Организация и проведение медосмотров в аптеке

958

Адекватное наблюдение  за здоровьем персонала позволяет оптимизировать условия труда для каждого сотрудника и избежать несчастных случаев на производстве,а также  избыточного количества больничных. В конечном же счете наибольшую выгоду получает сотрудник: он имеет возможность выполнять посильную и «подходящую» для своего здоровья работу.

О документации

Документ, который объединяет в себе ключевые сведения о медицинских осмотрах трудового коллектива, – это Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №302н. В отдельных структурных единицах этого приказа представлены:

  • перечни вредных и опасных производственных факторов (Приложение 1);
  • список работ, при выполнении которых требуется проходить предварительные и периодические медицинские осмотры (Приложение 2);
  • регламент проведения предварительных и периодических обследований лиц, которые работают во вредных и/или опасных условиях либо заняты тяжелым трудом (данный раздел дополняют 11 приложений, среди них – образцы бланков и инструкции по их грамотному заполнению).

Приказ №302н – действующий документ; его нужно брать за основу при организации такого мероприятия, как медосмотр работников аптек.

О роли работодателя

Статья 212 Трудового кодекса обязывает всех нанимателей организовывать предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры за счет собственных средств. В период посещения врачей сотрудники освобождаются от выполнения профессиональных обязанностей. Но при этом за каждым из них сохраняется рабочее место и средняя заработная плата.

Может возникнуть вопрос: разве выгодно работодателю вкладывать финансовые, временные, людские ресурсы в организацию обследований? Ответ однозначно утвердительный. Во-первых, здоровье – главная характеристика среди тех, на которые нужно опираться при распределении сотрудников по рабочим местам. Занятие оптимального с точки зрения здоровья рабочего места позволяет быть сотруднику максимально эффективным, минимизируются шансы на ухудшение здоровья в процессе работы. Во-вторых, цена организации медицинских осмотров включается в себестоимость производимой продукции либо предоставляемых услуг.

Одно из основных средств, оптимизирующих затраты на медосмотр работников аптек, – составление списков сотрудников, от которых требуется посещение определенных врачей. В данные перечни должны быть включены лица:

  • работа которых сопряжена с воздействием вредных и/или опасных факторов, перечисленных в Приложении 1 Приказа №302н;
  • которые выполняют работы, указанные в Приложении 2 Приказа №302н;
  • которые осуществляют профессиональную деятельность в присутствии вредностей, обнаруженных при аттестации рабочих мест.

Последний пункт следует дополнить – вредности могут быть выявлены не только в процессе аттестации. Информацию о них предоставляют также результаты лабораторного контроля и официальная документация, которая прилагается к закупаемому оборудованию и материалам.

Наниматель может по каким-либо причинам не провести аттестацию рабочих мест. Также не всегда осуществляется лабораторный контроль. Возможны ситуации, когда не принимаются во внимание данные из документации к материалам и оборудованию. Во всех перечисленных случаях в списки должны быть включены все представители трудового коллектива организации.

Важнейшая обязанность работодателя – принять все меры по недопущению к труду лиц, которые:

  • не прошли комплекс необходимых обследований;
  • имеют противопоказания медицинского профиля.

В статье 76 Трудового кодекса рассматривается случай, когда работник не прошел предварительное обследование и в этом не виноват. Данный человек не может быть допущен к работе, однако наниматель обязан оплатить ему весь период времени отстранения от работы как простой.

Как часто нужно осуществлять медицинский осмотр

Члены коллектива аптеки должны проходить медицинский осмотр 1 раз в год. Допускается организация медосмотра работников аптек ранее установленного срока. По усмотрению нанимателя или по просьбе сотрудников проводятся внеочередные обследования, но они должны быть обоснованы соответствующими медицинскими рекомендациями.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека может принять решение о досрочном медицинском осмотре отдельных категорий сотрудников. Этому решению нельзя будет противоречить, если оно опирается на вескую причину.

Кого из врачей следует посетить

При составлении перечня врачей учитываются:

  • вредности;
  • опасные производственные факторы;
  • прогнозируемые (потенциальные) заболевания.

Как правило, в рамках одного медосмотра работников аптек ожидают:

  • терапевт;
  • невропатолог;
  • дерматовенеролог;
  • гинеколог.

1 раз в 2 года женщины старше 40 лет должны проходить рентгенологическое или ультразвуковое исследование молочных желез.

Более объемным является медосмотр работников аптек, которые задействованы в изготовлении, расфасовке и реализации лекарств. Помимо перечисленных выше врачей, им нужно посетить:

  • рентгенолога;
  • оториноларинголога;
  • стоматолога;
  • инфекциониста.

По решению врачебной комиссии к обследованию могут быть привлечены другие узкие специалисты.

Какие исследования необходимо пройти

В процессе организованного медицинского осмотра сотрудники должны пройти такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (при составлении перечня определяемых показателей учитываются возраст, пол, имеющаяся патология);
  • исследование мазков на флору и на атипичные клетки (женщины);
  • запись электрокардиограммы;
  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (в прямой и в правой боковой).

Медосмотр работников аптек не требует обязательной сдачи анализа на ВИЧ-инфекцию. Однако при наличии значимых оснований руководитель организации имеет право направить сотрудника на такое исследование. Этот вопрос регламентируется Постановлением №877 (от 04.09.1995) и Приказом Минздравмедпрома №295 (от 30.10.1995).

О значимости психиатров и наркологов

Предварительный медосмотр работников аптек подразумевает под собой обязательное участие таких медицинских специалистов, как нарколог и психиатр. Это легко объяснить: сотрудники аптек более или менее часто контактируют с психотропными и наркотическими средствами. Чтобы при обращении таких субстанций и препаратов не возникло никаких проблем (в том числе уголовного характера), важно, чтобы у работника не наблюдалось никаких патологических склонностей. Осмотр психиатром осуществляется по месту постоянной прописки не реже 1 раза в 5 лет.

Постановление Правительства №695 (от 23.09.2002) определяет противопоказания из сферы психиатрии. При наличии хотя бы одного из противопоказаний запрещено осуществлять отдельные виды деятельности, в частности работы, связанные с хранением и отпуском наркотических и психотропных препаратов. 

Паспорт здоровья: что это такое

На каждого сотрудника, который проходит предварительное и периодические обследования, в медицинском учреждении оформляются медицинская карта амбулаторного больного и заключение по результатам медицинского осмотра. Но это еще не все документы.

Среди образцов форм для заполнения, представленных в приложениях к Порядку медицинских осмотров, можно увидеть бланк «Паспорт здоровья работника».

В паспорте здоровья в обязательном порядке должны присутствовать такие сведения:

  • название медицинской организации;
  • адрес фактического месторасположения медицинской организации;
  • кодовое значение по ОГРН;
  • информация о сотруднике (фамилия, имя, отчество; дата рождения; пол; стандартные паспортные данные; адрес регистрации; контактные телефоны; номер страхового полиса);
  • информация о работодателе (наименование организации, форма собственности и тип экономической деятельности по ОКВЭД);
  • название структурного подразделения организации, в котором планирует трудиться или уже трудится обследуемый работник;
  • наименование должности или вида выполняемых работ;
  • название вредного фактора или вида работ (в соответствии с Приложениями 1 и 2 Приказа №302н);
  • длительность контакта с вредным фактором или длительность выполнения работ;
  • информация о медицинском учреждении, за которым закреплен работник для постоянного наблюдения (название, адрес фактического месторасположения);
  • заключения врачей различных специальностей, которые принимали участие в медицинском осмотре сотрудника;
  • результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований;
  • итоговое заключение, при составлении которого учтены все данные, полученные в ходе медицинского обследования.

В период, когда сотрудник поэтапно проходит медицинский осмотр, его паспорт здоровья находится на хранении в медицинском учреждении. После завершения обследования паспорт здоровья возвращается работнику на руки.

Аптека как источник профессиональных заболеваний

В качестве вредного объекта в аптеке выступает, прежде всего, именно то, что призвано помогать пациенту, – это разнообразные лекарственные средства и фармацевтические субстанции. Находясь в виде паров или мельчайшей пыли в воздухе, они незаметно воздействуют на организм. Наиболее частыми последствиями такого воздействия являются:

  • кожные заболевания;
  • болезни дыхательной системы (бронхиальная астма);
  • сенсибилизация, то есть увеличение склонности к аллергическим реакциям;
  • развитие устойчивости к действующим веществам лекарств.

Последний пункт особенно неприятный: при возникновении у фармацевта даже не очень серьезной болезни многие достойные, качественные средства могут не оказать ожидаемой помощи. 

Также в аптеках иногда обнаруживаются такие вредные и опасные факторы, как:

  • неудовлетворительные условия микроклимата;
  • устройства, которые при неправильной эксплуатации или поломке могут нанести травму.

