Здравоохранение

Оценка факторов риска развития заболеваний на основе анкетирования

  • 15 декабря 2012
  • 320

В статье представлены результаты апробации тест-опросника "Здоровье и образ жизни" в центре здоровья крупного многопрофильного лечебно-профилак­тического учреждения г. Чебоксары. Проведенное исследование показало струк­туру факторов риска развития заболеваний в группе пациентов, обращающих­ся за медицинской помощью в медицинское учреждение. Выявлена связь факторов риска с полом, возрастом и уровнем образования пациентов, что следует учи­тывать специалистам центров здоровья при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи населению, направленной на реализацию меропри­ятий по формированию здорового образа жизни. Использованный в настоящем исследовании опросник "Здоровье и образ жизни" может быть рекомендован для анкетирования пациентов центров здоровья.

Оценка факторов риска развития заболеваний на основе анкетирования, проводимого в центре здоровья

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

А.В. Голенков,

д-р мед. наук, проф.,

Д.С. Марков,

д-р мед. наук, проф.,

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары,

Л.А. Воропаева,

канд. мед. наук, главный врач,

А.В. Аверин,

зав. отделением медицинской профилактики,

Т.К. Спиридонова,

зав. центром здоровья,

Городская клиническая больница № 1, г. Чебоксары

Центры здоровья в г. Чебоксары функционируют уже около трех лет. Лю­бой желающий может пройти в них комплексное обследование, получить информацию о состоянии здоровья, имеющихся факторах риска развития за­болеваний и соответствующие рекомендации по организации здорового об­раза жизни и отказу от вредных привычек. Для выявления различных пове­денческих факторов риска развития заболеваний центром здоровья Городской клинической больницы № 1 г. Чебоксары (далее - Центр) активно апробируются специальные скрининговые тесты. Например, имеется поло­жительный опыт использования опросника "Здоровье и образ жизни", пред­ложенного Н.Н. Иванцом, М.И. Лукомской (приложение) для лечебно-профи­лактических учреждений ненаркологического профиля. Его достоинством является перечень вопросов, охватывающий многие факторы риска сомати­ческих заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем, чаем, кофе и не­правильное питание). Более того, отмечено, что вопросы, касающиеся упо­требления алкоголя, не вызывают протеста и раздражения у респондентов. Заполнение опросника требует 5-10 мин и может осуществляться пациентом самостоятельно. Допускается его использование в группе до 5-6 чел.

Результаты опросов пациентов центра здровья о факторах риска развития заболеваний

По скрининговому тесту было опрошено 500 пациентов (247 мужчин и 253 женщины) в возрасте от 18 до 86 лет, половина из которых была направ­лена в Центр из поликлиники ГКБ № 1, другая половина находилась на стаци­онарном лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении. Выс­шее образование имели 32,2% респондентов, среднее специальное - 48,0%, среднее - 17,2%, начальное - 2,6%. Среди опрошенных 64,8% были в возрас­те до 50 лет, 35,2% - 50 лет и старше. Для выявления депрессивных состояний использовалась анкета исследования эмоционального состояния П. Пишо.

Математико-статистическая обработка результатов анкетирования осу­ществлялась с помощью описательной статистики и критерия Пирсона (х) для четырехпольной таблицы - 2 х 2.

В результате исследования было установлено, что нерегулярно питались 23,0% респондентов (таблица). На переедание указали 20,4%, причем женщи­ны чаще мужчин, на недоедание - 4,2%. Среди тех респондентов, кто имел избыточный вес, 42,2% предпринимали реальные попытки похудеть, 41,2% - старались делать утреннюю гимнастику, 69,6% считали, что им стоит следить за своим весом и в настоящее время, чтобы не набрать лишний вес.

Курили 29,8% опрошенных, мужчины более чем в пять раз чаще, чем женщины. Более одной пачки сигарет в день выкуривали около половины курильщиков. Сильную зависимость от табака (выкуривали сигарету сразу после пробуждения) имели 10,8% курящих, среди них также преобладали мужчины. В последние три года предпринимали реальные попытки бросить курить 38,9%, обращались к врачу за помощью всего 4,0%. В настоящее вре­мя хотят избавиться от пагубной привычки (либо сократить число сигарет) 47,7% курильщиков.

Кофе, чай пили 98,6% опрошенных. Злоупотребляли кофеином (выпива­ли за день более пяти чашек за последние полгода) 13,4%, намного чаще мужчины, чем женщины и респонденты моложе 50 лет.

