Здравоохранение

Имеет ли право "простой" врач оказывать платные медуслуги

  • 15 марта 2012
  • 491

Работаю врачом-рентгенологом в центральной районной больнице около 3 лет, имею общий медицинский стаж 11,6 года и первую квалификационную категорию. При устройстве на работу меня предупредили, что все осталь­ные врачебные ставки заняты заведующим отделением и все платные услу­ги оказывает только он. Сам заведующий на вопрос о платных услугах отве­тил, что предоставлять такие услуги и описывать рентгенограммы имеет право только врач с высшей квалификационной категорией.

Прошу ответить, существует ли документ, регламентирующий подобный по­рядок, и имеет ли право "простой"врач оказывать платные медицинские услуги?

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг насе­лению медицинскими учреждениями" государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населе­нию по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Соответственно в каждом субъекте РФ (муниципальном образовании) нормативным актом закреплен порядок оказания платных медицинских услуг бюджетными учреждениями. В качестве примера можно привести приказ Де­партамента здравоохранения г. Москвы от 18.11.2010 № 2045 "Об утвержде­нии Правил оказания платных медицинских услуг населению государствен­ными учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы", приказ Минздрава Омской области от 18.06.2007 № 23 "О предоставлении платных медицинских услуг и иных платных услуг, и медицинских услуг по договорам добровольного медицинского страхования в государственных (бюджетных) учреждениях здравоохранения и бюджетных образовательных учреждениях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Омской области", приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 30.07.2001 № 169 "О порядке оказания платных медицинских услуг".

Подобный нормативный акт должен быть издан на уровне муниципаль­ного образования, которое учредило центральную районную больницу, в ко­торой вы работаете, или на уровне субъекта Федерации.

Значение нормативных актов, регулирующих порядок оказания платных медицинских услуг, применительно к ответу на ваш вопрос, заключается в том, что в них, как правило, излагаются правовые нормы, регулирующие порядок оплаты труда медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги. Ниже приведены некоторые извлечения из нормативных актов.

"Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения: при рас­пределении доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг, предусмотреть: выделение средств на оплату труда работников, занятых оказанием платных медицинских услуг (с учетом начислений на заработную плату), в размере не более 40% от полученного дохода".

"Распределение средств на оплату труда работников, занятых оказа­нием платных услуг, производится на основании Положения об оплате тру­да работников, участвующих в оказании платных медицинских услуг, утвержденного в установленном порядке руководителем медицинского учреждения".

"Основанием для оплаты труда персонала служат документы, под­тверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписан­ные руководителями подразделений, платежные ведомости, утвержденные руководителем организации здравоохранения".

"Главным врачам государственных (бюджетных) учреждений здраво­охранения и находящихся в ведении Министерства здравоохранения Ом­ской области разработать и утвердить Положение о распределении средств, полученных от оказания платных медицинских услуг и иных платных услуг'".

Из процитированных нормативных актов следует, что порядок участия медицинского персонала в предоставлении платных услуг должен регулиро­ваться локальными нормативными актами, утвержденными на уровне меди­цинского учреждения.

Это может быть:

•       положение об оплате труда работников, участвующих в оказании плат­ных медицинских услуг;

•       список врачей, наделенных правом оказания платных услуг, утвержден­ный руководителем медицинского учреждения;

•       отдельные положения коллективного договора и другие документы.

Все вышеназванные нормативные акты не являются закрытыми и дол­жны находиться в свободном доступе у профсоюзного лидера медицинской организации, бухгалтерии и даже в самом отделении.

Оказание платных медицинских услуг врачом означает лишь иной источ­ник финансирования его профессиональной деятельности, содержание ко­торой определяется наличием сертификата врача по полученной специаль­ности и трудовой функцией согласно заключенному трудовому договору, которая предоставляется от имени медицинской организации (имеющей ли­цензию на разрешенный вид медицинской деятельности) в рамках граждан­ского оборота по товарообмену медицинской услуги на денежные средства покупателя (заказчика) этих услуг.

При этом с точки зрения лицензионных требований и условий, для до­пуска медицинского учреждения в гражданский оборот для оказания плат­ных медицинских услуг безразлично, какая будет квалификационная катего­рия у врача: без категории, вторая, первая или высшая, т. к. главным является наличие сертификата врача - специалиста.

Соответственно, принимать участие в оказании платных медицинских услуг могут любые врачи, независимо от имеющейся у них квалификационной категории.

Каждая медицинская услуга обладает определенными потребительски­ми свойствами и меновой стоимостью, которая устанавливается исполните­лем медицинской услуги, в т. ч. и в зависимости от ее потребительских свойств. Потребительские свойства медицинской услуги создаются меди­цинскими технологиями, а также непосредственными действиями врача (ме­дицинского работника), обладающего теоретическим знаниями, навыками и умениями, т. е. определенной квалификацией.

Размер оплаты труда врача-рентгенолога высшей квалификационной ка­тегории выше, чем размер оплаты труда врача-рентгенолога первой квали­фикационной категории; соответственно цена медицинской услуги с участи­ем врача-рентгенолога высшей квалификационной категории, в т. ч. и в силу принципов маркетинга, должна быть выше по стоимости, чем медицинская услуга с участием врача первой квалификационной категории в силу ее по­зиционирования как обладающей более высокими потребительскими свой­ствами и потребительской ценностью в глазах пациента - потребителя.

Но желание медицинской организации дороже продать услугу не озна­чает такую же готовность потребителя купить эту услугу по такой цене в силу ограниченного платежеспособного спроса. Несомненно то, что найдутся по­требители, готовые получить и медицинские услуги по составлению описания рентгеновских снимков врачом-рентгенологом и с первой квалификационной категорией, но по несколько меньшей цене, чем с участием его более квалифи­цированного коллеги, хотя, с точки зрения автора, квалификационная катего­рия далеко не всегда отражает фактические знания, навыки, умения, широту клинического мышления и способность врача оперировать причинно-след­ственными связями в медицине.

Поэтому в медицинском учреждении должен быть прейскурант на меди­цинские услуги, ранжированный по цене в зависимости от квалификацион­ной категории врача, и именно потребитель принимает решение о том, кого бы он хотел видеть в качестве непосредственного исполнителя медицинской услуги. Кроме того, наличие такого ранжирования является стимулом для врачебного персонала повышать свою квалификацию.

Таким образом, исходя из вышеизложенного, "простой врач" имеет право принимать участие в оказании платных медицинских услуг и, если возникают ка­кие-то ограничения со стороны заведующего отделением, он может реализовать свои трудовые права через обращения к работодателю, в профсоюзную органи­зацию медицинского учреждения, комиссию по трудовым спорам или даже в суд.

А.В. Панов,

юрист, управляющий ООО "Центр медицинского права", г. Омск

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.