Исследование СОЭ

987

Исследование СОЭ (анализ скорости оседания эритроцитов) – технически несложный, недорогой и востребованный анализ, выполняемый в условиях клинико-диагностической лаборатории. Он входит практически во все стандарты исследования больных с самыми различными заболеваниями.

Популярность анализа СОЭ определяют несколько факторов:

  • стандарты оказания медицинской помощи;
  • доступность исследования при проведении общего клинического анализа крови;
  • личный опыт врачей, использующих результаты анализа для выявления различных патологий.

Исследование СОЭ: различные методики

В России и странах СНГ анализ СОЭ – обязательный элемент проведения клинического исследования крови. При этом наиболее часто применяется унифицированный метод измерения по Панченкову. Он достаточно прост, однако его выполнение сопряжено с некоторыми нюансами, связанными, прежде всего, с объемом забранной капиллярной крови и сложностью правильного выполнения всех этапов исследования. При этом результаты анализа СОЭ по Панченкову достаточно нестабильны при выполнении повторных исследований и отличаются высоким коэффициентом вариативности.

В странах Европы скорость оседания эритроцитов измеряется по методу Вестергрена. Он считается эталонным, но имеет существенный недостаток – его невозможно автоматизировать.

Сегодня существуют анализаторы, позволяющие выполнять исследование СОЭ в автоматическом режиме. Результаты такого исследования можно получить быстрее, чем при ручных методиках, однако они соответствуют результатам измерения по методу Вестергрена. Например, любой автоматический анализатор из серии Ves-Matic (Diesse, Италия) выдаст точный результат уже через 15-20 минут.


Сравнение ручного и автоматического результатов анализа СОЭ

Учеными из ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» (г. Пермь) было проведено сравнительное исследование воспроизводимости результатов анализа, выполненного ручным и автоматическим методами.

Исследование проводилось на двадцати образцах венозной ЭДТА-стабилизированной крови, разделенных на две группы:

  1. кровь с нормальными показателями СОЭ (10 образцов);
  2. кровь пациентов с различными гнойно-септическими процессами (10 образцов).

Образцы крови забирали путем венепункции кубитальной вены с применением вакуумных систем забора. В качестве антикоагулянта использовался К3ЭДТА (Vacuette@ Greiner Bio-One). Анализ проводился в течение 3 часов с момента забора материала. Объема крови в пробирках оказалось достаточно для нескольких измерений СОЭ в одном и том же образце разными методами.

Для измерения по методике Панченкова кровь, подвергшуюся ЭДТА-стабилизации, смешивали с 5%-ным раствором цитрата натрия в соотношении 4:1 соответственно. Затем полученным материалом заполняли капилляры Панченкова и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. Исследования выполняли одновременно два сотрудника лаборатории, работающие в разных подразделениях. Для автоматического метода измерения использовался автоматический анализатор СОЭ Ves-Matic 30 (Diesse, Италия).

Полученные результаты измерений обрабатывались с использованием пакета программ Statistica 7 (StatSoft). Оценка результатов производилась с применением методов описательной статистики с учетом среднего показателя (М), его стандартного отклонения (SD), а также в виде интерквартильного диапазона (25-75% квартиль) и медианы (Ме). Распределение результатов оценивалось при помощи критерия Шапиро-Уилкса. Поскольку распределение полученных результатов существенно отличалось от нормального, для последующей статистической обработки использовались методики непараметрической статистики. Корелляционная связь анализировалась при помощи коэффициентов корреляции Спирмена, а оценка достоверности различий в показателях СОЭ, полученных из одних и тех же образцов крови, но с применением разных методик – с помощью коэффициента Вилкоксона.

Результаты измерения СОЭ по методу Панченкова оказались в среднем на 29,1% ниже результатов, полученных при автоматическом анализе. Данные различия были более заметны в области низких значений, но при этом они не выходили за пределы референсных значений методов.

Полученные результаты неудивительны, поскольку методики Панченкова и Вестергрена имеют разные референсные интервалы. Скорость оседания эритроцитов, характерная для метода Панченкова:

  • для мужчин – от 1 до 10 мм/ч;
  • для женщин – от 2 до 15 мм/ч.

СОЭ, характерная для метода Вестергрена:

  • для мужчин – от 2 до 15 мм/ч;
  • для женщин – от 2 до 20 мм/ч;
  • для лиц старше 50 лет – до 300 мм/ч.

Таким образом, результаты обоих ручных методов анализа можно сопоставить, при этом они взаимосвязаны и в области нормальных значений, и в области отклонений от нормы. В ходе сравнения результатов средних показателей двух повторных анализов одного и того же образца крови (дубликатов) выявлена взаимосвязь между методом Панченкова и измерением на автоматическом анализаторе Ves-Matic 30. Коэффициенты корреляции Спирмена между средними из двух повторных анализов по Панченкову и двух повторных измерений на автоматической анализаторе  составили 0,96. При этом тесная связь показателей прослеживалась как в области нормальных значений, так и в области отклонений от них.

Разброс между дубликатами при измерении скорости оседания эритроцитов по Панченкову составил:

  • в среднем – 21,0 ±15,3%;
  • при нормальных значениях – 28,0 ±17,7%;
  • при повышенных значениях – 4,7 ±7,6%.

Эти данные превышали значения разброса между дубликатами при применении автоматического анализатора Ves-Matic 30:

  • в среднем – 4,0 ±5,4%;
  • при нормальных значениях – 13,9 ±8,4%;
  • при повышенных значениях – 3,2 ±1,7%.

div class="replacementBlock" data-placeholder="18">

Видно, что средний разброс значений при исследовании дубликатов на автоматическом анализаторе значительно ниже, чем у результатов, полученных при применении метода Панченкова.

Таким образом, автоматический анализатор по сравнению с ручными методами исследования отличается более высокой воспроизводимостью результатов и меньшим риском случайной ошибки. Все это обеспечивает стабильный результат исследования, однако существует необходимость информирования врачей клинического профиля о различиях значений референсных интервалов СОЭ для автоматических анализаторов в сравнении с привычным методом измерения по Панченкову.

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×