Употребляли алкоголь 62,2% респондентов, более половины из них предпочитали водку или другие крепкие алкогольные напитки. Злоупотреб­ляли алкоголем 7,2%, чаще мужчины и лица без высшего образования. Толь­ко 21,9% из числа злоупотребляющих алкоголем считали, что спиртные на­питки наносят существенный вред здоровью (39,2% отрицали пагубные последствия). Лишь единицы обращались за помощью к врачу, 11,9% респон­дентов предпринимали попытки совсем не употреблять алкогольные напит­ки и 9,0% - согласны сократить их употребление.

Примечание. Жирным шрифтом выделены неслучайные различия (по критерию х) между сравниваемыми группами.

По мнению 17,0% опрошенных, тяжелый физический труд наносил суще­ственный вред их здоровью. Депрессивные состояния выявлены у 8,4% ре­спондентов. Чаще оба показателя присутствовали у респондентов 50 лет и старше и лиц, не имеющих высшего образования.

Какой-либо один из перечисленных факторов риска здоровья (нерегу­лярное и/или избыточное питание, курение, злоупотребление кофеином, употребление алкоголя, тяжелый физический труд) имели 86,8% опрошен­ных. Стремление вести здоровый образ жизни отмечалось больше у женщин и людей старшей возрастной группы.

Наш опыт анкетирования посетителей Центра и пациентов стационар­ных отделений ГКБ № 1 подтверждает в целом терпимое отношение населе­ния к вопросам опросника. Отказы от его заполнения встречались редко и в основном были связаны с трудностями налаживания контакта с пациентами, ссылками на отсутствие времени и желания письменно отвечать на вопросы, связанные с образом жизни.

Результаты исследований факторов риска развития заболеваний населения Чувашской республики

Полученные данные о злоупотреблении алкоголем и курении во многом совпадают с результатами исследований, проведенных в республике. По ре­зультатам обследования 60 тыс. жителей Чувашии в центрах здоровья, веду­щими причинами заболеваний оказались: низкая стрессоустойчивость (45,0%), низкая физическая активность (42,0%), неправильное питание (33,0%), табакокурение (30,0%), избыточный вес (17,0%), злоупотребление алкоголем (14,0%)'. Проводимые нами на протяжении более чем 15 лет опросы студен­тов вузов показывают, что стабильно злоупотребляют алкоголем 7,4%. Это подтверждает наблюдение, согласно которому студенты-медики употреб­ляют алкогольные напитки примерно так же, как и население в целом.

Как показал опрос 1398 чел. в 2011 г., курит 27,3% взрослого населения Чувашии (46,6% мужчин и 9,2% женщин), что сопоставимо с результатами на­стоящего исследования - 29,8% (50,2 и 9,9% соответственно). Схожими явля­ются показатели о попытках бросить курить: 38,9% курильщиков предпри­нимали попытки бросить курить, 47,7% хотят избавиться от пагубной привычки либо сократить число сигарет (45,6% - по результатам исследова­ний по республике).

Полученные в настоящем исследовании данные, особенно по потребле­нию населением алкоголя, требуют дальнейших наблюдений и соотнесения с другими показателями, характеризующими ситуацию с употреблением алко­голя в республике. Как свидетельствуют выводы А.В. Немцова, Ю.В. Андриен­ко, результаты большинства исследований, проведенных на основе опросов взрослого населения, демонстрируют заниженный уровень потребления ал­коголя в России. Отсюда более низкие, чем на самом деле, показатели зло­употребления населения алкоголем. По заявлению главного нарколога стра­ны Е. Брюна, от 30,0 до 40,0% населения России злоупотребляет алкоголем. Если ориентироваться на эти цифры, то полученные нами показатели нужно увеличить в 4-5 раз (по отчетам респондентов, потребление алкоголя на душу населения составило 3,01 л, что также меньше в 4-5 раз данных Все­мирной организации здравоохранения, Роспотребнадзора и Госкомстата).

Приложение

Опросник “Здоровье и образ жизни”

  1. Регулярно ли вы питаетесь? В последнее время как часто вы принимаете пищу 3 раза в день (завтрак, обед, ужин)?
  1. каждый день или почти каждый день;
  2. три или четыре дня в неделю;
  3. один или два раза в неделю;
  4. примерно один или два раза в месяц;
  5. несколько раз за последние шесть месяцев.
  1. Сколько сигарет в день вы обычно выкуриваете?
  1. три пачки и более;
  2. около двух пачек;
  3. примерно одну пачку;
  4. около полпачки;
  5. меньше чем полпачки.
  1. Как часто вы выкуриваете в день данное количество сигарет за последние полгода?
  1. каждый день или почти каждый день;
  2. раз в неделю;
  3. раз в месяц;
  4. несколько раз за последние полгода.
  1. В те дни, когда вам случается выкуривать больше, сколько это бывает сигарет?
  1. три пачки и более;
  2. около двух пачек;
  3. примерно одна пачка;
  4. около полпачки;
  5. меньше чем полпачки.

Следующие вопросы касаются того, сколько чая и кофе вы выпиваете. Если вы вообще не упо­требляете чая и кофе, перейдите к вопросу № 7.

  1. Сколько чашек чая и кофе вы обычно выпиваете за день?
  1. одну или две;
  2. три или четыре;
  3. пять или шесть;
  4. семь или более.
  1. Как часто вы употребляли такое количество чая и кофе за последние полгода?
  1. каждый день или почти каждый день;
  2. раз в неделю;
  3. раз в месяц;
  4. несколько раз за последние полгода.

Несколько следующих вопросов относятся к употреблению алкогольных напитков. Если за послед­ние полгода вы полностью воздерживались от спиртного (включая пиво), перейдите к вопросу № 11.

  1. В те дни, когда вы употребляете алкогольные напитки (включая пиво), сколько вы обыч­но выпиваете?

Вариант ответа

Виды напитков

Водка, г

Крепленое вино, г

Сухое вино, г

Пиво, в бутылках

1

менее 50

менее 100

менее 200

менее 1

2

50

100

200

1

3

100

200

400

2

4

150

300

600

3

5

200

400

800

4

6

250

500

1 л

5

7

300

600

1,2 л

6

8

400

800

1,6 л

8

9

500

1 л

2 л

10

10

более 500

более 1 л

более 2 л

более 10

  1. пять дней в неделю;
  2. четыре дня в неделю;
  3. три дня в неделю;
  4. один-два дня в неделю;
  5. несколько раз в месяц или еще реже.

9. В те дни, когда приходится выпивать больше, сколько вы можете выпить?

Вариант ответа

Виды напитков

Водка, г

Крепленое вино, г

Сухое вино, г

Пиво, в бутылках

1

менее 50

менее 100

менее 200

менее 1

2

50

100

200

1

3

100

200

400

2

4

150

300

600

3

5

200

400

800

4

6

250

500

1 л

5

7

300

600

1,2 л

6

8

400

800

1,6 л

8

9

500

1 л

2 л

10

10

более 500

более 1 л

более 2 л

более 10

  1. Как часто вы выпиваете такое количество спиртного за последние полгода?
  1. два раза в неделю или чаще;
  2. примерно один раз в неделю;
  3. примерно три раза в месяц;
  4. примерно два раза в месяц;
  5. один раз в месяц;
  6. реже чем один раз в месяц.
  1. Когда вы просыпаетесь утром, что бывает сразу:
  1. вы выкуриваете сигарету;
  2. выпиваете что-нибудь спиртное, например, пиво?

а)  да, часто;

б)  да, иногда;

в)  нет.

  1. Как вы считаете, наносило ли существенный вред вашему здоровью:
  1. переедание (когда был повышенный аппетит);
  2. недоедание;
  3. курение;
  4. тяжелый физический труд;
  5. спиртные напитки?

а) да;

б) нет.

Если “да”, уточните, в чем это проявлялось.

  1. Обращались ли вы когда-нибудь к врачу или были госпитализированы из-за того, что:
  1. имели повышенный вес;
  2. курили;
  3. злоупотребляли спиртным;
  4. из-за привыкания к лекарственным средствам, к снотворным;
  5. из-за колебаний настроения, раздражительности;
  6. по поводу печени?

а)    да;

б)   нет.

Если “да”, коротко поясните.

  1. За последние три года были ли у вас реальные попытки:
  1. похудеть (или поправиться);
  2. меньше выпивать или совсем не употреблять алкогольные напитки;
  3. меньше курить или совсем отказаться от курения;
  4. регулярно делать утреннюю зарядку?

а)     да;

б)    нет.

  1. В настоящее время, как вы считаете, стоит ли вам:
  1. следить за своим весом, чтобы не поправиться;
  2. сократить употребление алкогольных напитков;
  3. уменьшить число сигарет или совсем бросить курить;
  4. больше заниматься спортом или физическими упражнениями?

а)  да, определенно;

б)  возможно;

в) определенно нет.

  1. Когда-нибудь раньше были у вас проблемы в семье или конфликты на работе в связи:
  1. с плохим питанием;
  2. курением;
  3. употреблением алкоголя;
  4. увлечением спортом?

а) да, определенно;

б) возможно;

в) определенно нет.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.