Здравоохранение

Внедрение электронной регистратуры

  • 15 февраля 2012
  • 216

В нашем журнале № 12 за 2011 г. в рубрике "Организация лечебно-диагностиче­ской работы" была опубликована статья о результатах внедрения электрон­ной регистратуры в Городской клинической больнице № 1 г. Чебоксары.

В этом номере авторы продолжают начатую тему и приводят данные, полу­ченные в ходе опроса пациентов, посвященного оценке удовлетворенности на­селения медицинской помощью после внедрения электронной регистратуры, сравнивая их с аналогичными данными 2005 г.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Повышение удовлетворенности пациентов медицинской помощью как результат внедрения электронной регистратуры

Опыт городской клинической больницы № 1, г. Чебоксары

А.В. Голенков,

д-р мед. наук, проф.,

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары,

Л.А. Воропаева,

канд. мед. наук, главный врач,

А.В. Аверин,

зав. отделением медицинской профилактики,

Т.Ю. Малькова,

начальник отдела по работе с персоналом,

М.Г. Львова,

психолог отдела по работе с персоналом Городская клиническая больница № 1, г. Чебоксары

Согласно ст. 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" "приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем... органи­зации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального ис­пользования его времени".

Введение в повседневную практику электронной регистратуры способ­ствует повышению удовлетворенности пациентов работой лечебно-профи­лактических учреждений (ЛПУ) за счет сокращения времени ожидания прие­ма участкового врача, отсутствия очередей, трудностей, связанных с получением талонов на консультации врачей-специалистов. Существенно уменьшается число частых обращений в амбулаторное звено ЛПУ с целью записи на прием к врачу.

Автоматизированная система "Электронная регистратура" представляет собой комплекс сервисов, предназначенных для осуществления предвари­тельной записи пациентов на амбулаторно-поликлинический прием к вра­чам общей практики (семейным врачам), участковым врачам-терапевтам и пе­диатрам, акушерам-гинекологам женских консультаций, медицинским работникам центров здоровья. Электронная регистратура была включена в типовые программы модернизации и концепцию развития здравоохране­ния до 2020 г. и другие руководящие документы Минздравсоцразвития Рос­сии, определяющие первоочередные задачи в региональных проектах внедрения медицинских информационных технологий.

Положительную роль сыграл существенный и быстрый социальный эф­фект, достигаемый при внедрении электронной регистратуры. Современные публикации на эту тему демонстрируют, что число жителей, пользующихся этой услугой, доходит в ряде случаев до 40-50% от общего числа обращений прикрепленного населения, а количество очередей в поликлиники и другие ЛПУ достоверно снижается.

Электронная регистратура в зарубежных публикациях (систематический обзор)

Современные зарубежные публикации констатируют малочисленность исследований, изучающих связь между электронным документооборотом в медицинских учреждениях и удовлетворенностью пациентов медицинской помощью, тем не менее, согласно этим источникам, удовлетворенность пациентов является ключевым элементом работы любой клиники и одним из важнейших критериев качества медицинской помощи населению. Их автора­ми отмечается, что такие клиники имеют больше технологических преиму­ществ и высокое качество обслуживания.

Записавшиеся через "электронный журнал" пациенты в 55,9% случаев смогли более подробно и информативно изложить врачу свои жалобы, т. к. при записи на прием они заполняли электронную анкету о состоянии здоро­вья и таким образом подготовились к беседе с врачом. В свою очередь медицинские работники, предварительно изучив ответы пациента на вопросы анкеты, в 58,0% случаев смогли заранее спланировать беседу с ним и пред­стоящее обследование. Рекомендуют своим знакомым пользоваться элек­тронной записью к врачу 78,0% пациентов.

Систематический обзор изучения ведения компьютерной записи паци­ентов к врачу показал, что при таком способе работы увеличивается время, затраченное врачом непосредственно на прием пациента, с 2,2 до 9,3 мин; время первичного осмотра в среднем увеличивается с 25,0 до 35,0 мин соответственно. Вследствие экономии времени у врача появляется возможность в беседе с пациентом на приеме более подробно остановиться на таких во­просах, как вредные привычки (например, табакокурение) и другие управ­ляемые факторы риска, влияющие на развитие и прогрессирование различ­ных заболеваний. Врачи в таких клиниках имеют достаточно времени для подробного разъяснения больным рекомендаций по лечению в домашних условиях; пациенты чаще рекомендуют такое учреждение для лечения и об­следования лицам из ближайшего окружения.

