Специализированная медицинская помощь

357

Под специализированной понимается такой вид медицинской помощи, которая оказывается пациентам при заболеваниях, требующих особых методов лечения и диагностики, а также применения сложных современных технологий.

Понятие и специфика специализированной медпомощи

Официальное понятие закреплено в ч. 1 ст. 34 ФЗ «Об охране здоровья граждан». Там сказано, что специализированная медпомощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя комплекс лечебно-диагностических мероприятий, профилактику состояний и заболеваний (в том числе ведение родового и послеродового периода), которые требуют использования сложных технологий и медицинских методов, а также медицинскую реабилитацию.

Также, в соответствии с ч. 5 ст. 33 ФЗ «Об охране здоровья» выделена первичная специализированная медпомощь, которую оказываю врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медучреждений по оказанию специализированной медпомощи.

Специализированная первичная медпомощь оказывается в условиях дневного стационара и в условиях амбулатории.

Анализ этих понятий позволяет сделать вывод о том, что законодатель до конца не определил грань, чем различается обычная и специализированная медпомощь:

  1.  Существует противопоставление между врачами «первичного звена» (терапевтами, педиатрами, семейными врачами) и врачами-специалистами. Законодатель установил, что специализированную и первичную специализированную медпомощь оказывают врачи-специалисты. В это же время, врачи первичного звена оказывают первичную неспециализированную медпомощь.

Получается, что обычный врач-терапевт не может оказать специализированную медпомощь. Считаем, что не совсем правильно исключать этих врачей из состава врачей-специалистов, т.к. все они получили профессиональное образование и сертификат специалиста.

       2. Признаком специализированной медицинской помощи законодатель определил использование сложных медицинских технологий и специальных методов, но не пояснил, какие технологии следует считать сложными, а методы - специальными

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Оказание специализированной терапевтической помощи

 Приказом Минздрава РФ № 923-н от 15.11.2012 года утвержден порядок оказания медпомощи по профилю «Терапия» (взрослому населению).

п. 16  этого Порядка говорит о том, что специализированная и высокотехнологичная медпомощи оказывается гражданам в условиях стационара (дневного стационара) врачами-специалистами по профилю болезни пациента. При этом оказание медпомощи включает в себя диагностирование заболевания и его лечение, если для лечения требуется использование сложных медицинских технологий и специальных методов диагностики,  а также медицинская реабилитация.

Рассмотрим некоторые правила организации работы терапевтического отделения, которые были утверждены приказом Минздрава  РФ № 923-н от 15.11.2012 года.

В п. Правил сказано, что терапевтическое отделение осуществляет следующие функции:

  • проведение реабилитационных, диагностических и лечебных мероприятий для заболевание терапевтического профиля, если не требуется нахождение больного в специализированном отделении для оказания медпомощи по профилю «Терапия»;
  • выявление у больного медицинских показания и его подготовка к проведению специализированных медицинских процедур для того, чтобы в дальнейшем их провести и перевести больного в специализированное отделение для оказания медпомощи по профилю «Терапия»  или в отделение, например, хирургического профиля;
  • проведение реабилитационных мероприятий с пациентом в стационарных  условиях после окончания основного лечения, в том числе интервенционного или хирургического,  в специализированном подразделении.

Обратимся к Положению об оказании специализированной, а также высокотехнологической медпомощи, которое утверждено приказом Минздрава РФ № 796-н от 02.12.2014 года.

п. 9, 10 Положения закрепляет показания для оказания высокотехнологичной и специализированной медпомощи в условиях стационара и дневного стационара.

Эти нормы нам говорят о том, что законодатель весьма нечетко определил положение общесоматического терапевтического отделения в системе медпомощи.

В целом терапевтическому отделению отдана роль диагностики конкретных медицинских показаний и подготовка больных для направления в стационары узкоспециализированные. При этом формально законодатель не признает медпомощь, которая оказывается в терапевтическом отделении,  специализированной.

Кроме того, в терапевтических отделениях оказывается также и первичная медико-санитарная медпомощь, и возникает противоречие, т.к. первичная медпомощь оказывается в этом случае  в условиях стационара.

Какие стандарты применяются в общесоматическом отделении

В письме Минздравсоцразвития РФ № 14-3/10/2-11668 от 24.11.2011 года приведены разъяснения ведомства, которые касаются стандартом медпомощи, которые применяются в общесоматическом терапевтическом отделении.

  1.  Если пациент направляется в медучреждение на госпитализацию в плановом порядке, то весь комплекс медицинских мероприятий и услуг для диагностирования его состояния, заболевания и клинической ситуации может быть проведен и на амбулаторном этапе.
  2.  Если после проведенных мероприятий по диагностированию клиническая картина заболевания покажет, что необходимы специальные методы лечения и диагностики, которые нельзя провести в медучреждении, куда первоначально госпитализировался больной, то после стабилизации состояния здоровья пациента необходимо перевести в медучреждение, где все необходимые медицинские услуги могут быть проведены в полном объеме.
  3. Результаты медицинских исследований из медучреждения, куда первоначально был госпитализирован пациент, могут быть учтены и в медучреждении, в которое он был впоследствии переведен. Если ряд исследований, исходя из клинической картины заболевания, необходимо повторить после перевода пациента в новое медучреждение, то они проводятся в необходимом объеме, учитывая состояние больного.
  4.  Если конкретное медучреждение не может выполнить установленный стандарт оказания медпомощи, то она вправе направить пациента для проведения ряда медицинских исследований в другое медучреждение. В дальнейшем первое медучреждение оплачивает второму стоимость медицинской услуги по тарифу, принятому в конкретном регионе РФ.
  5.  Если в ходе лечебно-диагностических мероприятий появится необходимость в переводе больного в другое медучреждение региона РФ, то оказанная медицинская помощь оплачивается каждому медучреждению, которое оказалось вовлечено в процесс оказания медпомощи, за фактически осуществленный объем.

Поэтому, терапевтический стационар при диагностировании медицинских показаний для госпитализации больного в узкоспециализированный стационар и подготовке больного к переводу в такой стационар должен соблюдать установленные стандарты специализированной медпомощи, т.е. направлять больного для оказания некоторых услуг в другие медучреждения.

Кроме того, оказывая первичную медико-санитарную медпомощь терапевтический стационар должен руководствоваться в работе стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи.

В заключение статьи отметим важный момент. Формулировки законодателя на данный момент весьма    неоднозначны, и оказание медицинской помощи на промежуточном этапе между специализированным стационаром и амбулаторно-поликлиническим подразделением до конца не урегулировано, поэтому за официальным разъяснением целесообразно обратиться дополнительно в Минздрав России.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль