Номенклатура медицинских специальностей

2489

При составлении штатного расписания необходимо соблюдать номенклатуру должностей медицинских работников. При нарушении этого положения возникают вопросы режима труда и отдыха, оплаты труда, пенсионного обеспечения. В конце 2015 — начале 2016 гг. утверждены новые Квалификационные требования к работникам с высшим и средним медицинским образованием.

Как данные требования соотносятся с номенклатурой должностей

К сожалению, нормативно, такие понятия, как профессия, специальность и должность в здравоохранении, используясь достаточно часто, на самом деле не определены. Предлагается использовать следующие определения.

Профессия — тип трудовой деятельности, вменяющий в обязанность конкретную подготовку. Как правило, является источником для существования.

Специальность характеризует отдельную отрасль мастерства, профессии, либо основной квалификации.

Должность — первичная структурная единица штатного расписания, ее служебные обязанности. Касательно врачебных должностей, - всегда установленный документально, четко очерченный объем работы.

Номенклатура должностей

Закрепляется приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (Приказ № 1183н). В сравнении с прежним перечислением модификация достаточно серьезная. Главное изменение, это появившееся определение «должности работников». Это определение сменило предыдущее определение «должности персонала» (согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Несколько врачебных должностей, относящихся к таким областям медицины, как профилактическая, паллиативная, реабилитационная добавлены. В реестр должностей также добавилась должность остеопата.

Изъята из реестра врачебная должность врача восстановительной медицины.

Что происходит, когда штатное расписание составляется, руководствуясь нормативами приказов Минздрава России, по порядкам оказания медицинской помощи? При этой достаточно частой практике, номенклатура должностей не соблюдается. Это происходит из-за того, что наименования должностей в приказах, зачастую не совпадают с действующей номенклатурой (таблица 1).

Таблица 1

Наименование должностей в нормативно-правовых документах

Приказ № 1183н (номенклатура должностей)

Приказы по порядкам оказания медицинской помощи

Главный врач (президент, директор, заведующий, начальник, управляющий)

Руководитель (от 16.04.2012 № 366н)

Врач — акушер-гинеколог

Врач-гинеколог (от 29.12.2012 № 1705н)

Врач клинической лабораторной диагностики

Врач-лаборант (от 16.04.2012 № 366н, от 17.05.2012 № 566н, от 08.11.2012 № 689н)

Врач по лечебной физкультуре

Врач лечебной физкультуры (от 16.04.2012 № 366н)

Врач ЛФК (от 15.05.2012 № 543н)

Врач-бактериолог

Бактериолог (от 15.11.2012 № 924н)

Врач — лабораторный генетик

Врач — лаборант-генетик (от 15.11.2012 № 917н)

Медицинская сестра палатная (постовая)

Медицинская сестра палатная (от 17.05.2012 № 566н, от 08.11.2012 № 689н, от 25.10.2012 № 441н, от 30.10.2012 № 555н, от 31.10.2012 № 567н, от 13.11.2012 № 911н, от 15.11.2012 № 915н, от 12.11.2012 № 900н и др.)

Медицинская сестра (палатная) (от 12.11.2012 № 899н)

Медицинская сестра процедурной

Медицинская сестра процедурного кабинета (от 12.11.2012 № 900н)

Медицинская сестра процедурная (от 15.05.2012 № 543н)

Процедурная медицинская сестра (от 17.05.2012 № 566н)

Лаборант

Старший лаборант (от 15.11.2012 № 924н)

Биолог

Врач-микробиолог (от 31.01.2012 № 69н)

Врач-эндоскопист

Врач по эндоскопии (от 16.04.2012 № 366н)

Медицинская сестра по массажу

Массажист (от 14.12.2012 № 1047н)

Рентгенолаборант

Рентгенлаборант (от 17.05.2012 № 566н)

Старший рентгенолаборант (от 15.11.2012 № 918н)

Таблица показывает, что ошибки в наименованиях наиболее вероятны для медработников среднего звена.


Номенклатура медицинских специальностей

Этот реестр утвержден следующими приказами:

  • приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» (далее — Приказ № 176н);
  • приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (далее — Приказ № 700н).

Условно разбиваясь на две части по признаку полученного образования, номенклатура медицинских специальностей, включает в себя для среднего образования 35 специальностей, для высшего 94 специальности.

Врачебное сообщество возлагало надежды на приказ № 700н. Ожидалось, что он устранит отсутствие единства между номенклатурой специальностей и врачебных должностей. С опубликованием приказа стало понятно, что этого не произошло.

Любое изменение такой номенклатуры, как медицинские должности обязано сопровождаться изменением номенклатуры специальностей и наоборот. Например, введение медицинских должностей врача по медпрофилактике и врача по паллиативной медпомощи в 2012 г. следовало сопроводить сноской или примечанием: «в связи с выходом в свет приказа № 1183н внести изменения в приказ № 2102…». Это сделано не было. В результате последние три года имеет место несоответствие номенклатур.

Приказ № 700н отличается от ранее действовавшего приказа Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210 архитектурой построения и числом специальностей.

Ранее специальности указывались по иерархическому принципу:

  • специальность, которая была получена в вузе;
  • основная специальность;
  • специальность, которая требует допподготовки.

Приказ № 700н уже не предусматривает данной дифференциации.

Приказ № 700н исключил специальности: диетология, лабораторная микология.

Квалификационные требования

Для проведения параллелей между номенклатурой медицинских специальностей и медицинских должностей разумно воспользоваться приказами Минздрава России:

  • от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»» (далее — Приказ № 707н);
  • от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

Перечисленные приказы, хотя и не в полной мере, но могут внести ясность в соотнесение номенклатур. Ведь эти документы для каждой специальности указывают данные об уровне профобразования, об образовании, полученном работником дополнительно, о должности.

Наименования специальностей в этих документах почти полностью соответствуют действующим приказам по номенклатурам специальностей, т. е. Приказу № 176н и Приказу № 700н. Исключение - лабораторная микология отсутствует в перечне специальностей. В то же время в Приказе № 707н в качестве дополнительного профобразования по специальности «Бактериология» лабораторная микология присутствует в качестве профессиональной переподготовки. Значит, лабораторная микология признана специальностью.


Сопоставление номенклатуры должностей и квалификационных требований

Если сравнить наименования должностей в Приказе № 707н и Приказе № 83н с номенклатурой должностей, снова обнаруживаются несоответствия.

Должности с высшим медицинским образованием

В таблице 2 указаны должности, предусмотренные номенклатурой должностей, но не включенные в Приказ № 707н.

Для этих должностей были разработаны нормы труда (утверждены приказами Минздрава России). Наличие норм труда может служить основанием введения данных должностей в штатное расписание.

Таблица 2

Приказы о нормах труда для должностей, не включенных в Приказ № 707н

Должности, установленные Приказом № 1183н  (номенклатурой  должностей)

Приказы о нормах труда

Врач-диабетолог

Приказы Минздрава России от 12.11.2012 № 899н, от 29.12.2012 № 1705н

Врач по медицинской профилактике

Приказ Минздрава России от 30.09.2015 № 683н

Врач — клинический миколог

Отсутствуют

Врач по медицинской реабилитации

Отсутствуют

Врач — лабораторный миколог

Отсутствуют

Врач по паллиативной медицинской помощи

Приказы Минздрава России от 14.04.2015 № 187н, от 14.04.2015 № 193н

Отсутствие в Приказе № 707н должностей врача — клинического миколога, врача — лабораторного миколога можно объяснить их недостаточной востребованностью в широкой практике здравоохранения и отсутствием норм труда для этих должностей.

Нормы труда отсутствуют и для должности врача по медицинской реабилитации. В приказе о порядке организации медицинской реабилитации (от 29.12.2012 № 1705н) приведены нормы труда для должностей врачей разных специальностей, но врача по медицинской реабилитации среди них нет.

Иная ситуация с должностями врача по медицинской профилактике и врача по паллиативной медицинской помощи. Нормативы по этим должностям приведены в приказах о порядках, утвержденных в 2015 г. Однако экономическая оценка показала: чтобы внедрить эти приказы, необходимо дополнительно 15–20 тыс. должностей [2, 3]. Тем не менее, руководители имели право вводить эти должности. В связи с выходом Приказа № 707н деятельность врачей по медпрофилактике и по хосписной медпомощи оказалась вне правого поля.

Должности со средним медицинским образованием

В наименованиях должностей медработников со средним медицинским образованием расхождений нет.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×