Профилактика падений пациентов

4236

Серьезной проблемой многих медиучреждений является в период его госпитализации. Это связано с тем, что падение пациента может вызвать серьезные травмы и нарушения, лечение последствий которых может быть очень долгим и затратным процессом.

В связи с этим, профилактические мероприятия падения пациентом должны разрабатываться и реализовываться в любом медучреждении.

В статье приведены рекомендации, по которым осуществляется профилактика падений пациентов в одной из медорганизаций нашей страны.

Профилактика падений пациентов

В БСМП г. Набережные Челны разработана и внедрена программа профилактики падения пациентов, которая соответствует международным стандартам комиссии JCI.

В программу включен комплекс последовательных мероприятий:

  • обучение родственников больных и медперсонала;
  • разработка инструкций и рекомендаций для медперсонала;
  • разработка извещений о падениях пациентов в медучреждении.

Описанный опыт позволит любому медучреждению снизить риск падений пациентов, выявить основные причины таких случаев и разработать собственные профилактические мероприятия.

Благодаря внедрению подобных мероприятий, пребывание пациентов в медицинском учреждении станет более безопасным, а расходы медучреждения на устранение последствий уменьшатся.

Выделение пациентов из группы риска

Мировая практика показывает, что наиболее высокий риск падения пациента отмечается у следующих групп: 

  1. пожилые граждане в возрасте от 65 лет;
  2. малолетние дети, что связывается с их подвижностью и стремлением к познанию окружающего мира;
  3. курящие граждане, часто такие граждане даже в тяжелом состоянии стремятся покинуть палату для того, чтобы покурить;
  4. мужчины, что объясняется высоким уровнем их рискованного поведения и частой переоценкой своих возможностей, несмотря на перенесенное заболевание или травму;
  5. лица, которым назначен прием  психотропных препаратов;
  6. лица, у которых имеются сопутствующие заболевания и патологии, ограничивающие их двигательные способности (неврологические, зрительные и т.д.);
  7. лица, у которых отмечается низкий уровень когнитивных способностей.

Пациент и падение: как оценить риск

Профилактика падений пациентовДля того, чтобы оценить риск разработано несколько шкал.

Администрация медучреждения самостоятельно определяет, какую именно шкалу следует использовать в отдельно взятом случае. При этом необходимо учитывать профиль медицинского учреждения и состав обслуживаемого им населения.

На данный момент во всем мире успешно применяются две шкалы для определения группы риска: шкала Хендрика и шкала Морзе.

В рассматриваемой нами медорганизации было решено использовать шкалу Морзе.

Отметим некоторые особенности применения этой шкалы:

  • после проведенной идентификации лиц, склонных к падениям, им причисляется определенное число баллов. В зависимости от числа баллов пациентам надевают сигнальный браслет определенного цвета;
  • на первом этапе определения риска больных с ними работает медсестра. В опросном листе она помечает, используются ли больным вспомогательные средства перемещения;
  • по шкале Морзе медсестра подсчитывает число баллов, которые заносятся в первичный лист;
  • пациенты, набравшие от 0 до 20 баллов, признаются нуждающимися в основном медуходе. Им на левую руку одевают белый браслет;
  • пациенты, набравшие от 25 до 45 баллов, признаются нуждающимися в выполнении стандартизированных вмешательств в соответствии с определенной инструкцией. Им выдается желтый браслет, на котором отмечается фамилия, имя, отчество больного и номер его медкарты;
  • если пациент набрал более 46 баллов, врач и медсестра разрабатывают для него комплекс специфических мероприятий. У таких лиц риск возникновения падений является повышенным.

Все пациенты из группы высокого риска размещаются в палатах рядом с постом медсестры, на двери палаты размещается специальный знак.

Профилактика падений пациентов медицинским персоналом

Все медсотрудники, а также немедицинский персонал, в обязательном порядке участвуют в программе предотвращения падений пациентов.

Главным врачом больницы утверждена рабочая инструкция, которая посвящена профилактике падений пациентов. Ее соблюдение обязательности в профессиональной деятельности всего персонала: врачей, санитарок, медсестер, рабочих и т.д.

В соответствии с рабочей инструкцией, врачебный персонал регулярно проводит оценку состояния больных, у которых отмечается высокий риск падений – более 46 баллов.

Эта оценка включает в себя проведение:

  1. анализа лекарственных препаратов, которые принимает больной;
  2. анализ заболеваний, сопутствующих основной болезни и создают увеличенный риск падения больных;
  3. оценки адекватности проводимого обезболивания;
  4. оценки факторов, которые влияют на бессонницу пациентов;
  5. анализ и выявление иных причин, которые способствуют повышению риска падения пациентов.

Основной обязанностью санитарок и уборщик при проведении текущих уборок является использование предупреждающих знаков «Мокрый пол» для того, чтобы ограничить передвижение больных по территории с влажным полом.

Технические сотрудники (инженер, начальник хозяйственной службы) обязаны:

  • периодически проверять систему экстренного вызова медсестер в палатах больных;
  • проверять, насколько исправны ограничители для окон;
  • организовать оснащение всех ванных комнат специальными поручнями для движения пациентов;
  • инструктировать сотрудников охраны, чтобы они могли ограничивать выход из клиники больных, у которых выявлена высокая степень риска.

Кроме того, для отдельных групп больных созданы определенные меры профилактики.

Поскольку риск падения пациента полностью исключить невозможно, в медучреждении проводится мониторинг, который позволяет отслеживать показатели в динамике и своевременно принимать организационные меры.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Рекомендации для медорганизаций и результаты внедрения программы

Руководители медучреждения ни в коем случае не должны запугивать и наказывать медперсонал в случае, если падение пациента все-таки произошло. Напротив, следует показать свою заинтересованность в том, чтобы данный вопрос был решен и лучше изучен.

Важно наладить систему сбора информации о фактах предотвращенных и случившихся падений. Согласно международным стандартам JCI для этого используются специально разработанные формы извещений.

После внедрения программы профилактики падения пациентов первые три года происходит ее становление и совершенствование. Медицинский персонал должен научиться исполнять новые требования, привыкнуть к ним. Так, постепенно сформируется новая безопасная организационная модель в медучреждении.

Профилактика падений пациентовРуководители медучреждения должны быть готовы к тому, что в первое время после внедрения программы возможен рост числа зафиксированных падений. Это будет говорить о том, что медицинский персонал стремится выявить случаи падения, и заинтересован в улучшении предложенного показателя.

Важно установить оптимальный уровень показателя числа падения и не допускать его превышения.

К примеру, в БСМП г. Набережные Челны нормативный уровень составил 0,2 случаев падений пациентов на 1000 койко-дней. Это означает, что за год не превышает 10 случаев.

Кроме того, необходимо назначить ответственных лиц, которые будут анализировать, насколько эффективны внедряемые меры по профилактике падений пациентов. Эта работа должна проводиться параллельно профилактическим мерам.

Внедрение программы по профилактике падений в рассматриваемом медучреждении позволило добиться следующих результатов:

  • повысилось число зарегистрированных случаев предотвращения падений, а также уже случившихся падений;
  • удалось выделить отделения, в которых находится большое число пациентов из группы риска. Это хирургические, неврологические отделения, отделения реанимации и травматологии и др. В этих подразделениях разработаны более эффективные профилактические меры;
  • медицинский персонал и родственники больных обучены способам профилактики падений;
  • снижено число жалоб о травмах в результате падений от пациентов медицинского учреждения;
  • предотвращено увеличение средней продолжительности пребывания пациентов на койке;
  • значительно сократились трудовые затраты медицинского персонала. Зависимость следующая – чем меньше травм в результате предотвращенных падений, тем меньше трудовых затрат на их лечение требуется.

Это говорит о том, что программа профилактики падения пациентов, основанная на международных стандартах JCI является эффективной и позволяет повысить качество оказания медпомощи и безопасности пациентов в медучреждении.

Приложение № 1

Шкала оценки риска падений Морзе (Morse Fall Scale)

Категории Варианты ответов Количество баллов
Падение в анамнезе нет 0
да 25
Сопутствующие заболевания (больше или равно 1 диагноза) нет 0
да 15
Имеет ли пациент вспомогательное средство для перемещения Постельный режим/помощь медсестры 0
Костыли/палка/ходунки 15
Приднрживается при перемещении за мебель 30
Проведение внутривенной терапии (наличие в/в катетера) нет 0
да 20
Функция ходьбы норма/постельный режим/обездвижен 0
слабая 10
нарушена (нуждается в посторонней помощи) 20
Оценка пациентом собственных возможностей и ограничений (ментальный/психический статус) знает свои ограничения 0
переоценивает свои возможности или забывает о своих ограничениях 15
Оценка риска Баллы Действия
Нет риска 0 Основной медицинский уход
Низкий уровень 5-20
Средний уровень 25-45 Внедрение стандартизированных вмешательств для профилактики падений
Высокий уровень  больше или равно 46 Внедрение специфических (для данного пациента) вмешательств, направленных на профилактику падений

Приложение № 2

Стандартизированные мероприятия по профилактике риска падений пациента

Ф.И.О. пациента ________________________________________________

№ Медицинской карты _______________________  Дата рождения______

Мероприятия Факт выполнения (время/дата)
Наличие желтого браслета
Пациент и его семья получили информацию по профилактике риска падения
Пациент расположен в палате максимально близко к посту медсестер
Кровать в низкой позиции, зафиксирована с помощью тормозных педалей
Боковые ограничители подняты
Кнопка вызова медсестер исправна и доступна
Средства перемещения находятся рядом с пациентом (коляска, ходунки, костыли)
 В палате чисто (нет мусора, полы не скользкие)
В зоне доступности пациента вода
Обеспечение регулярного туалета
Пациент ознакомлен с комплексом ЛФК
Ф.И.О. и подпись медсестры

Приложение № 3

Специфические мероприятия по профилактике риска падения пациента

Ф.И.О. пациента ________________________________________________

№ Медицинской карты _______________________  Дата рождения______

Мероприятия Факт выполнения (дата/врнмя)
Режим сна и бодрствования восстановлен
Обезболивание эффективно
Проведен анализ лекарственных средств, используемых пациентом
Проведен анализ сопутствующих заболеваний, влияющих на увеличение риска падения пациента
Проведен анализ причин, увеличивающих риск падения пациента
Обеспечен индивидуальный пост силами родственников
Обеспечен индивидуальный пост силами младшего персонала
Ф.И.О. и подпись медсестры

Профилактика падений пациентов

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×