Организация паллиативной помощи

412

Организация паллиативной помощи населению является важнейшим самостоятельным направлением медицины и здравоохранения.

Цель государства при этом -  организация эффективной системы паллиативной помощи.

Известно, что оказание паллиативной помощи даже в обычной районной поликлинике требует от медицинских работников специальных знаний,  а от  руководства больницы заинтересованности в том, чтобы сформировать у них соответствующие проф.компетенции.

Организация паллиативной помощи в поликлинике

Часто паллиативная помощь оказывается гражданам неспециализированными учреждениями на уровне первичного медицинского звена.

Именно районные поликлиники и амбулатории являются для граждан более близкими и доступными учреждениями, здесь пациентам оказывается помощь на протяжении всей их жизни, в том числе и в ее конце.

Однако, большая часть неизлечимо больных пациентов отмечают, что они хотели бы умереть в своем доме.

На данный момент выделяют несколько уровней паллиативной поддержки пациентов, среди которых важнейшее место занимает общая паллиативная помощь. Эта помощь оказывается именно медиками первичного уровня, они проводят непосредственное лечение больных, близких к смерти.

При этом медпомощь, оказанная на этом этапе и уровне некачественно, может существенно снизить качество жизни  больных, находящихся в терминальных, предсмертных состояниях.

Поэтому повышение уровня оказания медицинской помощи в поликлинических службах существенно влияет и на уровень оказания паллиативной помощи в них.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Работа с персоналом и организация паллиативной помощи онкологическим больным

Возрастание числа онкологических больных делает особо актуальной проблему подготовки квалифицированных медицинских кадров, которые могут качественно оказать паллиативную помощь таким пациентам.

Такая работа требует создания специальных проектов под дополнительному образованию медперсонала. Это может быть повышение квалификации в непрерывной форме, курсы тематического усовершенствования, а также специальные семинары и тренинги, на которых рассказывается о методиках обезболивания, ухода за больными и общения с ними.

Такие проекты должны иметь своей целью формирование специальных навыков у смертельно больных людей, их родственников и самих медработников.

С родственниками больных должны постоянно общаться психологи, медсестры и врачи, которые работают на базе специально созданных кабинетов паллиативной помощи.

Такое внимание к инкурабельным больным связано с тем, что их состояние как правило является очень тяжелым и для них, как ни для никого важна квалифицированная помощь и поддерживание комфортного состояния жизни. Они должны до последнего чувствовать себя важными и нужными для окружающих, их уровень жизни должен оставаться достойным. Допущенные врачами ошибки в своевременности и правильности назначения сильных обезболивающих могут только усугубить тяжелую ситуацию и увеличить страдания больного.

Организация паллиативной помощи онкологическим больным требует от врача особой подготовки, внимательности и человеческого отношения к своим больным.

Основные навыки медработников в паллиативной медицине

Медицинские работники, которые непосредственно оказывает помощь неизлечимым пациентам и пациентам в тяжелом состоянии, должны обладать следующими профессиональными навыками:

  • принципы обезболивания и значение порядка выписывания обезболивающих препаратов;
  • должны уметь оценивать то, насколько эффективно конкретное обезболивающее в данной ситуации и верна ли его дозировка;
  • по каким показаниям определяется необходимость оказания конкретному больному паллиативной помощи;
  • по каким правилам и принципам происходит организация кабинетов для паллиативной поддержки  больных и их родственников.

Важно помнить, что общение с инкурабельными больными и их родственниками всю рабочую неделю может негативно сказывается на душевных силах медработников, поскольку это психологически тяжело для каждого пациента.

Поэтому нужно предпринимать какие-то меры для того, чтобы предупредить физическое и нервное истощение сотрудников. Для этого рекомендуется проводить регулярные встречи с руководителями подразделений и медработниками, на которых они могут высказать возникающие проблемы.

Сами сотрудники должны иметь возможность беспрепятственно обращаться к главному врачу и непосредственному руководителю для того, чтобы вносить свои предложения в организацию рабочего процесса.

Общение пациента и медицинского работника

Важное место в паллиативной терапии уделяется общению между больным и сотрудником больницы. Это общение должно быть неторопливым и долгим, только в таком случае оно станет важным лечебным фактором.

Для эффективного построения беседы с больным медработник должен четко планировать общение и помнить об интересах больного. Перед медработником стоят непростые задачи – он является представителем больницы и его обязанностью является предоставление больному полной и честной информации о его здоровье. С другой стороны, зачастую приближение смерти больного является слишком очевидным, но медработник должен уважать надежды больного на положительный прогноз и поддерживать его по возможности.

Кроме того, сотрудники паллиативного кабинета общаются с родственниками больных. Они должны доносить до них информацию о видах паллиативной помощи, постоянно повышать уровень знаний об уходе за родными, отвечать на возникающие вопросы.

Инкурабельные больные и их родственники должны быть обучены следующим компетенциям:

  • основы гигиены и кормления;
  • самостоятельный уход;
  • гимнастика и перемещение больных;
  • правила определения состояния больного и отслеживание состояния здоровья;
  • правила работы с медицинским оборудованием;
  • основные правила дезинфекции, профилактика пролежней;
  • правила приема лекарственных препаратов и др.

Проведение качественных образовательных мероприятий и консультаций способствует полноценному информированию больных и их родственников о возможностях паллиативной помощи, формирует необходимые навыки и привычки.

Особенности оплаты труда для работников паллиативной медицинской помощи

Как мы уже отмечали в начале статьи, организация паллиативной помощи населению является сложной задачей и требует от медработников специальных знаний и особых душевных сил.

Поэтому такие специалисты нуждаются в дополнительном стимулировании их труда. Таким стимулом могут стать специальные надбавки, например, за специальный режим работы, сложность и напряженность труда.

Главный врач больницы, учитывая реальные бюджеты учреждения, может включить эти надбавки локальным актом больницы с учетом мнения представительного органа сотрудников.

Как говорит ТК РФ, конкретный заработок работников зависит от сложности и качества труда, а также от квалификации самого сотрудника и никакими предельными величинами он не ограничивается.

Должностные оклады медработников устанавливает Минздрав РФ, однако выплаты стимулирующие вправе разрабатывать сама больница. При этом размеры и условия начисления таких надбавок могут быть прописаны в трудовом договоре конкретного сотрудника, в коллективном договоре, в положении о паллиативной службе больницы и т.д.

Так, в примерном Перечне надбавок стимулирующего характера медработников, который утверждён приказом Минздравсоцразвития № 818 от 29.12.2007 года, содержатся выплаты за высокие результаты, достигнутые в работе и интенсивность труда.

Полагаем, что условия труда сотрудников паллиативных кабинетов, отделений и служб существенно отличаются от нормальных условий труда, наряду с, например, условиями в сельской местности, работой во вредных условиях труда и т.д.

Поэтому установление таким сотрудникам специальных надбавок за интенсивность и сложность труда, на наш взгляд, является необходимой и оправданной мерой. Руководство должно обратить внимание на правильность закрепления таких надбавок в локальных актах, а также соотнести дополнительные стимулирующие затраты с установленным фондом оплаты труда.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль