Дефекты оказания медицинской помощи в судебно-медицинской экспертизе

67

В последнее время специалисты по качеству медицинской помощи отмечают рост числа экспертиз, связанных с проблемами, возникающими при оказании медицинской помощи.

Дефекты медицинской помощи часто становятся объектом изучения судебно-медицинскими экспертами.

Это связано с необходимостью изучения правовой составляющей отношений между пациентом и врачом, а также с непосредственным изучением случаев, которые так или иначе связаны с дефектами оказания медпомощи.

В статье рассмотрены некоторые аспекты проведения судебно-медицинских экспертиз, направленных на выявление дефектов оказания медицинской помощи.

Задачи и вопросы, поставленные перед экспертизой

Оценивая качество медицинской помощи, эксперты должны выявлять допущенные врачебные ошибки, привести причины их возникновения и их обоснование, а также пути решения проблемных ситуаций.

Врачебной ошибкой является противоправное действие или бездействие специалиста, которое могло способствовать или поспособствовало прогрессированию заболевания пациента, возникновению новой патологии, а также нерациональному использованию имеющихся ресурсов и общей неудовлетворенности больных, получивших медпомощь.

Под исходов травмы или болезни понимается такое естественное или обусловленное дефектами медпомощи течение патологического процесса, которое повлекло за собой тяжелое состояние пациента, его инвалидность, утрату трудоспособности или смерть.

В ходе проведения экспертизы перед экспертами часто ставятся такие вопросы:

  • какие именно дефекты медицинской помощи стали причиной развития диагностированного у пациента заболевания?
  • какие сопутствующие симптомы пациента могли вызвать имеющуются у больного патологию?
  • связано ли причинение вреда здоровью больного с действиями медицинского персонала?

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Чем могут быть вызваны дефекты медицинской помощи

Следует помнить, что любые неблагоприятные последствия, причиной которых могут быть дефекты медицинской помощи, могут быть вызваны:

  • недобросовестным отношением конкретных медиков к своим должностным  обязанностям;
  • невыполнением или неправильным выполнением медицинским персоналом профессиональных обязанностей;
  • отсутствие необходимой компетенции, знаний, умений и опыта при выполнении медицинских процедур врачами, медсестрами и другими медработниками в рамках своей специальности;
  • несоблюдение стандартов оказания того или иного вида медицинской помощи%
  • неоказание пациенту помощи, например, профилактической, реабилитационной, лечебной и т.д.;
  • неоказание пациентам экстренной помощи в случае возникновения тяжелых состояний, угрожающих жизни и здоровью больного.

Причинно-следственная связь и доказательства

Эксперты в рамках судебно-медицинской экспертизы должны установить, имеется ли в конкретном случае причинно-следственная связь между фактом оказания медицинской помощи, конкретным действием медработника и наступившими неблагоприятными для пациента последствиями.

Принцип установления причинно-следственной связи является ключевым в праве в случаях, когда необходимо установить вину субъекта юридической ответственности, поэтому и в случае проведения медицинских экспертиз эт о является обязательным условием.

Для того, чтобы установить причину и следствие, необходимо тщательно изучить доказательства и возможные причины оказания медпомощи ненадлежащего качества.

При этом суд и эксперты изучают, в первую очередь, медицинскую документацию по конкретному пациенту, устанавливают, насколько информация о пациенте точна и достоверна.

При оценивании документов эксперты обращают внимание на следующее:

  • все ли необходимые записи полно и точно внесены;
  •  содержатся ли в документах данные диагностических мероприятий, обоснованы ли эти данные;
  • правильно ли врачом был поставлен предварительный и окончательный диагноз, обоснован ли он;
  • какие конкретные мероприятия лечебного характера были проведены в отношении больного;
  • каким образом протекало заболевание или иное состояние;
  • какой исход заболевания (состояния) планировался и какой наступил фактически.

Установление этих фактов очень важно, поскольку без определения причинно-следственной связи невозможно привлечь человека к правовой ответственности за совершенное деяние.

Актуальные вопросы организации судебно-медицинских экспертиз

Приведем несколько вопросов, касающихся организации СМЭ, которые еще не д конца изучены:

  • не разработаны все необходимые научно-обоснованные критерии, по которым будут оцениваться профессиональные ошибки медиков, а также дефекты медицинской помощи;
  • для повышения качества лечебного процесса необходимо разработать единый комплекс мер, целью которого станет предотвращение профессиональных врачебных ошибок, и, как следствие, неблагоприятных последствий этих ошибок;
  • медицинский персонал должен обладать высоким уровнем практических знаний и умений, знать медицинской право и основы проведения экспертизы качества медпомощи;
  • необходимо разработать критерии, по которым будут выявляться причины неблагоприятных исходов, а также причинно-следственная связь между действием медработника в лечебно-диагностическом процессе и допущенными ошибками.

В заключении отметим, что взаимодействие медработников и  судебно-медицинских экспертов важно еще до возникновения споров и тяжелых последствий.

Эксперты могут делиться своим опытом с врачами, рассказывать и причинах профессиональных ошибок, повышать юридическую осведомленность медиков, что впоследствии поможет избежать конфликтных ситуаций и судебного разбирательства.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль