Исследование СОЭ

972

Исследование СОЭ (анализ скорости оседания эритроцитов) – технически несложный, недорогой и востребованный анализ, выполняемый в условиях клинико-диагностической лаборатории. Он входит практически во все стандарты исследования больных с самыми различными заболеваниями.

Популярность анализа СОЭ определяют несколько факторов:

  • стандарты оказания медицинской помощи;
  • доступность исследования при проведении общего клинического анализа крови;
  • личный опыт врачей, использующих результаты анализа для выявления различных патологий.

Исследование СОЭ: различные методики

В России и странах СНГ анализ СОЭ – обязательный элемент проведения клинического исследования крови. При этом наиболее часто применяется унифицированный метод измерения по Панченкову. Он достаточно прост, однако его выполнение сопряжено с некоторыми нюансами, связанными, прежде всего, с объемом забранной капиллярной крови и сложностью правильного выполнения всех этапов исследования. При этом результаты анализа СОЭ по Панченкову достаточно нестабильны при выполнении повторных исследований и отличаются высоким коэффициентом вариативности.

В странах Европы скорость оседания эритроцитов измеряется по методу Вестергрена. Он считается эталонным, но имеет существенный недостаток – его невозможно автоматизировать.

Сегодня существуют анализаторы, позволяющие выполнять исследование СОЭ в автоматическом режиме. Результаты такого исследования можно получить быстрее, чем при ручных методиках, однако они соответствуют результатам измерения по методу Вестергрена. Например, любой автоматический анализатор из серии Ves-Matic (Diesse, Италия) выдаст точный результат уже через 15-20 минут.

Читайте также в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Сравнение ручного и автоматического результатов анализа СОЭ

Учеными из ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» (г. Пермь) было проведено сравнительное исследование воспроизводимости результатов анализа, выполненного ручным и автоматическим методами.

Исследование проводилось на двадцати образцах венозной ЭДТА-стабилизированной крови, разделенных на две группы:

  1. кровь с нормальными показателями СОЭ (10 образцов);
  2. кровь пациентов с различными гнойно-септическими процессами (10 образцов).

Образцы крови забирали путем венепункции кубитальной вены с применением вакуумных систем забора. В качестве антикоагулянта использовался К3ЭДТА (Vacuette@ Greiner Bio-One). Анализ проводился в течение 3 часов с момента забора материала. Объема крови в пробирках оказалось достаточно для нескольких измерений СОЭ в одном и том же образце разными методами.

Для измерения по методике Панченкова кровь, подвергшуюся ЭДТА-стабилизации, смешивали с 5%-ным раствором цитрата натрия в соотношении 4:1 соответственно. Затем полученным материалом заполняли капилляры Панченкова и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. Исследования выполняли одновременно два сотрудника лаборатории, работающие в разных подразделениях. Для автоматического метода измерения использовался автоматический анализатор СОЭ Ves-Matic 30 (Diesse, Италия).

Полученные результаты измерений обрабатывались с использованием пакета программ Statistica 7 (StatSoft). Оценка результатов производилась с применением методов описательной статистики с учетом среднего показателя (М), его стандартного отклонения (SD), а также в виде интерквартильного диапазона (25-75% квартиль) и медианы (Ме). Распределение результатов оценивалось при помощи критерия Шапиро-Уилкса. Поскольку распределение полученных результатов существенно отличалось от нормального, для последующей статистической обработки использовались методики непараметрической статистики. Корелляционная связь анализировалась при помощи коэффициентов корреляции Спирмена, а оценка достоверности различий в показателях СОЭ, полученных из одних и тех же образцов крови, но с применением разных методик – с помощью коэффициента Вилкоксона.

Результаты измерения СОЭ по методу Панченкова оказались в среднем на 29,1% ниже результатов, полученных при автоматическом анализе. Данные различия были более заметны в области низких значений, но при этом они не выходили за пределы референсных значений методов.

Полученные результаты неудивительны, поскольку методики Панченкова и Вестергрена имеют разные референсные интервалы. Скорость оседания эритроцитов, характерная для метода Панченкова:

  • для мужчин – от 1 до 10 мм/ч;
  • для женщин – от 2 до 15 мм/ч.

СОЭ, характерная для метода Вестергрена:

  • для мужчин – от 2 до 15 мм/ч;
  • для женщин – от 2 до 20 мм/ч;
  • для лиц старше 50 лет – до 300 мм/ч.

Таким образом, результаты обоих ручных методов анализа можно сопоставить, при этом они взаимосвязаны и в области нормальных значений, и в области отклонений от нормы. В ходе сравнения результатов средних показателей двух повторных анализов одного и того же образца крови (дубликатов) выявлена взаимосвязь между методом Панченкова и измерением на автоматическом анализаторе Ves-Matic 30. Коэффициенты корреляции Спирмена между средними из двух повторных анализов по Панченкову и двух повторных измерений на автоматической анализаторе  составили 0,96. При этом тесная связь показателей прослеживалась как в области нормальных значений, так и в области отклонений от них.

Разброс между дубликатами при измерении скорости оседания эритроцитов по Панченкову составил:

  • в среднем – 21,0 ±15,3%;
  • при нормальных значениях – 28,0 ±17,7%;
  • при повышенных значениях – 4,7 ±7,6%.

Эти данные превышали значения разброса между дубликатами при применении автоматического анализатора Ves-Matic 30:

  • в среднем – 4,0 ±5,4%;
  • при нормальных значениях – 13,9 ±8,4%;
  • при повышенных значениях – 3,2 ±1,7%.

div class="replacementBlock" data-placeholder="18">

Видно, что средний разброс значений при исследовании дубликатов на автоматическом анализаторе значительно ниже, чем у результатов, полученных при применении метода Панченкова.

Таким образом, автоматический анализатор по сравнению с ручными методами исследования отличается более высокой воспроизводимостью результатов и меньшим риском случайной ошибки. Все это обеспечивает стабильный результат исследования, однако существует необходимость информирования врачей клинического профиля о различиях значений референсных интервалов СОЭ для автоматических анализаторов в сравнении с привычным методом измерения по Панченкову.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль