text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Специализированная медицинская помощь

  • 8 августа 2016
  • 394

Под специализированной понимается такой вид медицинской помощи, которая оказывается пациентам при заболеваниях, требующих особых методов лечения и диагностики, а также применения сложных современных технологий.

Понятие и специфика специализированной медпомощи

Официальное понятие закреплено в ч. 1 ст. 34 ФЗ «Об охране здоровья граждан». Там сказано, что специализированная медпомощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя комплекс лечебно-диагностических мероприятий, профилактику состояний и заболеваний (в том числе ведение родового и послеродового периода), которые требуют использования сложных технологий и медицинских методов, а также медицинскую реабилитацию.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Также, в соответствии с ч. 5 ст. 33 ФЗ «Об охране здоровья» выделена первичная специализированная медпомощь, которую оказываю врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медучреждений по оказанию специализированной медпомощи.

Специализированная первичная медпомощь оказывается в условиях дневного стационара и в условиях амбулатории.

Анализ этих понятий позволяет сделать вывод о том, что законодатель до конца не определил грань, чем различается обычная и специализированная медпомощь:

  1.  Существует противопоставление между врачами «первичного звена» (терапевтами, педиатрами, семейными врачами) и врачами-специалистами. Законодатель установил, что специализированную и первичную специализированную медпомощь оказывают врачи-специалисты. В это же время, врачи первичного звена оказывают первичную неспециализированную медпомощь.

Получается, что обычный врач-терапевт не может оказать специализированную медпомощь. Считаем, что не совсем правильно исключать этих врачей из состава врачей-специалистов, т.к. все они получили профессиональное образование и сертификат специалиста.

       2. Признаком специализированной медицинской помощи законодатель определил использование сложных медицинских технологий и специальных методов, но не пояснил, какие технологии следует считать сложными, а методы - специальными

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Оказание специализированной терапевтической помощи

 Приказом Минздрава РФ № 923-н от 15.11.2012 года утвержден порядок оказания медпомощи по профилю «Терапия» (взрослому населению).

п. 16  этого Порядка говорит о том, что специализированная и высокотехнологичная медпомощи оказывается гражданам в условиях стационара (дневного стационара) врачами-специалистами по профилю болезни пациента. При этом оказание медпомощи включает в себя диагностирование заболевания и его лечение, если для лечения требуется использование сложных медицинских технологий и специальных методов диагностики,  а также медицинская реабилитация.

Рассмотрим некоторые правила организации работы терапевтического отделения, которые были утверждены приказом Минздрава  РФ № 923-н от 15.11.2012 года.

В п. Правил сказано, что терапевтическое отделение осуществляет следующие функции:

  • проведение реабилитационных, диагностических и лечебных мероприятий для заболевание терапевтического профиля, если не требуется нахождение больного в специализированном отделении для оказания медпомощи по профилю «Терапия»;
  • выявление у больного медицинских показания и его подготовка к проведению специализированных медицинских процедур для того, чтобы в дальнейшем их провести и перевести больного в специализированное отделение для оказания медпомощи по профилю «Терапия»  или в отделение, например, хирургического профиля;
  • проведение реабилитационных мероприятий с пациентом в стационарных  условиях после окончания основного лечения, в том числе интервенционного или хирургического,  в специализированном подразделении.

Обратимся к Положению об оказании специализированной, а также высокотехнологической медпомощи, которое утверждено приказом Минздрава РФ № 796-н от 02.12.2014 года.

п. 9, 10 Положения закрепляет показания для оказания высокотехнологичной и специализированной медпомощи в условиях стационара и дневного стационара.

Эти нормы нам говорят о том, что законодатель весьма нечетко определил положение общесоматического терапевтического отделения в системе медпомощи.

В целом терапевтическому отделению отдана роль диагностики конкретных медицинских показаний и подготовка больных для направления в стационары узкоспециализированные. При этом формально законодатель не признает медпомощь, которая оказывается в терапевтическом отделении,  специализированной.

Кроме того, в терапевтических отделениях оказывается также и первичная медико-санитарная медпомощь, и возникает противоречие, т.к. первичная медпомощь оказывается в этом случае  в условиях стационара.

Какие стандарты применяются в общесоматическом отделении

В письме Минздравсоцразвития РФ № 14-3/10/2-11668 от 24.11.2011 года приведены разъяснения ведомства, которые касаются стандартом медпомощи, которые применяются в общесоматическом терапевтическом отделении.

  1.  Если пациент направляется в медучреждение на госпитализацию в плановом порядке, то весь комплекс медицинских мероприятий и услуг для диагностирования его состояния, заболевания и клинической ситуации может быть проведен и на амбулаторном этапе.
  2.  Если после проведенных мероприятий по диагностированию клиническая картина заболевания покажет, что необходимы специальные методы лечения и диагностики, которые нельзя провести в медучреждении, куда первоначально госпитализировался больной, то после стабилизации состояния здоровья пациента необходимо перевести в медучреждение, где все необходимые медицинские услуги могут быть проведены в полном объеме.
  3. Результаты медицинских исследований из медучреждения, куда первоначально был госпитализирован пациент, могут быть учтены и в медучреждении, в которое он был впоследствии переведен. Если ряд исследований, исходя из клинической картины заболевания, необходимо повторить после перевода пациента в новое медучреждение, то они проводятся в необходимом объеме, учитывая состояние больного.
  4.  Если конкретное медучреждение не может выполнить установленный стандарт оказания медпомощи, то она вправе направить пациента для проведения ряда медицинских исследований в другое медучреждение. В дальнейшем первое медучреждение оплачивает второму стоимость медицинской услуги по тарифу, принятому в конкретном регионе РФ.
  5.  Если в ходе лечебно-диагностических мероприятий появится необходимость в переводе больного в другое медучреждение региона РФ, то оказанная медицинская помощь оплачивается каждому медучреждению, которое оказалось вовлечено в процесс оказания медпомощи, за фактически осуществленный объем.

Поэтому, терапевтический стационар при диагностировании медицинских показаний для госпитализации больного в узкоспециализированный стационар и подготовке больного к переводу в такой стационар должен соблюдать установленные стандарты специализированной медпомощи, т.е. направлять больного для оказания некоторых услуг в другие медучреждения.

Кроме того, оказывая первичную медико-санитарную медпомощь терапевтический стационар должен руководствоваться в работе стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи.

В заключение статьи отметим важный момент. Формулировки законодателя на данный момент весьма    неоднозначны, и оказание медицинской помощи на промежуточном этапе между специализированным стационаром и амбулаторно-поликлиническим подразделением до конца не урегулировано, поэтому за официальным разъяснением целесообразно обратиться дополнительно в Минздрав России.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Справочная сиистема
Вы выиграли отличный подарок!
Получите доступ к Системе «Главный врач» на 3 дня!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.