Юридическая ответственность медработников и ЛПУ

74

Продолжаем серию публикаций по вопросам юридической ответственности медицинских работников и лечебно-профилактических учреждений. Важным аспектом правовой грамотности медицинского работника является четкое понимание юридических критериев, которые позволяют квалифицировать действия врача как преступление.

Уголовная ответственность медицинского работника

Н.В. Назарова,

помощник адвоката

Коллегия адвокатов "Адвокат", г. Москва

Уголовная ответственность является видом юридической ответствен­ности, предусмотренной за совершение правонарушений, представляю­щих наибольшую угрозу для общества, - преступлений.

Любое правонарушение несет угрозу обществу, но некоторые из них имеют особенно высокую степень опасности, что требует принятия особых мер для их предотвращения. Перечень таких наиболее опасных правона­рушений с указанием санкций за их совершение, а также основания и усло­вия применения этих санкций образуют содержание Уголовного кодекса РФ (далее - УК РФ).

Таким образом, для отнесения того или иного правонарушения к пре­ступлению используется такой критерий, как включение или невключение его в УК РФ. Согласно ч. 1 ст. 14 УК РФ преступление - это виновно совершен­ное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказа­ния. Кроме факта противоправности деяния, необходимо наличие ряда при­знаков, определяющих общественно опасное деяние как преступление и именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ).

К сведению

Состав преступления - это совокупность предусмотренных УК РФ объективных и субъ­ективных элементов, характеризующих общественно опасное деяние в качестве преступления. Элементами состава преступления являются:

•         объект - это охраняемые уголовным законом общественные отношения, на которые по­сягает общественно опасное деяние. В общих чертах характеристика объектов всех преступ­лений дана в ч. 1 ст. 2 УК РФ (права и свободы человека, собственность, общественный по­рядок и т. д.). Объектом преступлений в медицине, как правило, являются жизнь и здоровье человека;

•         объективная сторона - характеризует “внешнюю" сторону преступления. К ней относятся обязательные признаки: общественно опасное деяние (действие или бездействие), обще­ственно опасные последствия, причинная связь между деянием и последствиями. Обста­новка, время, место, способ, орудия и средства совершения преступления являются факуль­тативными;

•         субъективная сторона - это психическая деятельность лица, непосредственно связанная с совершением преступления (вина, мотив, цель преступления). Врач при совершении пре­ступления может действовать умышленно или неосторожно (по легкомыслию или небреж­ности) - это формы вины.

При умышленном совершении преступления определяют, какой был умысел у совершив­шего деяние: прямой или косвенный.

При прямом умысле медицинский работник должен осознавать общественную опасность своего поведения, выразившегося в ненадлежащем выполнении своих профессиональных обя­занностей, предвидеть возможность и неизбежность последствий и желать их наступления (яркий пример - запрещенная уголовным законом эвтаназия: врач осознанно вводит смертель­ную инъекцию безнадежно больному человеку, предвидит смерть и ради облегчения страданий больного желает наступления этих последствий).

Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если врач осознавал обще­ственную опасность своих действий, предвидел возможность наступления последствий, не же­лал, но сознательно допускал эти последствия либо относился к этому безразлично (например, врач дает пациенту лекарственное средство, заведомо зная о том, что срок хранения и исполь­зования препарата истек, но надеется все-таки на его безопасность; в результате причиняется вред здоровью пациента - отравление).

Если преступление совершено неосторожно, определяют, было это сделано по легкомыс­лию или небрежности.

Деяние совершено по легкомыслию, когда врач мог предвидеть возможность последствий для пациента, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на их предот­вращение, полагал, что в случае угрозы для жизни и здоровья он успеет вмешаться, применить другие методы и принципы лечения и предотвратить последствия (например, регистратор станции переливания крови не проверил донора по картотеке вирусоносителей, надеясь на то, что кровь все равно будет протестирована и поэтому заражения не произойдет).

При форме вины, определяемой как небрежность, работник не предвидел возможности наступления последствий для пациента, хотя при необходимой внимательности и предусмо­трительности должен был и мог предвидеть такие последствия (пример - оставление хирурги­ческих инструментов после операционного вмешательства в теле пациента);

•         субъект - лицо, совершившее запрещенное уголовным законом общественно опасное дея­ние и способное нести за него уголовную ответственность. Субъект преступления в здраво­охранении - медицинский работник.

Отсутствие в совершенном деянии хотя бы одного из элементов свидетельствует об отсут­ствии состава преступления, а значит и об отсутствии основания уголовной ответственности.