Медосмотр работников аптек: особенности

Отдельные категории работников аптек должны 1 раз в 5 лет посещать специалистов центра профессиональной патологии. Допускаются визиты в другие аналогичные по профилю организации, которые имеют лицензию на экспертизу профессиональной пригодности и на экспертизу связи заболевания с профессией. К упомянутым категориям относятся:

  • провизоры-аналитики, провизоры-технологи, фармацевты, контактирующие с лекарственной пылью и реагентами;
  • работники, которые перемещают тяжелые предметы на аптечных складах;
  • иные сотрудники, в работе которых присутствуют вредные и/или опасные факторы.

В рамках такого особого медицинского осмотра реализуются следующие мероприятия:

  • оценка состояния здоровья;
  • определение пригодности к выполнению трудовых функций;
  • установление связи выявленного заболевания с профессией.

Большое значение имеет медосмотр работников аптек, которые регулярно контактируют с большим количеством людей (типичный пример – работники первого стола). Так осуществляется и слежение за состоянием здоровья сотрудников, и предотвращение распространения определенных заболеваний среди широкой аудитории лиц.

Кому нельзя трудиться в аптеке

Документально закреплен ряд противопоказаний медицинского характера к работе в аптеке. При их выявлении в ходе предварительного осмотра соискателя на должность запрещено принимать на работу. Если противопоказание обнаруживается при периодическом осмотре, следует предложить сотруднику другое рабочее место. Информация о противопоказаниях имеется в Приложениях 1 и 2 Приказа №302н и в Приложении 11 к Порядку медицинских смотров.

Среди противопоказаний к труду в аптечной организации: 

  • аллергические болезни различной локализации;
  • такие инфекционные заболевания, как сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, паратифы;
  • глистные инвазии;
  • болезни кожи, возбудители которых способны передаваться от человека к человеку: чесотка, актиномикоз, микроспория, трихофития;
  • хронические заболевания легких;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркотическая зависимость;
  • токсикомания;
  • расстройства деятельности нервной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций организма;
  • иные патологии, в большей или меньшей степени препятствующие полноценному осуществлению профессиональных обязанностей

Если обнаружены медицинские противопоказания

Бывает так, что в процессе предварительного медицинского осмотра у соискателя на должность выявлены противопоказания к выполнению обязанностей, которые подразумеваются данной должностью. В таком случае наниматель имеет право отказать соискателю в заключении трудового договора. Этот отказ будет считаться обоснованным. Кроме того, он не будет подлежать обжалованию в суде – такая информация представлена в определении Верховного суда №83-Г07-7 (от 14.11.2007).

Случается и так, что трудовой договор был заключен до или в процессе предварительного обследования. Здесь ситуация аналогичная: если при обследовании обнаружились противопоказания, работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор (статьи 77, 84 Трудового кодекса). Также трудовой договор прекращает свое действие, когда нет никакой объективной возможности перевести сотрудника с его согласия на должность, которая в большей степени соответствует состоянию его здоровья. Случаи, объясняющие отсутствие такой возможности, указаны в статье 84 Трудового кодекса. В этой же статье сказано, что работодатель обязан предложить полный спектр имеющихся у него вакансий в данной местности. Если ни один вариант работника не устраивает, трудовой договор аннулируется (статья 77 Трудового кодекса).

Чтобы гарантировать себе выигрышное положение в споре с сотрудником по вопросу предоставления рабочего места при наличии противопоказаний, наниматель должен обладать тремя документами:

  • заключением врачебной комиссии с указанными противопоказаниями;
  • собственным предложением, написанным от руки, о переводе сотрудника на иное, подходящее место работы;
  • письменным отказом работника от предложенных мест работы.

Если у нанимателя нет первого из указанных документов, в суде он имеет право потребовать проведения повторного обследования.

Интересный нюанс связан с вопросом, знал либо не знал работник о наличии у него противопоказаний. Если работник был осведомлен о противопоказаниях и все равно заключил трудовой договор, то последний расторгается и выходное пособие не предлагается. Если же сотрудник не знал о противопоказаниях, наниматель обязан предложить выходное пособие.

Таким образом, медосмотр работников аптек – важное и объемное мероприятие, в котором принимают участие не только специалисты поликлинического звена, но и специалисты центра профессиональной патологии. При возникновении любых вопросов, связанных с проведением обследований, всегда можно вернуться к данной статье либо изучить указанные в ней нормативные правовые акты.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×