Здравоохранение

Проверка соблюдения правил предоставления платных медуслуг

  • 15 сентября 2010
  • 335

В целях контроля исполнения законодательства в сфере оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Росздравнадзором и его территориальными управлениями проводятся проверки соблюдения государственными и муници­пальными учреждениями здравоохранения правил предоставления платных медицинских услуг населению. Как часто проводятся данные проверки? Каковы наиболее распространенные нарушения? Приводим опыт проверок, проведен­ных Управлением Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу.

Проверки соблюдения правил предоставления платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Опыт Чукотского автономного округа

Е.С. Ильина,

канд. мед. наук, руководитель Управления Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу

В Чукотском автономном округе, где медицинскую деятельность осу­ществляет одно медицинское учреждение - ГУЗ "Чукотская окружная боль­ница" со структурными подразделениями в районах и муниципальных об­разованиях и полностью отсутствует частная медицинская деятельность, контроль предоставления платных медицинских услуг особенно актуален. Проверки оказания платных медицинских услуг проводятся как планово - на основании плана работы, так и внепланово - при наличии жалобы паци­ента в контролирующие органы.

Отношения между проверяющими и проверяемыми лицами регулиру­ются Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юриди­ческих лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (далее - Закон № 294-ФЗ), который регламентирует:

•         порядок организации и проведения проверок юридических лиц, инди­видуальных предпринимателей органами, уполномоченными на осу­ществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля;

•         порядок взаимодействия органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, при организации и проведении проверок;

•         права и обязанности органов, уполномоченных на осуществление госу­дарственного контроля (надзора), муниципального контроля, их долж­ностных лиц при проведении проверок;

•         права и обязанности юридических лиц, индивидуальных предпринима­телей при осуществлении государственного контроля (надзора), муни­ципального контроля, меры по защите их прав и законных интересов. Согласно ч. 2 ст. 9 Закона № 294-ФЗ плановые проверки проводятся

не чаще чем один раз в 3 года. В отношении юридических лиц, индивидуаль­ных предпринимателей, осуществляющих виды деятельности в сфере здра­воохранения, сфере образования и социальной сфере, плановые проверки могут проводиться два и более раз в 3 года (ч. 9 ст. 9 Закона № 294-ФЗ). Пере­чень таких видов деятельности и периодичность плановых проверок утверждены Правительством РФ от 23.11.2009 № 944 "Об утверждении Пе­речня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивиду­альными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью".

Внеплановые проверки осуществляются при поступлении в органы го­сударственного контроля (надзора), органы муниципального контроля об­ращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных пред­принимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о фактах:

•         угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;

•         причинения вреда жизни, здоровью граждан;

•         нарушения прав потребителей (в случае обращения граждан, права ко­торых нарушены).

Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30 "Об утвержде­нии Положения о лицензировании медицинской деятельности" установле­ны лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение которых является обязательным. К таким лицен­зионным требованиям и условиям относится соблюдение лицензиатом пра­вил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установ­ленном порядке. Другим лицензионным требованием и условием является обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам).

Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицин­скими учреждениями" (далее - Правила предоставления платных медицин­ских услуг), являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями. Модельная методика проверки соблюдения правил предо­ставления платных медицинских услуг населению государственными и муниципальными учреждениям здравоохранения утверждена Рос­здравнадзором 19.05.2009 и рекомендована управлениям Росздравнадзо­ра по субъектам РФ для использования в работе письмом от 20.05.2009 № 01И-281/09.

В результате контрольно-надзорных мероприятий, проведенных Управ­лением Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу в 2008-2010 гг., были выявлены следующие основные нарушения лицензионных требова­ний и условий:

•         оказание платных медицинских услуг специалистами с ненадлежащей профессиональной подготовкой (отсутствие первичной профессио­нальной подготовки) или с нарушением сроков повышения квалифика­ции;

•         отсутствие контроля качества оказываемых платных медицинских услуг установленным требованиям (стандартам);

•         ненадлежащее техническое обслуживание медицинской техники, в ре­зультате отсутствия в штате специалистов, осуществляющих техниче­ское обслуживание медицинской техники; или отсутствия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида дея­тельности; или отсутствие графиков обслуживания медицинской техни­ки, актов выполненных работ по обслуживанию;

•         отсутствие копий регистрационных удостоверений и сертификатов со­ответствия на используемую медицинскую технику.

Также при проверках выявились случаи оказания отдельных видов платных медицинских услуг, не предусмотренных имеющейся лицензией, что является нарушением Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно п. 10 Правил предоставления платных медицинских услуг ме­дицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступ­ной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местона­хождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квали­фикации и сертификации специалистов. При проверках часто обнаружива­лось, что на информационных стендах данная информация отсутствовала.

При оказании платных медицинских услуг инвалидам и другим льгот­ным категориям граждан информационный стенд также должен содержать информацию о праве граждан на льготное обеспечение лекарственными средствами, протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Зачастую такая информация в медицинских учреждениях от­сутствовала.

Также были выявлены нарушения документального оформления пре­доставления платных медицинских услуг. К таким нарушениям относится отсутствие соответствующих приказов руководителя учреждения, которы­ми должны быть утверждены:

•         лица, ответственные за предоставление платных медицинских услуг (заведующий отделением или кабинетом по оказанию платных меди­цинских услуг);

•         графики (расписание) оказания платных медицинских услуг специали­стами;

•         список сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время;

•         перечень платных услуг, оказываемых работниками в рабочее и нера­бочее время.

В нарушение условия о первоочередном оказании гражданам бесплат­ной медицинской помощи допускалось предоставление некоторых плат­ных медицинских услуг в основное рабочее время. Не велся учет рабочего

времени специалистов: отсутствовали графики работы специалистов по основной ставке и для оказания платных услуг. Таким образом, были созда­ны препятствия для получения бесплатной медицинской помощи.

Выявлены нарушения прав граждан в части оказания им за плату меди­цинских услуг, входящих в территориальную программу государственных гарантий. Например, оказание платной экстренной медицинской помощи (первичная обработка ран, вправление вывихов и т. д.).

Среди нарушений Правил предоставления платных медицинских услуг также распространены следующие:

•         не заключались договоры с пациентами на предоставление им платных медицинских услуг по оказанию амбулаторно-поликлинических видов помощи;

•         в договорах на предоставление платных услуг не конкретизировался объем оказываемой медицинской помощи - конкретных работ и услуг; так, например, при оказании пациенту наркологической помощи в до­говорах прописывалось только количество койко-дней.

Часто не выполнялись лицензионные требования и условия в части обе­спечения контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам), что является нару­шением приказа Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н "Об ор­ганизации деятельности врачебной комиссии медицинской организации": врачебные комиссии фактически не осуществляют оценку качества и эф­фективности лечебно-диагностических мероприятий при оказании плат­ных медицинских услуг.

Выявление нарушений Правил предоставления платных медицинских услуг или же несоответствия качества предоставляемой медицинской услу­ги установленным стандартам является нарушением лицензионных требо­ваний и условий и может служить основанием для привлечения медицин­ской организации к административной ответственности согласно Кодексу об административных правонарушениях РФ.

Анализ проведенных контрольно-надзорных мероприятий показал, что, несмотря на единый подход к оказанию платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа, количе­ство выявленных нарушений возрастает в зависимости от отдаленности ме­дицинского учреждения от центра, также возрастает и тяжесть таких нару­шений: от отдельных нарушений лицензионных требований и условий до оказания медицинской помощи без лицензии; соответственно растет коли­чество составленных протоколов об административных правонарушениях. Так, например, проверки в районах Чукотского автономного округа в более чем 30% случаев заканчиваются протоколами об административном право­нарушении, тогда как в г. Анадырь - административном центре округа - ко­личество данных протоколов единично. Предписания об устранении нару­шений, выявленных в результате проверок, составляются в 80-90% случаев, вне зависимости от статуса, профиля, мощности учреждения. Случаи не­устранения в срок нарушений, указанных в предписании, единичны, они приводят к административному и дисциплинарному наказаниям, а учреж­дения, в которых они обнаружены, берутся под жесткий контроль со сторо­ны Управления Росздравнадзора и правительства Чукотского автономного округа.

Таким образом, Росздравнадзором осуществляется постоянный ведом­ственный контроль за деятельностью медицинских учреждений с целью выявления и устранения нарушений в сфере здравоохранения, привлече­ния к административной ответственности виновных должностных лиц, предотвращения нарушений прав граждан на охрану здоровья, что безу­словно способствует повышению качества и доступности медицинской по­мощи населению.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.