В результате рациональной организации времени врачебного приема значительно большее количество пациентов следовало врачебным реко­мендациям, меньше допускалось ошибок врачами при назначении лекар­ственных средств и учете их совместимости.

В целом авторы обзора отмечают, что удовлетворенность пациентов при использовании в клинике электронной медицинской документации увели­чивается, а эффективность визита к врачу повышается. Однако ряд больных высказывают опасения в отношении конфиденциальности персональных данных. Отсюда следует, что врачи и другие медицинские работники должны уметь объяснить пациентам, каким образом их данные защищены от разгла­шения, а администрация учреждения - приложить все возможные усилия для выполнения этого условия.

Функции и возможности электронной регистратуры

Возможности электронной регистратуры обеспечивают следующие пре­имущества в работе поликлиники:

•      создание "сетки" расписания работы врачей ЛПУ;

•      автоматическое создание графика приема всех специалистов ЛПУ;

•      информационную поддержку нескольких ЛПУ и подразделений внутри одного ЛПУ;

•      возможность просмотреть свободные часы приема на любую дату и к лю­бому специалисту и выбрать для записи наиболее удобное время прие­ма;

•      поиск врача по фамилии, имени, отчеству (Ф. И. О.) и по специальности;

•      поиск участкового врача по указанному адресу;

•      возможность регистрации и авторизованного доступа пациентов на сай­те "Электронной регистратуры" с созданием личного кабинета, что дает им возможность просмотреть свои записи на прием;

•      расширенную поддержку идентификации пациента (по Ф. И. О., полису обязательного медицинского страхования);

•      расширенную возможность указания персональных данных пациента (адрес, номер телефона, e-mail);

•      возможность распечатки талона на прием к врачу;

•      возможность самостоятельной отмены пациентом записи на прием;

•      оповещение (напоминание) пациента о необходимости явки на прием к врачу (по электронной почте, путем отправки SMS или звонка операто­ра call-центра);

•      интеграцию с госпитальной информационной системой больницы.

Записаться на прием к врачу в Городскую клиническую больницу № 1 дистанционно можно, позвонив на единый телефонный номер call-цент­ра поликлиники или в регистратуру, а также через систему "Электронная регистратура" на сайте медицинского портала Чувашской Республики www.med.cap.ru.

Запись на прием как к участковым врачам или врачам общей практики (семейным врачам), так и к врачам "узких" специальностей (эндокринолог, невролог, хирург, офтальмолог, уролог, нефролог и др.) производится на бли­жайшие 14 дней с момента обращения согласно действующему в поликлини­ке расписанию. Запись на повторный прием осуществляется в системе "Элек­тронная регистратура" участковым врачом или врачом общей практики (семейным врачом), а также другими специалистами амбулаторно-поликли­нических подразделений после завершения первичного приема.

В случае отсутствия на рабочем месте компьютера данные о пациенте, предполагаемой дате и времени повторного приема передаются врачом или медицинской сестрой в регистратуру по телефону для последующей записи в системе "Электронная регистратура". Распечатанная памятка с указанием места, времени приема, фамилии врача, а также перечнем необходимых ла­бораторно-инструментальных исследований передается пациенту.

Исследование мнений пациентов Городской клинической больницы № 1 об электронной регистратуре

Целью нашего исследования явилось изучение мнений пациентов поли­клиники о системе "Электронная регистратура".

По оригинальной анкете (приложение) опрошено 400 пациентов (193 мужчины и 207 женщин) амбулаторно-поликлинического профиля в воз­расте от 18 до 79 лет (средний возраст 34,8 ± 15,0 года). Среди респондентов лица с высшим образованием составили 51,0%, средним специальным - 34,2%, средним - 14,0% , начальным образованием - 0,8%.

Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью опи­сательной статистики: расчет среднего значения (М), стандартного отклоне­ния (SD) и критерия Пирсона (критерий Х).

В результате исследования выяснилось, что респонденты пользовались услугами поликлиники от 0,1 до 40,0 лет (в среднем 10,6 ± 9,9 года). Посещали поликлинику 5 раз в год и чаще 19,3% опрошенных, 3-4 раза в год - 25,0%, 1-2 раза в год - 55,7%.

Обратились в поликлинику с целью получения медицинской помощи по заболеванию 64% опрошенных, с целью профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) - 24,7%, для диагностического исследования - 11,3% (в 2005 г. были получены схожие результаты: 65,5, 24,3 и 10,2% соответ­ственно; p > 0,05).