При наличии основания уголовной ответственности, которым является деяние, содержащее все признаки состава преступления, лицо, его совер­шившее, подлежит уголовному наказанию.

Виды уголовных наказаний установлены ст. 44 УК РФ, а конкретные санкции за то или иное преступление - Особенной частью УК РФ, в каждой статье которой, кроме перечня составов преступлений, указаны санкции за их совершение. Такие санкции могут включать один или несколько видов уголовных наказаний, назначаемых одновременно или альтернативно по выбору судьи.

Составы преступлений в сфере здравоохранения рассредоточены по различным статьям, разделам и главам УК РФ. На основе анализа уголовно­го законодательства попробуем создать общую картину того, за какие пре­ступления медицинский работник может быть привлечен к уголовной от­ветственности.

Приведем примерный перечень преступлений, составы которых могут быть связаны с профессиональными обязанностями медицинских работни­ков или особенностями медицинской деятельности.

Причинение вреда здоровью или смерти по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинским работником

Причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ)

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные долж­ности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовный кодекс РФ

Объект данного преступления - жизнь и здоровье человека.

Объективная сторона складывается из действия или бездействия ме­дицинского работника, являющегося причиной наступления смерти чело­века. При этом смерть пациента является следствием ненадлежащего ис­полнения виновным лицом своих профессиональных обязанностей.

Профессиональные обязанности вытекают из документов, свидетель­ствующих о соответствии знаний и опыта медицинского работника требо­ваниям, предъявляемым к медицинской деятельности (лицензии, серти­фикаты, свидетельства, дипломы об образовании, профессиональной переподготовке, прохождении аттестации и пр.). Конкретные обязанности врача устанавливаются должностными инструкциями, правилами внутрен­него трудового распорядка, приказами, положениями, действующими в учреждении здравоохранения. Важное место здесь занимают приказы, инструкции и другие документы, исходящие от Минздравсоцразвития Рос­сии, органов здравоохранения субъектов РФ и содержащие обязательные для медицинского работника правила (стандарты, методики диагностики и лечения), которые должны соблюдаться, чтобы больной получил каче­ственную медицинскую помощь.

Более того, обязанности медицинского работника и виновность нахо­дятся в зависимости от занимаемой им должности, от того, является ли он лечащим врачом (или дежурным в данный момент), заведующим отделени­ем, вправе ли он давать указания другим лицам, оказывающим медицин­скую помощь или, наоборот, является исполнителем.

Чаще всего данное преступление совершается в форме действия, когда работник медицинского учреждения неправильно действует и именно в ходе действий допускается, например, хирургическая ошибка, ставится неправильный диагноз, вводится анестезия. Иногда ненадлежащее испол­нение профессиональных обязанностей может выражаться в бездействии

(например, медсестра может забыть дать больному очередную дозу лекар­ства).

Субъективная сторона данного преступления характеризуется тем, что оно может быть совершено только по неосторожности (легкомыслию или небрежности).

Если неблагоприятные последствия для больного стали результатом умышленных действий медицинского персонала, уголовная ответствен­ность наступает по ст. 105 УК РФ "Убийство" или, например, по ч. 4 ст. 111 УК РФ "Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего".

Итак, данное деяние признается совершенным по легкомыслию, когда врач мог предвидеть возможность причинения смерти пациенту, но без до­статочных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвраще­ние смерти, полагал, что в случае угрозы для жизни пациента он всегда успеет вмешаться, применить другие методы и принципы лечения и пре­дотвратить смерть (ч. 2 ст. 26 УК РФ).

При причинении смерти пациенту по небрежности работник не пред­видел возможности наступления смерти пациента, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть по­следствия (ч. 3 ст. 26 УК РФ).

О том, мог ли врач предвидеть смерть пациента, можно судить исходя из анализа совокупности всех обстоятельств дела, в т. ч. уровня квалифика­ции врача, опыта и образования.

Субъект преступления - вменяемое лицо, достигшее 16 лет, исполня­ющее профессиональные обязанности медицинского работника на основа­нии специального образования, занимающее соответствующую должность в учреждении здравоохранения.

Пример

Приговором Ленинского районного суда г. Ульяновска от 25.08.2006 врач-анестезиолог детской городской больницы Р. осужден по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по не­осторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Как указывалось в материалах дела, родители пациентки Г. обратились в приемное отделение детской больницы с целью проведения обследования, т. к. подозревали, что в дыхательных путях ребенка находится инородное тело, что подтвердилось рентгено­графией грудной клетки и в ходе осмотра врачом. Девочка была госпитализирована. Ра­ботающий в должности врача-анестезиолога Р. вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей при проведении бронхоскопии Г., по неосторожно­сти причинил ей смерть.

