Новые решения в борьбе против рака: опыт Ярославской области

18

За последние годы в медицинские учреждения страны поступило дорогостоящее диагностическое оборудование. Однако для того, чтобы достичь качественно нового уровня диагностики, необходимо использовать все возможности современной медицинской техники. Для этого она должна быть интегрирована в единую медицинскую информационную систему учреждения. в Ярославской области была разработана и внедрена в практику уникальная эндоскопическая медицинская информационная система (далее – ЭМИС), позволяющая увеличить возможности диагностики ранних стадий рака желудочно-кишечного тракта. Сейчас регион – один из лидеров страны по выявлению рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях. об особенностях и преимуществах этой системы, а также о достижениях и перспективах развития информационных технологий в медицине мы беседуем с заместителем губернатора Ярославской области А.Н. Сениным, курирующим вопросы развития системы здравоохранения в регионе.

Александр Николаевич, у многих людей, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, сложилось впечатление, что автоматизация медицинской отрасли происходит в первую очередь с целью упрощения административной работы врачей.

Действительно, складывается впечатление, что информатизация распространяется только на административные вопросы: запись на прием к врачу, расписание работы специалистов и так далее. Однако это не совсем так. Главная задача информационных технологий – сделать более удобным для врача процесс постановки диагноза. Ведь успех лечения зависит от множества факторов: своевременной и правильной диагностики, верно выбранного лечения, качества медицинской аппаратуры и лекарственных препаратов.

А еще – от организации работы врача, главного действующего лица в процессе лечения. И новые информационные технологии должны быть прежде всего удобны и понятны врачу. С учетом возрастного состава наших медицинских работников задача освоения таких технологий является не такой уж и простой. Для примера рассмотрим эндоскопическое исследование. Длительность такой процедуры примерно 20–25 мин. Видеоизображение с камеры на дистальном конце эндоскопа транслируется на монитор. Если врач видит новообразование, то ему необходимо максимально точно и качественно зафиксировать изображение исследуемого участка, чтобы в последующем (в процессе лечения или динамического наблюдения) иметь возможность сравнить новую картину с более ранней.

Проблема заключается в том, что сделать качественный стоп-кадр изображения стенки желудка в условиях, когда подвижны и сама стенка желудка, и эндоскоп в руках врача, довольно сложно. По существующей практике либо врач после исследования должен пересмотреть всю видеозапись и выбрать интересующие его кадры, либо во время исследования воспользоваться услугами дополнительного ассистента, который по его команде делает стоп-кадры.

К сожалению, качество сделанных изображений можно проверить только после окончания процедуры. И в большинстве случаев они оказываются некачественными как в силу вышеописанных причин, так и из-за задержки реакции ассистента. Мы решили этот вопрос с помощью специалистов из Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова – разработчиков региональной эндоскопической информационной системы. Теперь врач может записывать нужное изображение самостоятельно в подходящий момент, используя непосредственно кнопки на ручке эндоскопа, и передавать его в архив. Но в архив не для того, чтобы он там пылился, а для того, чтобы в нужный момент достать оттуда снимок и использовать в работе. Так высокие технологии сделали работу врача более эффективной, и от этого, что самое главное, выигрывают пациенты.

Помимо удобства для врача, какие еще возможности открывает применение данной системы?

Давайте разберемся.

Во-первых, сейчас мы записываем только нужный, а значит, гораздо меньший объем информации, что значительно удобнее для обработки и анализа: быстрее найти, быстрее обработать, быстрее сделать правильный вывод. К сожалению, статистика онкологических заболеваний такова, что нам действительно нужно торопиться, беречь время и тем самым спасать людей.

Во-вторых, эти данные позволяют обеспечивать защиту и врача, и пациента, что в наше время приобретает большую актуальность. В них содержатся фамилии пациента и врача. Есть даты начала и окончания исследования. Есть фотоизображения, иллюстрирующие ход диагностики и лечения. Процесс качественно и в полном объеме задокументирован – это очень важная составляющая обеспечения качества лечения.

В-третьих, по мере формирования архива результатов эндоскопических исследований стало накапливаться большое количество высококачественных изображений пораженных участков, которые легли в основу нашего обширного каталога ранних стадий рака желудка и создали тем самым емкую базу для обучения врачей, обмена опытом, проведения конференций, в том числе с привлечением международных специалистов.

А чем этот каталог может помочь конкретному человеку, которому ставят неутешительный диагноз?

