Действия медсестры при неотложных состояниях

1670

Сестринский персонал зачастую остается один на один с пациентами, которым нужна помощь при неотложных состояниях. Регламент действий в таких ситуациях поможет оказать терапию своевременно и правильно.

Лекарственный анафилактический шок

Острая и стремительно развивающаяся аллергическая реакция на повторное введение аллергена имеет несколько клинических типов:

  • типичный сопровождается тошнотой, слабостью, ощущением «иголок» на коже лица, головы и рук, затруднением дыхание, головной болью и тяжестью в груди;
  • церебральный с нарастающим паническим чувством, спутанностью сознания и судорогами;
  • асфиксический — приводит к бронхоспазму и дальнейшему отеку легких;
  • гемодинамический шок выявляется по нарушению ритма сердца и болям, падению артериального давления;
  • абдоминальный характеризуется признаками острого живота.

Действия медсестры при неотложных состояниях:

  1. Незамедлительно прекратить введение препарата, ставшего причиной анафилаксии.
  2. Сообщить бригаде скорой помощи.
  3. Положить пациента с приподнятыми ногами.
  4. Повернуть голову пострадавшего набок, исключить асфиксию из-за западания языка фиксацией.

Мероприятия по медикаментозной помощи:

  • 0,5 мл адреналина гидрохлорида 0,1% на 5 мл раствора хлорида натрия для внутривенных инъекций;
  • инфузия 1-1,5 литра глюкозой или хлоридом натрия;
  • контроль эффективности терапии измерением АД спустя три минуты;
  • внутривенно преднизолон в количестве 3-5 мг на килограмм массы тела;
  • внутривенно 2-4 мл раствора 2% супрастина.

Обструкция дыхательных путей — показание к введению 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в 10 мл раствора хлорида натрия. Обязательна госпитализация.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Кратковременная утрата сознания

Различают три этапа обморока:

  1. Длительность предобморочного состояния, сопровождаемого шумом в ушах, головокружением, онемением кончиков пальцев и губ, диспноэ — от 5 сек до 2 минут.
  2. Обморок продолжается от 5 секунд до минуты и распознается по бледности, расширенным зрачкам. Артериальное давление снижается, пульс замедляется до 50 уд/мин.
  3. Во время восстановительной фразы пациент остается бледным, дышит часто. Сохраняется низкое АД.

Действия медсестры:

  • уложить пострадавшего;
  • ослабить тесную одежду, увеличивая приток воздуха;
  • стимулировать дыхательный и сосудодвигательный центр нервной системы нашатырным спиртом.

Если пациент не приходит в себя, ввести 1 мл 10%-го раствора кофеин-бензоната натрия внутривенно.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Помощь при коллапсе

Острая сосудистая недостаточность на фоне снижения АД — неотложное состояние, которое угрожает жизни человека из-за нарушенного кровоснабжения мозга. Развивается при снижении массы циркулирующей крови и венозного притока к сердцу из-за нарушения работы сосудов, что влечет за собой гипоксию мозга и других органов.

Проявляется резким ухудшением состояния пациента при инфекциях, отравлениях, кровотечениях. Коллапс определяется по бледности (мраморный окрас), головокружению, зябкости, холодному поту, падению АД, учащению и ослаблению пульса. Пациент дышит поверхностно и часто, но остается в сознании, пребывая в апатии. Из-за вазомоторных нарушений венозные стенки спадаются, что усложняет прокол вены.

Действия медсестры:

  • уложить пациента, провести венепункцию и применить кислородную подушку;
  • внутривенное введение 1-2 мг преднизолона на килограмм массы тела;
  • инфузия физраствора, около 500 мл 5%-ной глюкозы, 100 мл полиглюкина и желатиноля.

Наступление эффекта.

Отсутствие эффекта:

Введение внутривенно 1 мл мезатона 1 %-го в 400 мл глюкозы или физраствора — скорость 25-40 капель в минуту. Кислородотерапия.

Больного госпитализируют.

Неотложные состояния при ишемической болезни сердца

ИБС осложняется приступом стенокардии и инфарктом миокарда.

Клинический синдром стенокардии включает чувство тяжести, давления, жжение и сжатия в области сердца длительностью от 2 до 20 минут. Боли отдают в левое плечо/руку, лопатку, нижнюю челюсть. Симптомы появляются, если миокард получает меньше кислорода, чем требуется. Пострадавший испытывает страх перед смертью, замирает и задерживает дыхание. Чаще всего приступ провоцируется стрессовыми состояниями, физическим перенапряжением и болью, в том числе при медицинских процедурах.

Помощь при неотложных состояниях пациентам со стенокардией:

  • остановить манипуляцию, обеспечить пациенту покой;
  • устранить препятствия для притока воздуха и дыхания (тесная одежда, одеяла);
  • каждые 3-5 минут таблетку или капсулу (предварительно раскушенную) нитроглицерина 0,5 мг под язык, но до 3 мг с контролем артериального давления.

Если приступ не прекратился, ввести внутривенно или внутримышечно 5-10 мл баралгина или 2 мл 50% анальгина. Госпитализировать больного.

Инфаркт миокарда — вызванный нехваткой кислорода и уменьшением поставкой крови из коронарной артерии некроз мышечных клеток сердце. Острому состоянию отвечает боль в области сердце — чаще за грудиной, реже — распространяется по поверхности грудной клетки. Боль, накатывающая волнами, отдает в левую руку и плечо, шею и нижнюю челюсть, лопатку. Болевой синдром ослабевает и нарастает несколько часов и суток. Внешне инфаркт распознается по бледности, синюшности губ, обильной потливости. Фиксируется понижение АД и брадикардия.

Действия медсестры при неотложных состояниях ИБС:

  1. Остановить медицинскую манипуляцию, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. При снижении систолического АД ниже 100 мм рт. ст. таблетка 0,5 мг нитроглицерина под язык каждые 10 минут (не более 3 мг суммарно);
  2. Внутримышечно (опционально):
  • 1-2 мл промедола 2%;
  • 1 мл морфина 1%;
  • 2 мл фентанила 0,005%;
  • 100-200 мл трамала в растворе и 20 мг диазепама в растворе.

Если приступ случился в присутствии анестезиологической бригады — ингаляция закиси азота.

В случае отсутствия опиоидных анальгетиков вводится:

  • 5-10 мл баралгина внутривенно медленно;
  • 2 мл внутримышечно или внутривенно струйно анальгин 50% и 2 мл димедрола 1%.
  • Больной госпитализируется.

Помощь при неотложных состояниях при артериальной гипертензии

АГ различается в зависимости от уровня повышения диастолического АД:

  • мягкая при 90-104 мм рт. ст.;
  • умеренная с 105-114 мм рт. ст.;
  • выраженная — более 115 мм рт. ст.

Гипертонический криз — состояние, при котором требуется неотложная помощь при АГ. Быстрое повышение АД с головной болью и болью в груди, одышкой, а также неврологическими симптомами — судорогами, спутанностью сознания и рвотой. В зависимости от выраженности симптомов ГК бывает диэнцефальным, кардиальным и абдоминальным.

Действия медсестры: 10-20 мг нифедипина под язык в таблетках с интервалом 20-30 мин с контролем показателя АД (суммарно до 50 мг).

Если АД не снижается:

  • 0,5 мг нитроглицерина под язык каждые три часа (до 5 мг)
  • 10-20 мг нифедипина каждые 10 минут под язык (до 50 мг).

Контролировать АД.

  • Внутривенно медленно дибазол 0,5-1% с интервалом 30-40 минут — до 200 мг;
  • Однократное внутримышечно 20 мг фуросемида.

Если АД не падает:

  • клофелин(суммарно до 300 мкг);
  • 0,5 мл пентамина 5% на 20 мл раствора глюкозы.

Показана госпитализация больного.

Экстренная помощь при бронхиальной астме

Хроническое воспаление стенок бронхов провоцирует гиперактивность, которая проявляется бронхоспазмами и приступами кашля. Помощь требуется при удушьях и астматическом статусе.

Действия медсестры при неотложных состояниях с бронхиальной астмой:

  1. Ингаляции с использованием орципреналина, сульбутамола, фенотерола — две дозы препарата на одну, не более трех раз каждые 10 минут. Дальнейшие ингаляции увеличивают риск астматического статуса.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, провести интенсивный массаж яремной ямки, точек на середине грудины и мечевидного отростка.
  3. При развитии дыхательной недостаточности обратиться в бригаду скорой помощи. До приезда - внутривенное введение 10 мл эуфиллина 2,4%, 90 мг преднизолона или 8мг дексаметазона.

Оказание помощи при сахарном диабете

Различают два типа диабета:

  1. Инсулинозависимый — развивается у детей и молодых людей и требует введение инсулина.
  2. Инсулинонезависимый — характерен для людей старшего возраста.

Неотложные состояния связаны с гипогликемией, а ее опасное осложнение — гипергликемическая кома.

Действия медсестры:

  1. 5% раствор глюкозы внутривенно или 0,9% ИаС1 литр в час.
  2. 10 ЕД однократно инсулина быстрого действия струйно внутривенно или глубоко внутримышечно.
  3. инфузии простого инсулина 10 ЕД в час.

Помощи при гипогликемии заключается в распознавании ее предвестников:

  • голод, озноб, потливость;
  • спутанность сознания (прекома).

Больному необходимо срочно принять пищу с простыми углеводами (мед, сахар, конфеты).

При гипогликемической коме вводится 25-50 мл глюкозы 40% струйно внутривенно.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль