Оценка эффективности вращающегося импульсного магнитного поля

14

Оценка эффективности вращающегося импульсного магнитного поля в комплексной терапии больных бронхиальной астмой

Н.О.Колесникова,

канд. мед. наук, зам. главного врача,

Н.А. Рондалева,

канд. мед. наук, зав. лечебно-реабилитационным отделением,

А.А.Букина,

врач

ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница"

Бронхиальная астма - хроническое аллергиче­ское воспаление бронхов, клинически проявляющееся частично или полностью обратимой обструкцией пре­имущественно мелких и средних дыхательных путей за счет спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека их слизистой и гиперсекреции слизи. В последнее десяти­летие наблюдается рост заболеваемости бронхиаль­ной астмой (число больных в настоящее время состав­ляет 300 млн чел.), отмечается усугубление тяжести клинических проявлений и прогноза, увеличение про­цента инвалидизации работоспособного населения.

Приоритет в лечении заболевания принадлежит медикаментозной терапии, но, учитывая трудности в подборе оптимальных дозировок лекарственных средств и наличие побочных эффектов, рост аллергиза- ции населения, актуальными остаются разработка и внедрение в практику новых безопасных и эффектив­ных методов лечения, позволяющих снизить дозу ле­карственного препарата и продлить период ремиссии. Одним из таких методов является магнитотерапия, об­ладающая противовоспалительным, противоотечным, бронхолитическим и антикоагулянтным эффектами. Магнитотерапия стимулирует глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и имеет синергизм в действии с блокаторами М- и Н-холинергических структур.

В медицине с лечебными целями применяются три основных вида магнитных полей: постоянное маг­нитное поле, переменное магнитное поле и импульс­ное магнитное поле. Доказано, что чем выше пространственно-временная неоднородность маг­нитного поля, тем большим числом биотропных пара­метров оно обладает и, следовательно, тем оно более эффективно. Этим требованиям полностью отвечает вращающееся импульсное магнитное поле (далее - ВИМП) от аппарата "Полимаг-01".

Магнитотерапевтический аппарат "Полимаг-01" разработан специалистами научного центра Елатом- ского приборного завода совместно с ведущими физиотерапевтами Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко. Аппарат формирует импульсное магнитное поле низкой частоты (от 2 до 100 Гц) и низкой интенсивности (от 1 до 25 мТл) следую­щих видов: неподвижное прерывистое и непрерывное пульсирующее магнитное поле, бегущее импульсное магнитное поле по вертикали, по горизонтали (враща­ющееся) и по диагонали. Причем бегущее по горизон­тали импульсное магнитное поле может быть двух ва­риантов: правовращающееся и левовращающееся.

Впервые ВИМП от аппарата "Полюс - ВИЭМ" было рекомендовано как метод лечения хронической об­структивной болезни легких Московским областным научно-исследовательским клиническим институтом им. М.Ф. Владимирского.

Целью нашей работы явилось изучение эффек­тивности ВИМП от аппарата "Полимаг-1" в комплекс­ной терапии больных бронхиальной астмой.

Под наблюдением находились 48 больных брон­хиальной астмой в возрасте от 20 до 67 лет, которые были рандомизированы по сходным клинико-функ­циональным показателям на 2 группы.

В 1-ю группу вошли 27 пациентов (14 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет. Из них у 16 чел. заболевание имело инфекционно-аллергическую фор­му, у 11 чел. - атопическую. Среди больных с инфек­ционно-атопической формой 10 чел. имели тяжелое течение заболевания и находились на кортикостеро­идной терапии, 6 чел. - среднюю степень тяжести заболевания, из них 3 чел. постоянно принимали кор­тикостероиды в таблетированной форме и 3 чел. - в ингаляционной. Из 11 больных с бронхиальной аст­мой атопической формы 4 чел. имели тяжелое течение заболевания и получали кортикостероидную терапию, 5 чел. со средней степенью тяжести прини­мали кортикостероиды в ингаляционной форме и 2 пациента имели легкое течение заболевания. Этой группе пациентов в комплекс лечебно­реабилитационных мероприятий было включено ВИМП от аппарата "Полимаг-01" по следующей мето­дике: воздействовали двумя основными индукторами в виде соленоида на область грудной клетки с захва­том области проекции надпочечников правовращаю­щимся импульсным магнитным полем (бегущая по горизонтали слева направо вертикаль) частотой 10-20 Гц, магнитная индукция 10-20 мТл, время воз­действия 8-10 мин, ежедневно, 10 процедур.

Во 2-ю группу (контрольную, сходную по составу с исследуемой группой) вошел 21 пациент (12 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 24 до 67 лет. Данной группе больных назначалось бегущее импульсное магнитное поле от аппарата "АЛИМП". Воздействовали кольцевы­ми индукторами-соленоидами на область проекции корней легких и область проекции надпочечников с частотой 10 Гц и магнитной индукцией 10 мТл, время воздействия 10 мин, ежедневно, курс 10 процедур.

Магнитотерапия проводилась на фоне базисной медикаментозной терапии и назначалась на 5-6-й день пребывания больного в стационаре. Все пациенты ле­чение переносили удовлетворительно, побочных яв­лений не отмечалось.

Эффективность лечения оценивалась по следую­щим критериям: частота приступов удушья, субъек­тивное состояние (продуктивность кашля, выражен­ность одышки и т. д.) по 20-балльной системе (Бокша В.Г. и др.), объективные данные - по аускульта­тивной картине, пиковой скорости выдоха (пикфлоу- метрии) и пробам Штанге и Генчи. Состояние реактив­ности организма оценивалось по тесту Гаркави, а состояние вегетативной нервной системы - по ин­дексу Хильдебрандта, до и после курса лечения. Для исследования влияния ВИМП на сердечно-сосудистую систему до и после курса лечения больным проводи­лась электрокардиография. Замеры артериального давления и подсчет частоты сердечных сокращений выполнялись перед и после каждой процедуры.

После курса физиотерапии ВИМП у больных 1-й группы был отмечен регресс субъективной сим­птоматики и положительная динамика аускультатив­ной картины. Уменьшилась частота возникновения приступов удушья с 5-8 в сутки до 2-3 у 68% пациен­тов, у 12% больных приступы удушья прекратились полностью, по сравнению с 40% в контрольной груп­пе. Уменьшились жалобы на кашель и одновременно улучшилось отхождение мокроты при кашле у 73% па­циентов в основной группе по сравнению с 46% в кон­трольной группе. Уменьшилась одышка при физиче­ской нагрузке у 70% пациентов в основной группе по сравнению с 62% в контрольной. Аускультативная картина обследуемых после курса лечения ВИМП свидетельствовала об уменьшении бронхоспазма. Пикфлоуметрия проводилась в течение всего курса лечения до и после каждой процедуры. Результат - увеличение пиковой скорости выдоха по сравнению с исходными данными в среднем значении со 150 до 380 у женщин и со 150 до 520 у мужчин. Нарастание времени задержки дыхания по пробам Штанге и Генчи отмечено в исследуемой группе у 78% пациентов по сравнению с 65% в контрольной группе. Данные элек­трокардиографии, а также показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений свиде­тельствовали о хорошей переносимости больными ВИМП по выбранной нами методике. По тесту Гаркави у 86% больных исследуемой группы выявлена ре­акция спокойной и повышенной активации (4 : 1) и у 14% - реакция стресса. После курса лечения ВИМП реакция стресса и повышенной активации перешла в реакцию спокойной активации и реакцию трениров­ки у 92% пациентов. В контрольной группе соотноше­ния те же. Реакция вегетативной нервной системы по индексу Хильдебрандта после курса магнитотерапии свидетельствовала о снижении симпатикотонии в оди­наковых соотношениях как в исследуемой, так и в контрольной группах.

Таким образом, при бронхиальной астме любой степени тяжести, как смешанной, так и атопической формы, включение в лечебно-реабилитационный комплекс ВИМП повышает его эффективность. Под влиянием ВИМП быстрее происходит регресс симпто­мов заболевания, улучшается дренажная функция бронхов, улучшается состояние вегетативной нерв­ной системы, стимулируются адаптационные функции организма. Данные исследования свидетельствуют о более выраженном бронхолитическом, противовос­палительном и противоотечном действии ВИМП от аппарата "Полимаг-01" по сравнению с бегущим им­пульсным магнитным полем от аппарата "АЛИМП". Данная методика физиолечения может быть исполь­зована при бронхиальной астме.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×