Накопленный практический опыт позволяет нам говорить о наличии в регионе высококвалифицированных специалистов, имеющих возможность постоянно повышать свой уровень компетенции. Профессор Херберт Эдельсбруннер из австрийского Института науки и техники на основании данных нашего каталога занялся разработкой алгоритма автоматического определения типа и формы рака желудочно-кишечного тракта. Соответственно, результаты его исследования, когда они будут внедрены в практику, помогут врачу во время исследования увидеть, на какой участок надо обратить особое внимание, из какого места брать биопсию. А португальского профессора Марио Динис-Рибейро, председателя комитета образования Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии, заинтересовала постановка процесса обучения специалистов для работы в этой системе. В центре его внимания были тренажеры, подготовка материала и другие подобные вопросы.

Александр Николаевич, как происходит учет и использование накопленной информации, собранной в таком уникальном банке данных?

Все результаты исследований попадают в единый архив, который находится в областной онкологической больнице. Тем самым мы создаем условия, чтобы самые квалифицированные врачи-онкологи могли быть привлечены к оценке диагнозов, поставленных в лечебных учреждениях всей области, проводя своего рода заочные консилиумы. Есть еще один важный момент: ЭМИС позволяет получать статистические показатели (сколько сделано исследований, сколько времени врач проводил исследование, сколько времени прошло между исследованиями и так далее). В чем польза этих данных? Мы узнаем уровень онкологических заболеваний в регионе и на основании этого можем опреде лить так называемое ожидаемое число вновь выявленных онкологических заболеваний при проведении массовых исследований. Так, если по результатам исследований не удалось обнаружить соответствующее число заболевших, то такой итог должен заставить более пристально оценить организацию самих исследований. Может оказаться, что либо задача решалась с помощью несоответствующего уровня оборудования, либо квалификация персонала не соответствовала поставленной задаче, либо произошла статистическая ошибка (человек все сделал правильно, но не в ту графу вписал результат). В самом крайнем случае встает вопрос: «А был ли мальчик?» – вообще кто-нибудь что-нибудь исследовал? Если мы получим информацию о том, что в какой-то поликлинике врачэндоскопист сделал определенное количество исследований, но у него не выявлено соответствующее количество подозрений и заболеваний, то на этот факт следует обратить особое внимание.

Применяемое оборудование – высокотехнологичное и дорогостоящее. Как происходит обучение специалистов для работы на нем?

Сегодня на базе Ярославской государственной медицинской академии действует Российский эндоскопический учебный центр. Ежегодно в Ярославле проходят международные конференции, которые представляют собой комбинацию лекций, мастер-классов и «живых» демонстраций эндоскопических операций из операционных эндоскопического отделения Областной клинической онкологической больницы. Лекции и операции проводят ведущие российские и международные эксперты в области гастроэнтерологии, онкологии и эндоскопии. В этом году впервые в рамках конференции работал центр обучения практическим навыкам, организованный Российским эндоскопическим обществом, где группа международных экспертов обучала молодых врачей основным принципам и тонкостям выполнения диагностических процедур и операций на специальных тренажерах, с использованием органов животных (свиных желудков).

Александр Николаевич, в чем заключаются особенности ЭМИС? Почему ее создание стало возможным именно в Ярославской области?

Консультанты по менеджменту любят спрашивать своих учеников, что важнее на предприятии: новое оборудование и инвестиции или кадровый потенциал? Все говорят, что главное – люди и их потенциал. Так примерно и у нас. Не было миллиона долларов для приобретения японской программы формирования эндоскопического протокола, но была собственная серьезная научная школа. С помощью специалистов Ярославского государственного университета им. П.Г. Де мидова мы разработали свою программу. В процессе работы у нас сложилось три уровня взаимодействия: Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова (разработчики), Ярославская медицинская академия (эксперты) и представители ярославского практического здравоохранения (заказчики и потребители). Сегодня ЭМИС – это по-настоящему готовое решение, с возможностью работы с эндоскопическим оборудованием разных производителей. Это хорошее решение, и мы надеемся, что по результатам текущего года объединим в эту систему эндоскопические отделения порядка двадцати больниц Ярославской области. Сейчас обсуждается идея выхода ЭМИС на межобластной уровень. Задача чрезвычайно актуальная. С точки зрения здравоохранения административные границы – условность. Медицина должна работать по принципу территориальной доступности, а не по признаку принадлежности к тому или иному району.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль