях реализации общественно значимых проектов в широком спектре видов экономической деятельности. Охрана здоровья граждан – одна из самых общественно значимых задач для государства, а ГЧП – одна из форм привлечения частного бизнеса в общественное здравоохранение. Надеемся, что после принятия федерального закона «Об основах государственно-частного парт нерства в Российской Федерации» эта форма взаимодействия государства и частного бизнеса будет развиваться.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль