Психотерапевтическая помощь: опыт работы центра

43

О повышения результативности лечения с помощью психотерапевтических центров. Упрощение маршрутизации пациентов и внедрение стационарозамещающих технологий.

Психотерапевтическая помощь на базе психотерапевтических центров

Интеграция психиатрической помощи с общей медициной изменила подход к лечению больных за прошедшие годы:

  • преодолена замкнутость структуры стационар-диспансер;
  • на базе поликлиник открылись психотерапевтические консультации;
  • штат медцентров пополнился психологами и специалистами по соцработе.

Приказы Минздрава осуществили переход к полипрофессиональной модели психотерапевтической поддержки, в том числе на базе психоневрологических диспансеров.

Психотерапевтическую помощь можно получить:

  • в психотерапевтических кабинетах/отделениях/центрах;
  • в психоневрологических диспансерах;
  • в центрах здоровья и профилактики у штатных врачей-психотерапевтов.

Однако психотерапевтические центры остаются наиболее эффективной структурой для предоставления комплексной помощи:

Деятельность организована на базе взаимодействия с элементами общесоматической и психиатрической сети. При этом объем выполняемой работы по лечению и консультации определяется центром, но порядок первичной помощи не имеет нормативно-правовой базы. Потому психотерапевтические центры выполняют функции диспансеров, оказывая поддерживающую терапию.

Маршрутизация пациентов в сфере психотерапевтической помощи

Пациент в первую очередь обращается к врачу-психотерапевту в поликлинике или диспансере. Если требуется специализированная терапия без потребности в динамическом наблюдении, то больного направляют в территориальный психотерапевтический центр. После курса лечения пациенту могут рекомендовать поддерживающее лечение и динамическое наблюдение, осуществляемое диспансерами или в кабинетах врачами-психотерапевтами.

Психотерапевтическая помощь предоставляется при психических и психосоматических заболеваниях, потому к показаниям относятся:
  • расстройства, вызванные травмами, инфекциями, интоксикациями и сосудистыми поражениями головного мозга со слабо выраженным интеллектуальном, поведенческом нарушении и расстройствах личности, которые могли бы помешать социальной и трудовой адаптации;
  • психотические приступы и психозы в стадии ремиссии и выздоровления;
  • аффективно-эндогенные расстройства;
  • эндогенные психические заболевания без обострений;
  • неврозы на фоне стрессов, нарушения адаптации и острые реакции на стресс, психосоматические нарушения, соматизированные психологические реакции;
  • личностные расстройства без выраженных нарушений социально-трудовой адаптации.

Маршрутизацией пациентов предусмотрено оказание психотерапевтической помощи людям с первыми психотическими случаями в центрах.


Стационарозамещающие технологии и бригадная работа

Краткосрочная форма психотерапевтической помощи, названная стационазамещающей, введена в 2014 году. Она проводится без прекращения учебной или трудовой деятельности пациента.

Продолжительность лечения определяется диагнозом:

  • психоневрозы, аффективные расстройства и дезадаптивные реакции — до 4 месяцев;
  • аффективно-эндогенные расстройства — до 6 месяцев.

В бригаду психотерапевтической помощи входят:

  1. Врач-психотерапевт для постановки клинического диагноза, проведения биологической терапии, психодинамической терапии индивидуально или в группе, разработки стратегии лечения.
  2. Медицинский психолог для диагностики, консультаций, психокоррекции, используя профильное направление: психодинамику, когнитивную или экзистенциальную терапию.
  3. Специалист по социальной работе для проведения тренингов, используя индивидуальные и групповые форматы, ведет тренинги по коммуникативности, стрессоустойчивости, преодоления зависимости и так далее.
  4. Медсестры организовывают групповые тренинги по аутогенной терапии и обучают саморегуляции, помимо основных обязанностей.

За период лечения каждый пациент 48 раз посещает сеансы (по 16 раз к каждому специалисту), проходит биологическую терапию, а также может заниматься в 2-3 закрытых и 5 открытых группах.

Преимущества бригадной психотерапевтической помощи:

  1. Быстрота заключается в параллельной работе над поведением, сознанием и эмоциями, а дополнительно групповая терапия позволяет работать над моделированием поведения и общением.
  2. Результативность: команда из четырех специалистов анализирует проблему с разных углов, формируя клиническую картину и проводя анализ в динамике, создается несколько моделей отношений с пациентом, эффективнее отрабатываются личностные и межличностные конфликты.
  3. Экономия: стоимость услуг врача-психотерапевта высока, а участие психолога, специалиста по социальной работе и медсестер снижает его трудозатраты и оплату соответственно. Групповая работа увеличивает охват пациентов.

Психотерапевтическая помощь связана со многими сферами и требует знаний клинических симптомов, нозологии, методов биологической терапии, психокоррекции и психотерапии.

Стационарозамещающие технологии позволяют предоставить пациенту тот же объем услуг, что и в клинических условиях, при этом:

  • уменьшить сроки;
  • увеличить качество помощи;
  • повысить результативность.

Бригадная помощь снимает необходимость в длительной маршрутизации пациентов. Больной продолжает трудиться, учиться, живет в привычном ритме.

Главное преимущество нового подхода — получение конечного и прогнозируемого результата психотерапевтического лечения. Практика показала, что в 2015 году коэффициент медицинской результативности (процент случаев получения результатов оказания помощи) увеличился до 67,7% по сравнению 22,1% в 2014 году.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×