Согласно экспертному заключению, Р. должен был провести предоперационную подго­товку - собрать необходимые данные для проведения операции и определить оптималь­ный метод общей анестезии. Однако он не выяснил у родителей Г. особенности развития пациентки, наличие патологий, в т. ч. повышенной чувствительности к гипоксии, кото­рая имелась у потерпевшей. В результате действий анестезиолога было нарушено кро­вообращение головного мозга, что стало причиной смерти пациентки.

Суд назначил Р. наказание в виде 2 лет лишения свободы, с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок 3 года. Определением Коллегии по уголовным делам Ульяновского областного суда приговор Ленинского районного суда г. Ульяновска был оставлен без изменения.

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

вследствие ненадлежащего исполнения лицом

своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ)

Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

2. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается огра­ничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятель­ностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовный кодекс РФ

Объект - здоровье пациента.

Объективная сторона выражается в совершении действия или без­действии, нарушающих правила предосторожности в сфере профессио­нальной деятельности (медицинской) и причиняющих тяжкий вред здоро­вью другого человека. При этом названные последствия (вред здоровью) должны находиться в причинной связи с деянием врача.

Что понимается под тяжким вредом здоровью? Согласно постановле­нию Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 "Об утверждении Правил опре­деления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" при­знаками, классифицирующими вред в качестве тяжкого, являются:

•         вред, опасный для жизни человека;

•         потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата орга­ном его функций;

•         прерывание беременности;

•         психическое расстройство;

•         заболевание наркоманией либо токсикоманией;

•         неизгладимое обезображивание лица;

•         значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

•         полная утрата профессиональной трудоспособности.

Субъективная сторона преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 118

УК РФ, характеризуется виной, причиненной по неосторожности (легкомыс­лию или небрежности).

Субъект преступления - медицинский работник.

Пример

Приговором Перовского районного суда г. Москвы от 13.09.2007 заведующий отделени­ем анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии госпиталя В. осужден по ч. 2 ст. 293 УК РФ ("Халатность" - неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека).

Являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, В. в качестве врача-анестезиолога принимал участие в проведе­нии роженицам Б. и Т. операций кесарева сечения. Надеясь на правильность наклеенных им маркировок, В. не определил групповую принадлежность крови, находящейся в двух кон­тейнерах, и перелил пациентке Б. кровь Т., а пациентке Т. - кровь Б. В результате у Б. раз­вился геморрагический шок II-III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью.

Впоследствии Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ изменила со­стоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия В. на ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). При этом Су­дебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интен­сивной терапии. Как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, он должен был профессионально исполнить обязанности и этого спе­циалиста.

Заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ)

Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятель­ностью на срок до трех лет.

Уголовный кодекс РФ

Объект - здоровье пациента.

Объективная сторона выражается в совершении действия или бездей­ствии (ненадлежащее выполнение лицом тех профессиональных обязанно­стей, которые обеспечивают предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией).

Обязательно наступление опасных последствий для потерпевшего - установление факта заражения ВИЧ-инфекцией. При этом должна быть установлена связь между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей и наступившими последствиями.

Субъективная сторона преступления характеризуется тем, что оно со­вершается умышленно.

Согласно ч. 2 ст. 24 УК РФ деяние, совершенное только по неосторож­ности, признается преступлением лишь в случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части УК РФ. В Осо­бенной части УК РФ подобного указания нет. Следовательно, уголовная от­ветственность медицинского работника возникает только в случае умыш­ленного заражения ВИЧ-инфекцией:

•         при прямом умысле - медицинский работник должен осознавать обще­ственную опасность своего поведения, выразившегося в ненадлежа­щем выполнении своих профессиональных обязанностей, предвидеть возможность или неизбежность заражения пациента ВИЧ-инфекцией и желать наступления этих последствий (ч. 2 ст. 25 УК РФ);

•         при косвенном умысле - медицинский работник осознает обществен­ную опасность заражения другого лица ВИЧ-инфекцией в результате нарушения им своих профессиональных обязанностей, предвидит воз­можность заражения другого лица этой инфекцией, не желает этих по­следствий, но сознательно их допускает либо относится к ним безраз­лично (ч. 3 ст. 25 УК РФ).

