Определение численности должностей для обеспечения разных режимов работы в медицинских организациях

87

В настоящее время планирование штатного обеспечения медицинских организаций осуществляется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, приведенными приказах Минздравсоцразвития и Минздрава России о порядках оказания медицинской помощи. К сожалению, многие позиции этих документов не соответствует теории и практике нормирования труда. В частности, ошибочны формулировки и величины нормативного показателя для обеспечения круглосуточного режима работы. Как известно, одни должности медицинского персонала предусматривают работу преимущественно в дневное время (например, в амбулатории), другие – в дневное и вечернее время (в дневном стационаре), третьи – круглосуточно (на станции скорой медицинской помощи, в стационаре).

Должности медицинских работников устанавливаются штатными нормативами исходя из следующих показателей:

• численности населения или его определенного контингента в расчете на одну должность (например, должность врача акушера-гинеколога устанавливается в расчете на определенное количество женщин) или количества должностей на 10 тыс. населения либо определенного контингента (большинство должностей врачей амбулаторного приема устанавливается в расчете на 10 тыс. взрослых или детей);

• количества коек отделения того или иного профиля или в целом по учреждению в расчете на одну должность или на один круглосуточный пост; • количества пациенто-мест (коек) в дневном стационаре в расчете на одну должность;

• количества врачей амбулаторного приема, коек, а также объема работы (для медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы). В зависимости от этих показателей, режима труда и отдыха для медицинских работников, установленного на федеральном уровне, и необходимости обеспечения лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях определяется тот или иной режим работы.

Режим труда и отдыха медицинских работников определяется Трудовым кодексом РФ. В частности, в ст. 350 ТК РФ указано, что для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ. В настоящее время действует постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, согласно которому для ряда медицинских работников устанавливается следующая сокращенная продолжительность рабочего времени: 36 часов, 3 часа, 30 часов и 24 часа в неделю. В статье 115 ТК РФ указывается, что продолжительность основного оплачиваемого отпуска составляет 28 календарных дней. Продолжительность дополнительного отпуска определяется постановлением Госкомтруда и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 (с последующими изменениями и дополнениями). Годовой бюджет рабочего времени должности Б определяется по следующей формуле (1):

Б = m × q - n - z, где

m – количество часов в день, устанавливаемое путем деления недельной продолжительности рабочего времени на пять дней;

q – количество рабочих дней в году при пятидневной рабочей неделе;

n – количество часов, на которое сокращается рабочее время в предпраздничные выходные дни в течение года;

z – количество рабочих часов, приходящихся на отпускной период времени.

Согласно ст. 112 ТК РФ нерабочими праздничными днями являются: 1–6 и 8 января – Новогодние каникулы; 7 января – Рождество Христово; 23 февраля – День защитника Отечества; 8 марта – Международный женский день; 1 мая – Праздник весны и труда; 9 мая – День Победы; 12 июня – День России; 4 ноября – День народного единства.

При определении предпраздничных дней, в  которые происходит сокращение рабочего времени на один час (ст. 95 ТК РФ), учитываются решения Правительства РФ о переносе выходных дней на другие даты в  целях рационального использования работниками свободного времени. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.05.2013 № 444 в  2014 г. будет 247 рабочих дней, в  том числе шесть сокращенных на один час  Приведем пример расчета. Годовой бюджет рабочего времени должности при 39-часовой рабочей неделе и 28-дневном рабочем отпуске (в числе календарных дней), рассчитанный по формуле (1): составит: (39 : 5) × 247 - 6 - (39 × 4) = 1764,6 ч.

Для сравнения следует отметить, что годовой бюджет рабочего времени должности при указанном режиме труда и отдыха в 2011 г. составлял 1775,4 ч; в 2012 г. – 1780,2 ч; в 2013 г. – 1764,6 ч. Ежегодные изменения годового бюджета рабочего времени, приведенные на примере одной должности и зависящие как от числа календарных дней в году, так и от числа рабочих и предпраздничных дней в году, свидетельствуют о том, что установление нормативного показателя по труду в числе должностей для обеспечения круглосуточной работы без указания периода его действия, как это предусматривается современными нормативно-правовыми документами, является ошибочным. Величина годового бюджета рабочего времени должностей при разных вариантах режима труда и отдыха на 2014 г. Как видно из приведенных данных, годовой бюджет рабочего времени должностей при разных режимах труда и отдыха колеблется в пределах от 987,6 до 1764,6 ч.

Расчеты численности должностей медицинского персонала Д для обеспечения того или иного режима работы проводятся по формуле (2):

Д = А × Р : Б, где

А – число часов работы в день, смену, сутки;

Р – число дней (суток) работы в год;

Б – годовой бюджет рабочего времени должности.

Покажем на конкретном примере. Дневной стационар работает по пятидневной рабочей неделе с 09:00 до 17:30, т. е. 8,5 ч ежедневно. Расчеты по формуле 2 показывают, что для обеспечения непрерывного наблюдения и оказания лечебно-диагностической помощи медицинской сестрой необходимо 1,25 должности: 8,5 × 247 : 1764,6 = 1,190 (округленно – 1,25 должности). Теперь приведем пример для медицинской организации с круглосуточным режимом работы. Для обеспечения круглосуточной работы бригады скорой медицинской помощи в течение 365 дней в году необходимо пять должностей врачей скорой медицинской помощи: 24 × 365 : 1764,6 = 4,964 (округленно – 5,0 должности). Количество должностей для обеспечения круглосуточной работы при разном режиме труда и отдыха, предусмотренном для должностей медицинских работников.

Таким образом, количество должностей для обеспечения круглосуточной работы составляет от 4,964 до 8,870. Обращает на себя внимание разная величина показателя численности должностей для обеспечения круглосуточной работы в современных нормативно-правовых документах: от 1,0 до 5,14 должностей (наиболее часто встречается показатель 4,75 должности). Как видно из табл. 2, таким числом должностей невозможно обеспечить круглосуточную работу. Например, приказом Минздравсоцразвития России от 13.04.2011 № 317н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля» устанавливалась должность медицинской сестры палатной на 15 коек. Этот нормативно-правовой документ действовал до конца 2012 г., затем был утвержден новый приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 931н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “нейрохирургия”». В этом документе должность медицинской сестры палатной (постовой) по-прежнему рассчитана на 15 коек, а круглосуточная работа предполагается только в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии.

Следует отметить, что в первом полугодии 2013 г. было прекращено утверждение порядков оказания медицинской помощи, несмотря на вступление в силу документов, утвержденных Минздравом России в конце 2012 г. и зарегистрированных в Минюсте России в начале 2013 г. Прекращение разработки и утверждения порядков оказания медицинской помощи вселило надежду на скорую отмену этих документов. Такая надежда подкреплялась и тем, что в последнее время Мин здрав России предпринимает попытки по созданию системы нормирования труда. Однако в июле 2013 г. вступил в действие очередной приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи», содержащий Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи).

В этом документе попрежнему ошибочно указывается показатель 4,75 должности для обеспечения круглосуточной работы. Хочется надеяться, что применение представленной методики планирования численности должностей при разном режиме работы персонала в медицинских организациях и использование приведенных конкретных показателей на 2014 г. будет способствовать рациональной расстановке и оптимальному использованию кадров.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×