text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Исследование СОЭ

  • 22 сентября 2016
  • 992

Исследование СОЭ (анализ скорости оседания эритроцитов) – технически несложный, недорогой и востребованный анализ, выполняемый в условиях клинико-диагностической лаборатории. Он входит практически во все стандарты исследования больных с самыми различными заболеваниями.

Популярность анализа СОЭ определяют несколько факторов:

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

  • стандарты оказания медицинской помощи;
  • доступность исследования при проведении общего клинического анализа крови;
  • личный опыт врачей, использующих результаты анализа для выявления различных патологий.

Исследование СОЭ: различные методики

В России и странах СНГ анализ СОЭ – обязательный элемент проведения клинического исследования крови. При этом наиболее часто применяется унифицированный метод измерения по Панченкову. Он достаточно прост, однако его выполнение сопряжено с некоторыми нюансами, связанными, прежде всего, с объемом забранной капиллярной крови и сложностью правильного выполнения всех этапов исследования. При этом результаты анализа СОЭ по Панченкову достаточно нестабильны при выполнении повторных исследований и отличаются высоким коэффициентом вариативности.

В странах Европы скорость оседания эритроцитов измеряется по методу Вестергрена. Он считается эталонным, но имеет существенный недостаток – его невозможно автоматизировать.

Сегодня существуют анализаторы, позволяющие выполнять исследование СОЭ в автоматическом режиме. Результаты такого исследования можно получить быстрее, чем при ручных методиках, однако они соответствуют результатам измерения по методу Вестергрена. Например, любой автоматический анализатор из серии Ves-Matic (Diesse, Италия) выдаст точный результат уже через 15-20 минут.


Сравнение ручного и автоматического результатов анализа СОЭ

Учеными из ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» (г. Пермь) было проведено сравнительное исследование воспроизводимости результатов анализа, выполненного ручным и автоматическим методами.

Исследование проводилось на двадцати образцах венозной ЭДТА-стабилизированной крови, разделенных на две группы:

  1. кровь с нормальными показателями СОЭ (10 образцов);
  2. кровь пациентов с различными гнойно-септическими процессами (10 образцов).

Образцы крови забирали путем венепункции кубитальной вены с применением вакуумных систем забора. В качестве антикоагулянта использовался К3ЭДТА (Vacuette@ Greiner Bio-One). Анализ проводился в течение 3 часов с момента забора материала. Объема крови в пробирках оказалось достаточно для нескольких измерений СОЭ в одном и том же образце разными методами.

Для измерения по методике Панченкова кровь, подвергшуюся ЭДТА-стабилизации, смешивали с 5%-ным раствором цитрата натрия в соотношении 4:1 соответственно. Затем полученным материалом заполняли капилляры Панченкова и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. Исследования выполняли одновременно два сотрудника лаборатории, работающие в разных подразделениях. Для автоматического метода измерения использовался автоматический анализатор СОЭ Ves-Matic 30 (Diesse, Италия).

Полученные результаты измерений обрабатывались с использованием пакета программ Statistica 7 (StatSoft). Оценка результатов производилась с применением методов описательной статистики с учетом среднего показателя (М), его стандартного отклонения (SD), а также в виде интерквартильного диапазона (25-75% квартиль) и медианы (Ме). Распределение результатов оценивалось при помощи критерия Шапиро-Уилкса. Поскольку распределение полученных результатов существенно отличалось от нормального, для последующей статистической обработки использовались методики непараметрической статистики. Корелляционная связь анализировалась при помощи коэффициентов корреляции Спирмена, а оценка достоверности различий в показателях СОЭ, полученных из одних и тех же образцов крови, но с применением разных методик – с помощью коэффициента Вилкоксона.

Результаты измерения СОЭ по методу Панченкова оказались в среднем на 29,1% ниже результатов, полученных при автоматическом анализе. Данные различия были более заметны в области низких значений, но при этом они не выходили за пределы референсных значений методов.

Полученные результаты неудивительны, поскольку методики Панченкова и Вестергрена имеют разные референсные интервалы. Скорость оседания эритроцитов, характерная для метода Панченкова:

  • для мужчин – от 1 до 10 мм/ч;
  • для женщин – от 2 до 15 мм/ч.

СОЭ, характерная для метода Вестергрена:

  • для мужчин – от 2 до 15 мм/ч;
  • для женщин – от 2 до 20 мм/ч;
  • для лиц старше 50 лет – до 300 мм/ч.

Таким образом, результаты обоих ручных методов анализа можно сопоставить, при этом они взаимосвязаны и в области нормальных значений, и в области отклонений от нормы. В ходе сравнения результатов средних показателей двух повторных анализов одного и того же образца крови (дубликатов) выявлена взаимосвязь между методом Панченкова и измерением на автоматическом анализаторе Ves-Matic 30. Коэффициенты корреляции Спирмена между средними из двух повторных анализов по Панченкову и двух повторных измерений на автоматической анализаторе  составили 0,96. При этом тесная связь показателей прослеживалась как в области нормальных значений, так и в области отклонений от них.

Разброс между дубликатами при измерении скорости оседания эритроцитов по Панченкову составил:

  • в среднем – 21,0 ±15,3%;
  • при нормальных значениях – 28,0 ±17,7%;
  • при повышенных значениях – 4,7 ±7,6%.

Эти данные превышали значения разброса между дубликатами при применении автоматического анализатора Ves-Matic 30:

  • в среднем – 4,0 ±5,4%;
  • при нормальных значениях – 13,9 ±8,4%;
  • при повышенных значениях – 3,2 ±1,7%.

div class="replacementBlock" data-placeholder="18">

Видно, что средний разброс значений при исследовании дубликатов на автоматическом анализаторе значительно ниже, чем у результатов, полученных при применении метода Панченкова.

Таким образом, автоматический анализатор по сравнению с ручными методами исследования отличается более высокой воспроизводимостью результатов и меньшим риском случайной ошибки. Все это обеспечивает стабильный результат исследования, однако существует необходимость информирования врачей клинического профиля о различиях значений референсных интервалов СОЭ для автоматических анализаторов в сравнении с привычным методом измерения по Панченкову.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.