Субъект преступления - не только лицо, работающее в системе здраво­охранения, осуществляющее диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных,

но также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ (медицинские работники и работники станций переливания крови, аптек, на­рушившие в конкретном случае свои профессиональные обязанности).

Пример

В январе 2001 г. старший лейтенант Т., почувствовав резкую боль в животе, обратил­ся за медицинской помощью в авиационный госпиталь. Врачи поставили Т. диагноз "острый аппендицит", и 19 января 2001 г. больному была сделана операция по удалению аппендицита (апендэктомия). Данная операция была проведена некачественно, в связи с чем впоследствии Т. претерпел еще несколько оперативных вмешательств, в ходе ко­торых его жизнь была поставлена под угрозу.

Как следует из определения Ленинградского окружного военного суда от 03.12.2007 № 597-КГ, в результате халатных действий медицинских работников при исполнении профессиональных обязанностей Т. перенес массивную кровопотерю и ДВС-синдром, а также был заражен ВИЧ-инфекцией. Из-за отсутствия в госпитале гемотрансфузион­ным средств и нормально организованной работы нештатного пункта по заготовке и пе­реливанию крови пациенту была перелита кровь, не обследованная на ВИЧ, гепатиты В и С, которая оказалась заражена этими инфекциями. После этого в течение года Т. не со­общалось о заражении ВИЧ-инфекцией, что поставило под угрозу его здоровье.

В 2003 г. по данному факту Главной военной прокуратурой было возбуждено уголовное дело по ч. 4 ст. 122 УК РФ "Заражение ВИЧ-инфекцией" Однако Военная прокуратура Санкт- Петербургского гарнизона прекратила дело на основании ст. 24 УК РФ (отсутствие в дея­нии состава преступления): ч. 4 ст. 122 УК РФ предусматривает уголовную ответствен­ность только за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией.

Причинение вреда здоровью или смерти больному в результате неоказания ему помощи (ст. 124 УК РФ)

Статья 124. Неоказание помощи больному

1.  Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожно­сти причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

2.  То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовный кодекс РФ

Объект - здоровье пациента.

Объективная сторона выражается в бездействии, при этом здоровью человека должен быть причинен вред.

Неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причи­нения вреда здоровью больного.

Для уяснения сути запрещенного ст. 124 УК РФ деяния необходимо об­ратиться к Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы).

Основанием для привлечения виновного к уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ является нарушение им прав больного при его обращении за медицинской помощью и ее получении. Как следует из ст. 30 Основ, паци­ент имеет право:

•         на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения;

•         обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

•         облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вме­шательством, доступными способами и средствами.

В Основах определены виды медицинской помощи - первичная медико­санитарная, скорая медицинская, специализированная помощь. Неоказа­ние помощи может выразиться, например, в отказе врача принять вызов или выехать к больному на дом, принять поступившего больного или осмо­треть его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специали­ста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, принять меры к доставлению потерпевшего в больницу и т. д.

Ответственность за бездействие предполагает, что лицо должно было и могло действовать.

Обязанность действовать вытекает из предписаний Основ (ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориаль­ной, ведомственной подчиненности и форм собственности. Также обязан­ность оказывать помощь больному подкрепляется Клятвой Гиппократа, произносимой выпускником медицинского учебного заведения.

Возможность действовать - обязательное условие ответственности. Не случайно в статье говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, не преодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т. д.

Причинение вреда здоровью средней тяжести - минимальный размер вреда, при наличии которого возможна уголовная ответственность. При этом необходимым признаком состава преступления является причинно­следственная связь, когда вред здоровью должен быть обусловлен бездей­ствием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему.

Субъективная сторона неоказания помощи больному характеризует­ся неосторожной формой вины: медицинский работник, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате не­оказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и пред­усмотрительности должен был и мог предвидеть наступление вреда (на­пример, врач отказался обследовать больного, обосновав это тем, что, судя

по словам родственников, оснований для беспокойства нет; однако, если бы такое обследование было проведено, исход заболевания мог быть иным).

Субъект преступления - медицинские работники, а также лица, обязан­ные оказывать первую помощь по закону или по специальному правилу.

Пример

Приговором мирового судьи судебного участка № 56 Тотемского района Вологодской области от 03.08.2009 врач В., исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделением районной больницы, осужден по ч. 2 ст. 124 УК РФ ("Неоказание помощи боль­ному").

Как следовало из материалов дела, в районную больницу поступили двое пострадав­ших в результате аварии - Б. и Д. Пациент Б., находившийся в критическом состоянии, с переломом бедра и значительной кровопотерей, был доставлен незамедлительно в от­деление реанимации, а затем в операционную, где ему была оказана необходимая помощь. Второй пострадавший Д. был осмотрен дежурным врачом и с диагнозом "тупая травма грудной клетки, перелом ребер слева" направлен на рентген. Между тем состояние боль­ного стремительно ухудшалось. Исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделением В., который должен был находиться в отделении, отсутствовал. Оценив со­стояние Д, медицинская сестра вызвала реанимационную бригаду, однако пациент умер, как указывалось в заключении, "от тяжелой тупой травмы грудной клетки, осложненной острой кровопотерей".

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, которое было рассмотрено в судебном заседании, "исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделени­ем В. нарушил должностные инструкции: не организовал и не обеспечил своевременное обследование экстренного больного Д. на уровне современных достижений науки и прак­тики; не назначил больному лечащего врача; не осуществил контроль за работой врачей отделения. При своевременной диагностике пострадавшему можно было сохранить жизнь, от врачей требовалось лишь повышенное внимание к больному".

Приговором мирового судьи В. был признан виновным по ч. 2 ст. 124 УК РФ ("Неоказание помощи больному") и приговорен к 2 годам лишения свободы условно и отстранению от занятия медициной практикой на такой же срок.

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое заболевание или отравление (ст. 236 УК РФ)

Статья 236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил

1.  Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности мас­совое заболевание или отравление людей, наказывается штрафом в размере до восьмидеся­ти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься опре­деленной деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограниче­нием свободы на срок до одного года.

2.  То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается обязатель­ными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет, либо лишением свободы на срок до пяти лет.

Уголовный кодекс РФ

Объект - здоровье и жизнь человека.

Объективная сторона. Нарушение санитарных правил, установленных Федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпиде­миологическом благополучии населения", от 10.01.2002 № 7-ФЗ "Об охране

окружающей среды", может быть совершено как путем активных действий (например, выпуск продовольственных товаров, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний, продажа таких товаров; торговля с рук про­дуктами домашней выработки без соответствующего разрешения; плохое мытье посуды на предприятиях общественного питания), так и путем без­действия. Уголовно наказуемым бездействием будет, например, уклонение от карантинных мероприятий, от уничтожения зараженных продуктов.

Для привлечения к ответственности по данной статье в каждом случае надо устанавливать, какие именно санитарные правила были нарушены.

Причинная связь в данном составе преступления существует, если мас­совое заболевание (отравление) вызвано факторами, возникшими в резуль­тате нарушения санитарно-эпидемиологических правил. Если нарушение санитарных правил не вызвало причинение вреда здоровью отдельного че­ловека или даже нескольких лиц, то ответственность по данной статье не воз­никает.

Субъективная сторона характеризуется виной, причиненной по не­осторожности.

Субъект - работники и должностные лица, ответственные за соблюде­ние соответствующих санитарных правил.

Пример

Приговором Краснотурьинского районного суда Свердловской области от 09.12.2005 главный врач родильного дома С. признан виновным в совершении преступления, преду­смотренного ч. 3 ст. 293 УК РФ ("Халатность"), а врачи-неонатологи М. и П. и медицинская сестра Т. осуждены по ч. 2 ст. 236 УК РФ ("Нарушение санитарно-эпидемиологических пра­вил").

Из материалов дела следует, что в период с 28 декабря 2003 г. по 10 января 2004 г. в ро­дильном доме умерли 5 новорожденных младенцев в возрасте от 2 до 13 суток. В суде установлено, что смерть наступила в результате ненадлежащего исполнения долж­ностных и профессиональных обязанностей руководством и медицинским персоналом родильного дома по организации и проведению дезинфекционно-стерилизационных меро­приятий, что привело к возникновению неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в учреждении. Причиной смерти детей стала вспышка внутрибольничной инфекции, вызванная штаммом клебсиеллы-пневмонии. Инфицирование младенцев про­исходило через некачественно обработанные медицинские инструменты, аппаратуру, предметы ухода за детьми и руки персонала.

Приговором суда главный врач родильного дома был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 293 УК РФ "Халатность", и приговорен к 2 годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении. Также приговором суда по ч. 2 ст. 236 УК РФ "Нарушение санитарно-эпидемиологических правил" признаны виновны­ми врачи-неонатологи М. и П., старшая медицинская сестра отделения реанимации ро­дильного дома Т. Им назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3, 2 и 2 года соответственно (условно).

Судебная коллегия Свердловского областного суда оставила приговор суда без изменения.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×