Удовлетворены качеством обслуживания поликлиники 72,6% опрошен­ных, удовлетворены частично - 22,2%, не удовлетворены - 5,2% респонден­тов. При этом удовлетворены качеством работы врачей-специалистов и участковых врачей 73,8% респондентов, удовлетворены частично - 21,7%, не удовлетворены - 4,5% респондентов; качеством работы медицинских се­стер - соответственно 88,0, 10,8 и 1,2% опрошенных пациентов.

Благодаря введению в практику электронной регистратуры в 1,7 раза увеличилось число пациентов, ожидающих приема врача менее 15 мин, и в 2,4 раза уменьшилось количество пациентов, проводящих в очереди око­ло 1 ч (среднее время ожидания в очереди к врачу составило 22,5 ± 11,8 мин). Параллельно увеличилось время, затраченное врачом на осмотр, обследо­вание и беседу с больным (таблица). Уменьшилось в 2,78 раза число пациен­тов, обращающихся в поликлинику 5 раз в год, и в 2,58 раза - обращающихся 1-2 раза в год (р < 0,001). Полученные данные не зависели от пола, возраста и уровня образования пациентов.

Время, затраченное больными на посещение поликлиники, доля ответов пациентов

Время

Данные опроса 2005 г.

Данные опроса 2011 г.

X;

df = 2

Р

Время ожидания больного в очереди

До 15 мин

25,60

43,80

55,62

0,001

До 30 мин

60,70

50,50

Около 1 ч

13,70

5,70

Время нахождения больного у врача

До 15 мин

77,90

71,00

8,36

0,015

До 30 мин

21,90

28,25

Более 30 мин

0,20

0,75

Кроме повышения качества медицинского обслуживания, респонденты отмечали приветливость и вежливость медицинского персонала; немаловаж­ной для пациентов оказалась возможность выбора врача при записи на прием.

Выводы

Введение системы "Электронная регистратура" существенно уменьшает количество пациентов, недовольных работой поликлиники. При этом со­кращается время на ожидание ими очереди на прием к врачу, для врача со­здается возможность выделения большего количества времени на осмотр и обследование сложных в диагностическом плане больных, уменьшается число нерезультативных обращений прикрепленного населения в поликли­нику.

Внедрение в практику ЛПУ информационных технологий позволяет ока­зывать медицинскую помощь и оформлять документацию в соответствии со стандартами, уменьшить число врачебных ошибок при назначении лечения, а также позволяет врачам больше времени уделять непосредственно паци­енту, нежели тратить его на заполнение историй болезни вручную.

Использование информационных технологий способствует улучшению качества медицинской помощи. В дальнейшем нами планируется изучить по­казатели удовлетворенности пациентов, связанные с улучшением состояния здоровья (уменьшение выраженности проявлений болезни или их полная редукция), приверженностью к терапии и обследованиям, катамнестически- ми результатами лечения.

Автоматизированная система "Электронная регистратура" является лишь первым шагом к созданию компьютерного пакета медицинской доку­ментации, существенно помогающей в работе врачам и медицинским работ­никам, а больным - в оперативном получении качественной и высококвали­фицированной помощи. В 2012 г. вслед за внедрением электронной регистратуры планируется переход на электронную историю болезни (а за­тем и на электронную медицинскую карту).

Приложение

Анкета

1. Пол (мужской, женский).

2. Возраст__________ .

3. Образование (высшее, среднее специальное, среднее, начальное).

4. Сколько лет Вы пользуетесь услугами данной поликлиники?__________________________________ .

5. Как часто Вы обращаетесь в поликлинику?

□                              5 и более раз в год;

□                              3-4 раза в год;

□                              1-2 раза в год.

6. Цель обращения в поликлинику: получение медицинской помощи по заболеванию; диспан­

серное наблюдение; профилактический медицинский осмотр; диагностическое исследование; оформление листка нетрудоспособности; получение льготного рецепта (нужное подчеркнуть), дру­гие причины (указать)____________________________________ .

7. Удовлетворенность качеством обслуживания в поликлинике (удовлетворен, удовлетворен частично, не удовлетворен).

8. Оценка работы врачей-специалистов и участковых врачей (удовлетворен, удовлетворен ча­стично, не удовлетворен).

9. Оценка работы медицинских сестер (удовлетворен, удовлетворен частично, не удовлетворен).

10. Время ожидания приема врача__________________________________________________________ .

11. Время, проведенное в кабинете врача____________________________________ .

12.  Давал ли Вам врач (медсестра) информацию о том, что Вам необходимо делать для выздо­ровления в домашних условиях?

□                              да;

□                              нет.

13. Будете ли Вы рекомендовать своим знакомым пользоваться “Электронной регистратурой” при записи на прием к врачу?

□                              да;

П нет.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.